大学生人际交往问题咨询案例报告

国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型：案例报告 文章题目：大学生人际交往问题咨询案例报告 姓 名： 身份证号： 所在省市： 所在单位： 1 大学生人际交往问题咨询案例报告 XXX （姓名） XXXXXXXX（单位） 摘要：本文针对一位大学生人际交往不良、轻微强迫倾向以及焦虑与 抑郁倾向等心理问题进行了咨询，用认知领悟疗法分析了求助者存在的 不合理认知，经过不断的分析讨论以及求助者自身的努力，最终使症状得 以消失。 一、一般资料 小梅，女，22 岁，某大学二年级学生，黑龙江省哈尔滨人，身高大约 1.60 左右， 体态偏瘦，无重大躯体疾病历史。在家中排行老大，下面还有两个妹妹，妹妹正在 读高中和初中；父母均在农村务农，小学文化，家族无精神疾病历史。 小梅从小和父母姐妹在一起生活，母亲性格温柔、内向、忍耐力极强，能吃苦， 父亲脾气暴躁，在小梅小学以前，父亲管教严厉，经常打骂，从来不与孩子沟通， 母亲一直默不作声，只知道劳作。小梅始终惧怕父亲，在家里小心谨慎，随着慢慢 长大，父亲不再对她打骂，但家庭气氛一直不活跃、不民主。 上初中一年级的时候，一次上体育课，同学们一起学习后滚翻，经过几次练习 后，全班只有她一个人未能完成标准动作，结果被其他同学嘲笑，从此以后再上体 育课，心里都会特别不舒服，不喜欢上体育。一直到现在，小梅还觉得这件事对她 有很大的负面影响。 顺利考入了高中后，小梅开始住校，学习时间很紧张，同学们都暗地里较劲， 想到父母在地里干活的辛劳，她承担着前所未有的学习压力和升学压力，也一直提 醒着自己千万不能被落下，因此，学习刻苦努力，成绩排中等偏上。但在这个期间， 小梅悄悄的喜欢上了隔壁班一个男生，她明白应该以学习为主，努力克制自己的感 情，又担心被周围的同学发现，慢慢地变得与异性接触时紧张、逃避，甚至与同性 的交往也越来越少。不知不觉中，她患了严重的失眠症，在高三下学期身心痛苦， 但高考成绩还是比较理想，顺利考入二批本科院校。 到大学后，失眠症状明显减轻，只是在学科阶段测验前、期末考试前或情绪极 糟的情况下偶尔会失眠。自己对大学生活有很好的规划，希望能丰富多彩一些，因 此开始培养自己广泛的兴趣，参加集体活动和竞赛，但随着交际圈扩大，自我意识 的增强，她越来越感觉到自己在交往方面能力的欠缺，不能像其他同学那样自如地 2 和同学交往，尤其面对异性，交往更感困难，目光对视后立刻脸红，不知所措，大 脑里一片空白，无法再交流下去。 最近，这样的尴尬情景始终在她脑子里盘旋，她觉得自己的人际交往能力简直 是太差了，这方面困惑干扰她正常的学习和生活，上课的注意力下降，参与活动的 热情减弱，情绪上焦躁不安，希望尽快找到解决问题的办法，主动前来咨询。 心理测验结果： 1、 症状自评量表测验结果：躯体化 38 分，强迫症状 39 分，人际关系敏感 41 分，抑郁 45 分，焦虑 42 分。 2、 抑郁自评量表测验结果：总均分 53 分（分界值 41 分） 3、 焦虑自评量表测验结果：总均分 67 分（分界值 40 分） 二、主述和个人陈述 小梅上大学后，人际交往的问题凸显，最近这半个多月来更加困惑，希望通过 咨询找到实现提高人际交往能力、扩大同性交往圈、和异性自如交往的办法。 小梅说：“上大学后，头一次离家这么远，感觉孤独寂寞，真希望朋友能多一 些，但交往中发现人与人之间好像总隔着一层膜，交往起来很困难，同班中一共有 12 名男生，从入校到现在半年多时间几乎没说几句话，看到同寝室同学和他们有说 有笑，相处融洽，非常羡慕，但一想到自己面对男生，就非常紧张，我不希望自己 这样下去，但我不知道该怎么办？” 三、咨询师观察 小梅初次来到咨询室时，衣着整齐，略有胆怯，坐在沙发一角，欲言又止。我 和她简单聊了一些轻松话题，她稳定下来情绪后，从兜里拿出一张纸，上面写满了 她要讲述的内容，她照着纸单，逐条说出自己的困惑，她的表述虽紧张但很流畅， 虽然中间抛给我一些问题，却始终没有停下来。表述的过程中，她的目光在不远处 的墙上和手里的纸之间转移，偶有几次看看我，目光中带着怀疑又带着渴望。 四、评估与诊断 根据对临床资料的搜集，这名来访者自知力完整，认知水平较高，性格偏内向， 人际交往敏感，情绪不稳定，整个心理状态出现异常。 综合分析所获得的临床资料（包括来访者问题持续的时间、强度；典型心理与 行为异常表现的性质及严重程度；心理测验结果；躯体疾病历史和精神病家族历史） ， 可以排除重症精神病及心理疾病边缘，可以排除神经症，例如强迫症、焦虑症等。 来访者的心理与行为异常表现属于心理问题的范畴。 问题主要表现在以下三个方面： 3 1、人际交往不良 2、强迫倾向 3、焦虑与抑郁倾向 五、咨询目标的制定 根据以上评估与诊断，通过和来访者的协商，确定如下咨询目标： 近期目标：改善当前人际关系，减少强迫观念和行为的次数，减轻焦虑。 中期目标：主动协调人际关系，巩固前期成果。 长期目标：人际关系和谐，能动地适应环境，情绪协调，心境良好。 六、咨询方案的制定 1、主要咨询方法与适用原理 咨询主要应用了认知疗法，之所以选择这一方法，是从来访者自身特点和她所 面临的问题决定的。 认知治疗强调信念系统和思维在决定行为和感觉中的重要性，在治疗过程中， 注意力放在来访者没有意识到的思想和信念体系上。这就对来访者提出较高要求。 本咨询的来访者是一名大学生，认知水平高，自我意识能力较强，能对自我深 刻剖析，对问题分析与指导的领悟力强。 此外，来访者目前所面临的问题，其产生原因虽有家庭、学校方面，但更主要 的是自身观念中存在一些模糊不清甚至是错误的认识造成，因此，观念的改变对问 题的解决有实质作用。 综上考虑，本咨询比较适于采用认知疗法。 2、介绍双方权利和义务 来访者的权利： （1）求助者可以根据个人意愿选择咨询师； （2）对咨询进程不满意可要求更换咨询师； （3）对咨询方案、咨询收费、咨询时间的知情权、协商权和选择权。 来访者的义务： （1）遵守咨询机构的有关规定； （2）遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则； （3）求助者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前 通知咨询师。 咨询师的权利和义务： （1）热爱本职工作，坚定为社会做奉献的信念，刻苦钻研专业知识，增强技能， 4 提高自身素质，遵守国家法律法规，与来访者建立平等友好的咨询关系。 （2）心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、 价值观等任何方面的因素歧视来访者； （3）心理咨询师在咨询关系建立之前，必须让来访者了解心理咨询工作的性质、 特点、这一工作可能出现的局限以及来访者自身的权利和义务； （4）心理咨询师在对来访者进行工作时，应与来访者对工作的重点进行讨论并 达成一致意见，必要时（如采用某些疗法）应与来访者达成书面协议； （5）心理咨询师与来访者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。尽量避免 双重关系（尽量不与熟人、亲友、同事建立咨询关系） ，更不得利用来访者对咨询师 的信任谋取私利，尤其不得对异性有非礼的言行； （6）当心理咨询师认为自己不适合对某个来访者进行咨询时，应向来访者作、 做出明确的说明，并且应本着对来访者负责的态度将其转介。 （7）心理咨询师应始终严格遵守保密原则。 3、咨询时间与收费 咨询时间：每周一次，每次 40 分钟左右 咨询收费与心理测验收费：实习期间免费 七、咨询过程 （一）咨询过程大致分为： 1、诊断评估与咨询关系建立阶段 2、心理帮助阶段建立合理的认知 3、巩固阶段 4、结束阶段 （二）各阶段的任务与完成情况 第 1 次 2009 年 8 月 5 日 目的：了解基本情况； 确立良好的咨询关系； 确定主要问题； 探询改变意愿； 进行咨询分析。 方法：会谈、心理测验 过程： 填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则； 5 与来访者交谈，收集临床资料，探询来访者心理矛盾及改变意愿； 测验症状自评量表 抑郁自评量表 焦虑自评量表 ； 确定咨询目标； 布置咨询作业： a、记录下人际交往过程中不愉快的情景及内心体验 b、从成长经历中自我剖析对现在人际交往产生负面影响的事件。 第 2 次 2009 年 8 月 12 日 目的：加深咨询关系； 分析人际交往问题产生的原因 方法：会谈 过程： 反馈咨询作业，从人际交往不愉快情景的描述中发现，来访者的大部分不愉 快都是由人际关系敏感及自卑等自身原因造成。从她的自我剖析中发现她能意识到 家庭氛围、学校经历的生活事件对自己现状的负面作用，这为后边的深入分析提供 了理想铺垫。 分析家庭氛围的作用以及作为逐渐走向成熟的人如何有意识地调节不良氛围 的影响。 分析初中一年级体育课的经历，找出认知中片面化的理解。 直面暗恋问题，分析暗恋的原因与利弊，纠正认知中的错误观念，分析暗恋 经历有可能给异性交往带来的影响。 布置咨询作业 a、记录此次咨询对自己认知转变的启示，并分析这种观念转变对改善人际关系 的作用。 b、通过内省，分析人际交往过程中的消极暗示，尝试用积极暗示代替。 C、主动和同学交往，记录一些典型情景及自己感受。 第 3 次 2009 年 8 月 27 日 目的：巩固咨询效果 方法：会谈 过程：反馈作业，了解来访者的认知改变与行为改变。 对来访者在实践中的进步给予肯定和鼓励。 指出继续努力的方向：自我激励与勇敢尝试。 布置咨询作业：记录自己在人际交往中每一点进步及感受。 6 第 4 次 2009 年 9 月 5 日 目的：进一步巩固咨询效果 结束咨询 方法：会谈 过程：反馈作业，了解来访者现阶段人际交往情况及体验 提醒来访者注意反复，充分发挥自我肯定的作用，积极暗示 基本结束咨询 八、咨询效果评估 1、来访者的评价： 新学期开始后，来访者又来到咨询中心，她自述：“现在感觉轻松多了” “失眠 的症状基本上没有了” “有 2 个关系很密切的同寝朋友” “和异性交往虽然仍拘谨， 但至少不逃避了” “我有信心，未来的人际关系会更好” 。 2、