社会养老服务体系建设提案

关于加大关于加大社会养老服务体系建设的建议社会养老服务体系建设的建议 随着人口老龄化的迅速发展，养老服务已经成为政府和全 社会日益关注的大事。从我县 2013 年末人口统计的情况看：60 岁及以上的老年人 18.92 万人，约占总人口的 17.42；80 岁 以上高龄人口 20021 人将占全部 60 周岁及以上老年人总数的 10.57。而全县共有敬老院 26 个，床位 3100 个，入院 2097 人，公办福利院 1 个，床位 130 个，入院 124 人（动态数据）， 每千名老年人拥有养老床位 16.5 张，离市要求到“十二五” 期末，每千名老年人拥有养老床位 32.6 张差距较大。 社会老龄化形势日趋严峻，加大社会养老服务体系建设已 是各级政府面临的严重课题。从现实的情况看：一是家庭的小 型化和核心家庭的增多，使得家庭的养老功能弱化，二是大量 年轻人进城或外出打工，或者将关注重心向子女倾斜，产生了 “重幼轻老现象” ，对老年父母的实际生活质量产生了负面影响。 三是老年人的寿命在不断延长，健康状况却有所恶化，患病率、 伤残率上升，自理能力下降，需要更多的生活照料和社会服务， 加大了家庭的负担。现阶段养老服务工作面临着“四化”：高 龄化、空巢化、失能化和失智化，同时存在着“四缺”：缺钱、 缺人、缺经验、缺体制。人口老龄化既给养老服务业的发展带 来了严峻的挑战，又给养老服务业的发展提供了良好的机遇， 从而推进社会养老服务体系建设象千斤重担落在各级政府肩上。 如何化解这一难题和千斤重担，从各地以及我县社会养 老服务体系建设的情况来看，近年来在实践中用政府社会两轮 驱动、线上线下两网共织、物质精神两手培育、县镇（乡）联 手两级同推这“四个两”，借力发力，拨起了推进社会养老服 务体系建设的千斤重担，效果已现。其方式主要采取居家养老、 社区养老、机构养老三种方式。一是一是居家养老。居家养老就是 由下岗职工或社会服务志愿者上门服务：采取生活照料、家政 服务、康复护理、医疗保健、精神慰藉、紧急救援等活动开展 的一种方式。这一方式我县才刚刚起步，还在探索中，更没有 形成共识。从社会的角度考虑，居家养老缺少必要的工作经费， 而社会硬件设施成本几乎为零。居家养老覆盖面窄，各种挑战因 素的结合使传统家庭养老模式开始瓦解和分化，从而使家庭养 老这一传统养老方式必将随家庭结构的变化而逐步向社会养老 过渡。二是二是社区养老。社区养老就是在城市各个社区建立日间 照料中心、托老所、老年人活动中心、互助式养老服务中心、 短期托养、配餐等服务，老人仍然居住在自己的家里，享受服 务中心提供的营养和医疗护理以及心理咨询，并由服务中心派 出经过训练的养老护理员按约定定时到老人家中为老人提供做 饭、清扫、整理房间等家务服务和陪护老人、倾听老人诉说的 亲情服务。有人说：社区居家养老是一个无围墙的养老院。这 一方式仍然起步晚，还没有形成气候，全县只有 11 个社区和 19 个乡镇有老年人活动中心，但都不是社区养老的意义。这种 模式仍然存在人员专业化程度不高、所提供的服务内容、服务 场所、资金制约、服务对象覆盖面不广等问题。三是机构养老。 机构养老是指由专门的养老机构（包括福利院、养老院、托老 所、老年公寓、临终关怀医院等等）将老人集中起来，进行全 方位的照顾。机构养老分为公办（或公办民营）和民办（或民 办公助）两种。机构养老曾被认为是现代化的社会养老模式， 专业水平比较高，是社会发展的必然趋势。从我县看公办养老 只有 26 个乡镇敬老院和一所福利院，而且都是长期形成并且发 展不大，床位少入住率低。公办养老由于种种原因，社会力量 发挥作用的条件和环境还不充分，政府投入严重不足，养老福 利服务社会化程度不高，人才匮乏、医疗、护理和专业管理人 才严重不足，服务人员工资和福利待遇低。而民办养老机构则 因开办手续复杂，土地使用、规划建设、税金规费、财政补贴 等原因落实困难，进展不大。我县有几个民营企业家想开办也 还未落实。 养老体系建设的形式有居家、社区、机构养老，因为传统 家庭养老模式开始瓦解和分化，居家养老要逐步向社会养老过 渡；社区养老模式也因资金、资源不足问题也只能是一定时期 内的过渡形式。所以本文只从机构养老，特别是大力发展社会 力量投资兴办（民办）养老机构提出思考和建议： 一、舆论引导，形成浓厚的尊老敬老的社会氛围。一、舆论引导，形成浓厚的尊老敬老的社会氛围。1、提、提 高思想认识，站在战略高度看待高思想认识，站在战略高度看待养老体系建设问题。养老体系建设问题。人口老龄 化是一个全社会的问题，如何解决高龄化、空巢化、失能化、 失智化和缺钱、缺人、缺经验、缺体制以及“未富先老，未备 先老、孤独终老”的问题，是摆在我们面前最现实、最迫切的 课题，必须要有新思路、新举措。要树立“想老年人所想，急 老年人所急，帮老年人所需，解老年人所困”的理念，站在促 进经济社会可持续发展的全局高度谋划养老工作。2 2、强化、强化舆论宣舆论宣 传，使尊老敬老养老传，使尊老敬老养老深入人心。深入人心。要通过报刊、电视、网络、学 校、街边文化等多种宣传途径，采取群众特别是青少年喜闻乐 见的形式，认真开展好尊老敬老的宣传教育工作。从正反两方 面引导青少年强化孝敬父母意识， “百善孝为先” “家有一老， 如有一宝” “关爱今天的老人，就是关心明天的自己”这一理 念逐步形成共识深入人心，使孝文化成为一种社会行为准则。 同时，通过这种宣传教育使人们认识到，尊老敬老养老也是宪 法规定每个公民应尽的义务和责任。通过社会舆论约束，思想 认识上要达到新境界，从道义和制度上规范人们的尊老敬老行 为，下大力气做好敬老养老工作，使广大老人老有所家、老有 所望、老有所养、老有所乐、老有所为、老有所医，时刻保持 心情舒畅，精神愉快，颐养天年。 二、二、 创造条件，建设具备高品质的民办养老机构。创造条件，建设具备高品质的民办养老机构。1 1、积积 极极探索破困局，按照探索破困局，按照“六化六化”目标拓新路。目标拓新路。按照市的要求着力 打造投资主体多元化、服务手段现代化、服务队伍专业化、 服务理念人性化、服务方式多样化、运行机制市场化的多样 化养老服务体系 。强化政府在规划统筹、政策扶持、市场培育、 典型示范、监督管理等方面的职责，妥善处理好养老服务体系 建设中政府、市场和社会的关系，按照机构养老创品牌、居家 养老创特色、社区养老辟新径、社会养老促发展的思路，逐步 探索出一条具有本地区特色、适合本地县情的养老服务体系建 设的新路子。2、满足多层次需求，大力发展民办养老机构。满足多层次需求，大力发展民办养老机构。坚 持市场化运作，采取公办民营、民办公助、合资全作等多种形 式，多渠道兴办养老服务业，特别是建设高品质的民办福利院。 对那些积极性高，势力雄厚，有基础条件，正在建设楼盘，愿 意为家乡作贡献的企业和民营企业家，通过招商引资，建成高 标准的养老场所，满足不同层次的养老服务需求。3、提升规范、提升规范 化水平，积极打造示范养老机构化水平，积极打造示范养老机构。提升软硬件条件，强化示范 养老机构辐射延伸功能，推进养老机构规范化。特别是建设高 品质的民办福利院，具备养生文化、休闲娱乐、网络管理、医 疗保障等条件，打造省、市级示范养老机构，起到示范作用。 4 4、建立信息管理系统建立信息管理系统，两手抚育为老服务慈孝文化两手抚育为老服务慈孝文化。进行网络 化管理，建立老年人群信息库，包括家庭成员情况、个人病史、 基本养老、医疗保障、社会救助、养老补贴、养老需求等内容， 并根据实际情况及时进行动态调整。在院中建立呼叫中心和管 理中心，建成集“生活帮助、主动关怀、紧急救助”为一体的 新型“智慧福利院”。 三、三、政策扶持政策扶持，确保高优质，确保高优质养老养老服务落到实处。服务落到实处。 大力鼓 励和引导社会力量兴办各类养老服务机构，通过建设用地优惠、 资金补助、机构运营补贴、税费减免、购买服务等扶持措施， 探索兴办投资主体多元化、投资方式多样化、管理模式多层化 的养老服务实体，形成能满足各类老年群体多层次服务需求的 养老服务格局。政策扶持重点落实：1、土地供土地供应应政策政策 按照 养老床位建设标准和建设规模解决养老机构建设用地指标，在 年度用地计划中优先按排保障民办养老机构建设用地。 。对敬老 院、福利院等项目用地，在土地登记时免收土地权属调查费， 其他收费按最低标准收取。2、税、税费优费优惠政策惠政策 对养老机 构提供的养老服务免征营业税，对非营利性养老机构自用房 产、土地免征房产税、城镇土地使用税，对符合条件的非营 利性养老机构按规定免征企业所得税。对经批准新建的养 老服务项目，优先办理立项和规划手续，优先完善周边道路、 排水、绿化等基础设施，城建档案保管保护费给予一定幅度 的减免，地籍测绘服务费按最低标准收取。 养老机构使用 水、电、燃气、有线（数字）电视、固定电话、宽带互联网 及办理其他有关电信业务，按居民用户标准收取费用，初装 费予以 50以上减免。对非营利性养老机构建设免征有关 行政事业性收费；对营利性养老机构建设，减半征收。对养老 机构提供养老服务，减半征收有关行政事业性收费。3、 、补贴补贴 支持政策支持政策 取得养老机构设立许可并到相关部门依法登记 的养老服务机构的新增床位，原则上按每张 1 万元的标准给 予一次性建设补助。4、 、财财政配套政配套资资金金 县财政承担养老机构 建设运营补贴经费，可按入住老人数每人每月不低于 30 元的 标准给予运营补贴。 5 5、建建立立老龄事业发展专项资金老龄事业发展专项资金 建立高 龄补贴制度，组织大专院校 、医疗机构、文化体育等公益团体无 偿服务。 6、建筑优惠政策、建筑优惠政策 对民办养老机构减免城市建设配套费、 规划费。 7、服务、服务补补贴贴 民政、财政、老龄、卫生、工商、社保、医 保、税务、金融等部门要根据养老机构类型和具体情况，进行相应 补贴，如贷款贴息、床位补贴、以奖代补、捐助购物等。 四、强化领导，将四、强化领导，将养老体系建设养老体系建设纳入政府规划目标考核。纳入政府规划目标考核。 1、落实领导责任、落实领导责任。 政府要把加快养老服务体系建设作为重要 的民生工程，从 我县人口老龄化和老年人养老服务的需求出 发，科学制定养老服务业发展规划 ，并纳入年度重点目标计 划和考核范围。2 2、加强行业监管。加强行业监管。 加强社会养老服务队伍建 设，研究制定养老机构的管理办法，建立公开、平等规范的准 入、监管、退出机制。制定和完善养老服务质量、服务资质、 服务规范、服务设施、服务安全卫生、服务环境监测、服务产 品等标准。3 3、强化职业培训。、强化职业培训。 加强养老服务从业人员职业 技能培训，提高其职业道德、业务技能和服务水平 ，养老服 务从业人