糖尿病患者饮食(收集整理)

糖尿病患者的饮食糖尿病患者的饮食 （摘录于家庭医生 家庭医生在线 ） 糖尿病患者，饮食糖尿病患者，饮食“进口进口”有限制有限制 糖尿病是终身性疾病，一旦被诊断为糖尿病，将会面临着生活中许多现实问题， 饮食无疑是最切身的一个。 饮食控制，治疗糖尿病的基础 糖尿病患者饮食控制的目的是，既要供给足够的营养素，又要在配合药物治疗时， 使血糖处于安全、平稳的水平，从而预防或减少各种并发症的发生。饮食控制是治疗 糖尿病的基础，不论病情轻重，都必须坚持。如果饮食控制适当，即使需要使用药物 治疗，也能起到事半功倍的作用。 饮食控制主要是控制能量的摄取及各产热营养素的比例。产热营养素指的是碳水 化合物（糖类） 、蛋白质、脂类等三大类，这些是能量的来源。此外，还需要各种矿物 质、维生素、水和膳食纤维等。 均衡饮食，严格控制主食 养成良好的饮食习惯，定时定量。每天至少三餐，也可少量多餐（次正餐、 次点心） 。进食时应细嚼慢咽，不要狼吞虎咽，不过饥过饱，一般情况下量不要 随意增减。主食控制严格，副食可不必控制太严，若体力活动增加或发生低血糖反应 时，可适当增加主食。 饮食要均衡，不偏食。每天的食物应包括四类基本食物：谷类、果蔬、肉类及豆 类或奶类。 多选用富含膳食纤维的食品，如全麦面包、麦片、蔬菜、水果和豆类。 除发生低血糖反应外，一般不宜饮糖水、吃甜食，如糖果、雪糕、甜饼、市售饮 料等；如有喜吃甜品者，可用少量代糖，如阿斯巴糖等。饮食以清淡为宜，少吃煎炸 食品，烹调油以植物油为好。若吃含淀粉高的根茎类食物，如芋头、土豆、莲藕等， 应从正餐中减去相应的主食。点心餐也应计入全日总能量中，可选用咸饼干、咸面包、 淡奶、鸡蛋、花生、水果等。待病情稳定、血糖控制较好时，可吃水果，一般 克日，最好在两正餐间吃，以免血糖波动较大；糖尿病患者或家属， 应接受糖尿病教育。有条件者可到大医院咨询营养师，制定切实可行的食谱，每周一 轮换。 饮食控制的具体操作 计算每天需要的能量 先计算出理想体重，一般成人理想体重（公斤）身 - 2 - 高（厘米），理想体重的范围，属正常体重。成年人休息状态下每 日每公斤理想体重给予热量千卡，轻体力劳动千卡，中体力劳 动千卡，重体力劳动千卡以上。根据标准体重、体型、体力活动强度， 可计算每日所需能量。例如某男，机关干部，岁，身高厘米，体重公 斤，其理想体重为公斤，实际体重比理想体重少公斤 （） ，属于正常体重，其工作属轻体力活动，每日所需的能量 按每日千卡公斤即可，其总能量为千卡。 计算碳水化合物、脂肪、蛋白质的量 按碳水化合物占，脂 肪占，蛋白质占，克糖和克蛋白质均产千卡能量，克脂肪产 千卡，由此换算成产热营养素的克数，如上例计算出某男每日所需的总能量是 千卡，则每天需： 碳水化合物为克； 蛋白质为克； 脂肪为克。 设计食谱 根据各餐所供能量及各产热营养素的供能比例，查食物营养成分表 来设计食谱。此项工作较烦琐，可咨询营养师，根据已设计好的各个层次能量的全日 进食总量，按餐次比例分配即可。 （以上内容仅授权家庭医生在线独家使用，未经许可请勿转载。 ） 糖尿病人应多吃八类食物糖尿病人应多吃八类食物 糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病，分原发性和继发性两类。临床上出现多食、 多饮、多尿和消瘦(体重减轻)。糖尿病病人食物应多样化，每天都应吃到谷薯、蔬菜、 水果、大豆、奶、瘦肉、蛋和油脂等 8 类食物。 糖尿病患者从饮食上应该注意以下几点原则糖尿病患者从饮食上应该注意以下几点原则： 合理控制能量的摄入：建议病人每周称 1 次体重，根据体重不断调整食物的摄入 量和运动量，体重应控制在正常标准的5%左右。理想体重计算公式：成年男性理想 体重(千克)=身高(厘米)-105;成年女性理想体重(千克)=身高(厘米)-1000.9;合理控制 碳水化合物的摄入：每日碳水化合物进量控制在 210-300 克，约折合主食 300-400 克， 最好选用吸收较慢的多糖类食物，如玉米、荞麦、燕麦、红薯等，蔬菜类右适量多用。 空腹血糖控制不理想者，广柑、苹果、香蕉等应慎用，对于蜂蜜、白糖、红糖等精制 糖应忌食;蛋白质适量摄入每日 1 克/千克，多选食大豆及豆制品、鱼、禽、瘦肉等优质 - 3 - 蛋白;多吃植物油，限制动物脂肪摄入;增加纤维食物的摄入，如南瓜、糙米、玉米面、 魔芋、豆、燕麦等;保证丰富的维生素和无机盐，提倡食用富含维生素 B1、B2 的食物， 如芦笋、牛肝、牛奶等，及富含维生素 C 的食物。 血糖生成指数血糖生成指数（GI，glycemic index） 近年来作为一个新概念已被广大糖尿病病友和医生接受，大众开始利用这一概念 来指导糖尿病饮食。GI 是一个描述不同食物的升糖能力的指标，GI 越高，表明食物升 高血糖的速度越快，幅度越大。 但只要选择 GI 值较低的食物就能做到合理饮食了吗？这其实是一个误解。 首先，从食物本身的角度讲，并非所有 GI 低的食物都适合糖尿病患者食用。油炸 食品，含脂肪较高的畜肉等食物的 GI 值并不高，但是这类食品中含有大量对身体非常 不利的成分，且热量非常高，过量食用可能导致血脂异常及动脉粥样硬化，引发冠心 病、脑卒中等并发症。 其次，从患者角度讲，也需要根据自身情况辨证地选择食物。一般来说，GI 较低 的食物其消化吸收速度比较慢，许多老年糖尿病患者胃肠道功能较差，如果一味的选 择 GI 较低的食物，可能引起消化不良、便秘等问题。对于许多老年人日常饮食以稀饭、 粥类等 GI 值较高的食物为主的情况，可以尝试通过其他方法来降低这类食物的 GI 值， 比如喝粥的同时多吃些蔬菜，另外可以配合拜唐苹等减慢碳水化合物吸收速度的药物。 中国糖尿病防治指南中建议三大营养素供能分别是：碳水化合物、脂类和蛋 白质。尽管碳水化合物 GI 值相对较高，但仍应作为能量供应的主要来源。而对于 GI 在糖尿病饮食中的指导作用，也必须以合理的饮食结构为基础辨证地利用。 糖尿病人饭后半小时再运动糖尿病人饭后半小时再运动 无锡市安国医院内分泌科首席专家王颖指出，对于使用胰岛素的糖尿病患者来说， 运动安排在餐后 30 分钟到 1 小时为宜。 有的糖尿病患者一吃完饭就去散步，运动在半小时内搞定，这样的提前运动恰恰 是没用的。此外，早晨空腹锻炼也不科学。因为未注射胰岛素前，体内胰岛素很少， 运动可引起酮血症而加重病情。 对无严重并发症的型糖尿病患者，有氧运动可以增加胰岛素敏感性、改善糖耐 量、降低胆固醇和甘油三酯、减少肾素活性和儿茶酚胺的增加。I 型糖尿病患者在注射 - 4 - 胰岛素后，对适量运动也有良好的反应。糖尿病患者应注意避免剧烈的无氧运动。 饮食控制饮食控制少吃少喝少吃少喝 “你不能再减少饭量了，还得逐渐增加一些， ”营养医生在给老张开糖尿病饮食处 方时说。 “还要增加饭量？那血糖不是会更高吗？不就违背了糖尿病饮食控制的原则了？ ”老张疑云重重。类似这样的疑虑，在营养咨询门诊中常有发生，因为“少吃饭，不 吃糖” ，几乎成了大多数糖尿病患者的饮食法则。 怎一个“少”字了得 一年前，老张在一个小县城医院被确诊为 2 型糖尿病。当时他的空腹和餐后血糖 都在 15 毫摩尔/升以上。虽症状不明显，但从医生的眼神和口气中，他知道病得不轻。 在住院期间，医生、护士对他说得最多的一句话就是要少吃点。这些劝解似乎都有一 定道理，因为吃完饭后血糖就升高，而且吃得越多，血糖越高。为了尽快治好病，他 强忍饥饿，从以前三大碗饭锐减至半碗，有时根本不吃饭，只吃些菜和肉，喝些汤。 很快，他的血糖得到了很好的控制。 出院后，他坚持按照“少吃点”的原则，严格限制饮食。半年来，他的体重下降 了 10 多千克，血糖时高时低，还经常出现头晕、心慌，及至出现酮症酸昏迷，再次住 院治疗，并转院来到糖尿病中心就诊。 在糖尿病中心，老张得到了系统的糖尿病治疗，包括接受糖尿病病友之家的教育。 通过教育，老张才知道，饮食控制不等于少吃少喝，而应根据个人的身体、活动状况 和病情，计算各类食物的适宜摄入量，还应讲究均衡营养。 “指数”领航，主食轻松吃 糖尿病患者害怕吃饭，从营养学来讲，就是害怕吃那些碳水化合物食物，因为碳 水化合物食物最终在人体内生成葡萄糖等单糖，使血糖增高。碳水化合物是由碳、氢、 氧三种元素组成的一大类化合物，包括单糖（如水果中的果糖） 、双糖（如白糖中的蔗 糖）以及多糖（如谷类中的淀粉）等。 既往认为碳水化合物食物是控制血糖的一大障碍，糖尿病患者应少吃或不吃，其 结果却造成大批患者营养不良。为了填补饥饿感，有的则进食大量肉类等高脂肪、高 蛋白食物，结果出现高血脂、冠心病等并发症。直到近几十年，碳水化合物食物才被 认为是糖尿病膳食中的适用部分，而且糖尿病患者的营养状况、血糖水平和心血管并 发症，都随碳水化合物食物的增加而得到大大改善。 不过，由于导致餐后血糖增高的原因，增加碳水化合物食物的疑虑显而易见。那 么，如何才能做到在摄食碳水化合物食物的同时，又不至于让血糖升高幅度过大呢？ - 5 - 答案就是：选择血糖生成指数低的食物。这是因为，碳水化合物的性质和类型不同， 不同的食物对餐后血糖的影响不同，其大小即用血糖生成指数来表示。指数越高，说 明这种食物升高血糖的效应越强，反之亦然。 哪些是低指数食物呢？中国食物成分表 2002中列举了 200 多种常见食物的指 数。那些低于 55 的为低指数食物，糖尿病患者可以多选食；超过 75 的，就应该尽量 避免。也可以通过食物的巧妙搭配，使得原本指数高的食物，餐后指数减低。例如， 单独进食米饭，其指数为 83.2，而米饭跟鱼一同进食，混合食物的指数仅为 37.0，下 降了一半。 有了指数，糖尿病患者就不用再像苦行僧般进食了。大部分水果指数偏低，糖尿 病患者可大胆地选用。可以更多地选用豆类食品和富含膳食纤维的食物，多吃粗制或 较少加工的谷类食物，大大拓展了食物的选择范围，既可满足口腹之欲，又有利于血 糖的控制。 美食当前，悠着点 那么，低指数食物就非常安全吗？不是的。因为低指数食物本身含有能量，如果 一次吃得过多，也会使血糖明显升高。再者，对糖尿病患者而言，不仅要控制好血糖， 还要做好各种并发症的预防措施。有些食物指数虽然低，但脂肪含量高，多吃会导致 脂肪增多。例如，花生的指数非常低，为 14，但其脂肪含量高，每 100 克就含有近 50 克的脂肪。因而糖尿病患者选择食物时，应有多方面的考虑，尤其是在面对美食的时 候。 美食，通常指那些大鱼大肉的美味佳肴，以及油炸、油煎、熏烤和盐腌食品。患 糖尿病、冠心病等富贵病的人越来越多，与过多进食这些美食不无关系。为了保持健 康，在这些美食面前，人们都应该有所收敛，更何况是有病在身的糖尿病患者。 一般而言，肉类食品可以适当进食，量不宜多，全日以 150 克左右为宜。其中， 尤以鱼类较好。其次为鸡、鸭等禽肉，牛、羊等畜肉较差。进食禽、畜肉时应去皮， 而且不吃肥肉。油炸、油煎、熏烤和盐腌等食品，应尽量避免。节日时的糖果甜食， 宜点到为止。 总之，相比于既往，糖尿病患者在食物的选择上放宽了许多，但那些不健康“美 食” ，还是应该尽量避免。 糖尿病预防重在饮食平衡糖尿病预防重在饮食平衡 北京大学人民医院内分泌科主任、美国康宝莱营养咨询委员会委员纪立农博士表 示，预防糖尿病最关键是要重视健康饮食和控制体重 - 6 - 糖尿病的发病及治疗均与饮食有密切关系，过量的饮食使得能量摄入和消耗失衡， 导致人体能量蓄积并最终导致肥胖，从而具有发生糖尿病的倾向。在糖尿病患者中， 不合理的饮食可以让患者的血糖居高不下或者大起大落，因而合理的饮食配合适当的 运动、药物以及良好的自我管理，才能使糖尿病不至成为脱缰野马。纪博士建议大家 如果想要远离糖尿病，一定要平衡饮食以及控制体重。 糖尿病患者健康小贴士 饮食控制不可偏激 许多人对平衡饮食存在误解，有的人因为惧怕血糖升高，过于严格的控制饮食， 甚至厌食、营养不良、有的患者仅控制主食而对于肉食、零食完全不加以控制，这些 做法都是不可取的。那么，究竟怎样“吃”才算合理呢？每天，我们都需要从食物中 获取人体需要的各种营养，人体必需的营养素包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物 质、维生素和水，各种营养素的供给必须足够并且平衡才能满足人体的正常生理需要、 维持人体健康。因此，既要保障每天的能量摄入同时又要控制总的热量，即通过平衡 饮食达到体重控制的目的。 专家指出：糖尿病，吃出来的还要专家指出：糖尿病，吃出来的还要“吃回去吃回去” 近年来糖尿病迅猛“袭击”我国，调查显示，我国城市每人中就有人被 糖尿病“击中” 。然而我国糖尿病控制状况却不容乐观，强化降糖达标的患者仅 多。 专家指出，糖尿病与饮食及生活方式密切相关， “糖尿病是吃出来的，还要吃 回去 ” 。 饮食治疗是糖尿病的基本治疗措施之一，所有糖尿病患者均应采用合理的饮食治 疗，坚持控制饮食，这有助于病人恢复和维持正常的血糖、血脂水平和达到理想体重， 减少肥胖以及各种并发症的发生、发展。 哈尔滨神康中医研究所所长王淑霞指出，不可把饮食控制简单理解为“少吃粮食、 不吃甜食” 。糖尿病患者的膳食原则应该是在限制总热量的前提下保持营养均衡。糖尿 病治疗不仅要纠正糖尿病患者不良的生活方式，还要提高患者的生活质量和保持患者 良好的心理状态。 “在科学饮食与适当运动的基础上，合理地进行药物疗法，才能长期 有效地控制血糖等指标。 ”王淑霞说。 由王淑霞研究发明的“金杞花胶囊” ，年经美国食品药品管理局注册上 市，受调查的万例使用这一产品的患者中以上血糖恢复正常且没有药物 依赖性。近日， “金杞花胶囊”经黑龙江卫生医药主管部门注册获准投产，正式进入国 内市场，并计划在全国设立个连锁店经营。 - 7 - 糖尿病患者的饮食要以均衡为重糖尿病患者的饮食要以均衡为重 许多糖尿病患者自患病后，就觉得很多东西都不能吃了，饮食禁忌的名单越来越 长。那么，真的有必要这样做吗?南方医院的谢翠华护士长对此持否定态度，她认为患 糖尿病后一味讲求饮食禁忌的做法是片面的，患者要做的应是均衡饮食，控制血糖， 保持合理体重。 她说，只有合理的饮食才能预防糖尿病急、慢性并发症。糖尿病患者应该培养健 康的饮食习惯和生活方式，改善整体健康水平，做到维持胆固醇和甘油三酯处于健康 水平，并保证有充足的营养来保持身体健康，还应避免肥胖和营养不良。 对糖尿病患者而言，谢翠华说应均衡碳水化合物、蛋白质和脂肪三大营养物质， 拿脂肪来说，应选择食用菜油、玉米油、葵花籽油、豆油、橄榄油、芝麻油、色拉油 作为脂肪摄入的来源，而应该尽量避免从动物油、猪皮、鸡皮、鸭皮、奶油等中摄入 脂肪。此外，还要注意要适量摄入膳食纤维，减少食盐的摄入，并要学会如何吃水果。 家庭医生在线专稿，如需转载请注明出处。 糖尿病患者应注意监测控制饮食糖尿病患者应注意监测控制饮食 糖尿病可以说是一种终身性疾病。对于糖尿病这样的顽症，患者怎样才能更加了 解自己的病情，避免并发症？杨丽娟主任介绍说，对糖尿病进行实时监测，把住入口 关，选择适当的运动方式，是避免或减少糖尿病并发症的最佳方法。 监测应坚持 杨主任介绍，糖尿病患者要监测很多项目，而且都十分必要。主要有：代谢控制 指标监测，包括尿糖、血糖、糖化血红蛋白、血脂；慢性并发症监测，包括尿蛋白与 肾功能、眼底检查、神经肌电图等。此外，还应该注意血压、体重、腰围以及臀围方 面的监测。 像血糖、尿糖每天都得查；体重、血压、腰围、臀围每个月都得查；血脂、眼底 检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查每个季度都得进行。糖化血红蛋白每 2-3 个月检查一次，应控制在 Hblc7%的范围内。胸部 X 线检查、口服葡萄糖耐量和 胰岛素释放试验则在必要时进行检查。当病情不稳定时，还要酌情加测其他检查，了 解胰岛素抗体和胰岛功能。 杨主任建议，糖尿病患者在进行监测时，不妨将自己的监测结果记成日记，这可 以为自己的阶段性治疗提供依据。 入口要控制 - 8 - 面对色香味俱全的饭菜，糖尿病患者一旦难以控制食量，就会导致进食过量，容 易使病情加重，出现血糖、血压升高，甚至出现心肌梗死、脑梗塞和脑出血等严重并 发症。因此，无论属于哪种类型的糖尿病，或是有无并发症，都应该严格执行和长期 坚持饮食疗法。 具体说就是控制摄入食物的热量，平衡膳食，食物要多样化，多饮水。糖尿病患 者要当好自己的医生，一定要注意以下几点： 1、定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好。 2、饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，此消彼长，灵活调节。 3、根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖。 4、糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持。 运动不盲目 糖尿病患者通过坚持运动锻炼，可以增强心、肺功能，降脂、降压、降糖，改善 胰岛素敏感性，但锻炼也不能盲目进行。哪些患者该运动？ 杨主任介绍，很多人都可以利用运动的方法改善自己的胰岛功能。其中包括：轻 中度 2 型糖尿病患者、肥胖的 2 型糖尿病患者、稳定的 1 型糖尿病患者。其中，肥胖 的 2 型糖尿病患者最为适合。 而暂时不宜运动的病人包括：血糖极不稳定的糖尿病患者；严重高血压患者(收缩 压180mmHg)；有严重的心脑血管疾病患者；有严重的肾功能不全患者；有严重的视 网膜病变，眼底出血患者；有发热，严重感染，活动性肺结核患者；有严重外周神经 病变，如糖尿病足病。 妊娠糖尿病患者要选择散步、步行、广播操、健身操等低风险的有氧运动。老年 性糖尿病患者选择低强度、短时间运动，如散步、步行、慢跑等。糖尿病眼病的患者 切忌剧烈运动，可选择身体移动相对小的活动方式，如气功、太极拳、健身操、广播 操等。 糖尿病中风偏瘫的患者首先选择健康肢体的功能锻炼，再进行患侧肢体被动锻炼， 如头、颈、上下肢、腕、踝等关节的运动，同时要注意活动量不可过大。糖尿病下肢 血管病变的患者应选择适合病情又易坚持的运动方式，如步行、原地踏步等。 无论采取哪种运动方式，在运动时间的选择上，杨主任建议，餐后 1 小时运动最 佳(从第一口饭算起)，最好每天三餐后运动，每次坚持 3060 分钟，不宜时间过长。 运动后，应该达到有微汗、发热感，轻松愉快，稍有乏力，休息后即消失恢复，血糖 下降。千万不能运动过量，否则会导致大汗，胸痛、胸闷，全身乏力，休息后也不恢 复，血糖升高。 - 9 - 糖尿病患者夏季食疗事半功倍糖尿病患者夏季食疗事半功倍 清淡为宜一天清淡为宜一天 8 杯水杯水 人体血糖水平高低与季节变化关系密切。冬季，人体血糖水平最高；而夏季，人体的 血糖水平比其它季节都低。因此，夏季对于糖尿病患者来说，是治疗的最佳时机。 在夏季，糖尿病患者在常规治疗的基础上，配合饮食疗法对控制血糖能起到事半 功倍的效果。 饮食清淡为宜 夏季，糖尿病人的饮食控制很重要，而清淡是首要原则。清淡在于“少油低盐” ， 而不是完全素食，专家提醒，戒除荤菜，会导致体内蛋白质分解，对身体损害也是很 大的，特别是比较年轻的育龄和哺乳期女性。饮食控制的主要原则是：平衡膳食，多 样摄取；少食多餐，定时定量。 另外，夏季可以多吃一些清凉食品，如菊花茶、绿豆汤等，但要注意不要过量， 而且这些食物也应列入全天摄入总热量的统计表，维持理想体重。 控制脂肪比控糖更重要 把糖看作是糖尿病的主要病因是错误的，试图用低糖饮食的方法来控制糖尿病是 不可取的。然而，如果糖尿病患者坚持接受低脂饮食，将脂肪的摄取量减少到较低水 平，比如把摄取脂肪提供的热量从 40%减少到 10%，糖尿病则会得到较好的控制。 根据体质吃水果 中医认为，水果可分为寒凉、温热、甘平三类。夏季水果多属寒凉性，如苹果、 香蕉和各种瓜类等，实热体质人群可以适量多吃此类水果，但也不能过量。虚寒体质 人群最好在午餐后或者晚饭前少量食用，而吃杏、荔枝、桂圆等温热性水果则可以适 量多吃。菠萝、葡萄、芒果、李子等介于寒热之间，各种体质人群都可以食用。 糖尿病患者一般属于阴虚内热型体质，可以适量吃一些低糖型水果，比如西瓜、 苹果、草莓等，尽量避免葡萄、香蕉、荔枝、甘蔗等高糖型水果。而且，专家提醒， 糖尿病人吃水果必须先满足两个前提：第一，餐后血糖要低于 11.1mmol/L(200mg/dl)； 第二，糖化血红蛋白(HbA1c)要小于 7%。另外，水果食量每天不宜超过多，比如 1 块 西瓜，200 克苹果或梨，300 克的草莓、猕猴桃或者柚子等，同时可以相应减少主食量。 每天最好补充 8 杯水 水占人体总重量的 60%，对人体很重要，各种生理、代谢过程都需要水的参与。 有些糖尿病患者不敢多喝水，觉得多喝水会引起多尿。但其实正相反，是由于多尿， 才总有缺水的感觉，因此只要没有水肿、心衰等，饮水是无需控制的。糖尿病患者夏 季要保证每日饮水 8 杯(1600-2000ML)纯净水或矿泉水。 - 10 - 糖尿病人注意糖尿病人注意“等量交换等量交换” 糖尿病患者在饮食上需要控制，也需要营养均衡。 南方医院的谢翠华护士长作客家庭医生在线访谈节目中提出，糖尿病患者在控制 血糖稳定的情况下，保持均衡饮食。谢护长指出，均衡饮食，注意等量交换，90 千卡 是标准。 90 千卡在各类食物中包括的量不同，细分如下： 1.主食。包括谷类、米面类交换份，大米、小米、挂面、玉米粒、粉条、饼干等， 这些 25 克等于热量 90 千卡。土豆 125 克，馒头 35 克，面包 37.5 克，等于热量 90 千 卡。 2.蔬菜类。产生 90 千卡的热量：白菜、青菜以及冬瓜、黄瓜、蕃茄、芹菜、西葫 芦、鲜蘑菇、茄子、菜花，500 克;南瓜、白萝卜、甜瓜、丝瓜，350 克就是我们说的 7 两。荷兰豆、豇豆 250 克，就是半斤，蒜苗、胡萝卜 200 克，就是四两，豌豆 100 克 就是二两。 3.水果。产生 90 千卡热量的每种水果分量都是不同的，西瓜 750 克，草莓 300 克、 梨 250 克、橘子 250 克;橙子、菠萝、苹果、桃子这些都适合患者食用，一般是四两。 4.蛋白类。蛋白质类的包括鱼、肉、豆制品的，产生 90 千卡的，豆腐是 200 克， 鲜虾 100 克，鱼肉 75 克，6 个鹌鹑蛋、1 个鸡蛋、鸡肉 1 两;猪、牛、羊肉都可以吃 1 两，豆腐干 50 克，黄豆 20 克。 5.乳制品。对于乳制品能产生 90 千卡热量的有脱脂奶粉 220 毫升，淡豆浆 200 毫 升，酸牛奶 110 毫升，牛奶 160 毫升，低脱脂奶粉 25 克，奶酪 25 克。 6.油脂类。对于油脂类的交换份，葵花籽、南瓜籽 30 克，芝麻酱 15 克，花生米 15 克，桃核仁 12.5 克以及花生油、豆油、菜油、芝麻油 9 克到 10 克之间。对于花生 油、豆油、菜油、芝麻油一般是 1 调羹是 10 克，可以产生 90 千卡热量。 糖尿病患者饮食有要点糖尿病患者饮食有要点 一提到糖尿病，大家都不陌生，但是很多人得了糖尿病，在饮食方面，仅仅简单 的认为“只要不吃糖就好” 。真的只有这么简单? 实际上，这个说法并不科学。 糖尿病患者的饮食是所有想维持健康的人都应该遵守的食谱，并不是特意为糖尿 病人而设定的，因此不应该把糖尿病人的饮食理解为“忌口” 、 “不能吃甜东西” ，而应 该遵循“控制食物总量，不限制食物种类”的原则。每个病人都应该根据自己的身高、 体重和职业，计算出自己应该吃多少，再根据自己的口味嗜好在科学的食物成分比例 - 11 - 的框架下，选择合适自己的食物。 专家建议 南方医院的谢翠华护士长在接受家庭医生在线采访时谈到：“其实得了糖尿病以 后，我们是需要均衡的饮食，控制血糖，保持合理体重;并维持胆固醇和甘油三酯处于 健康水平;要保证有充足的营养来保持身体健康，避免肥胖和营养不良。只有合理的饮 食才能预防糖尿病急、慢性并发症，糖尿病患者应该培养健康的饮食习惯和生活方式， 改善整体健康水平。 ” 三大营养物质，糖尿病患者应如何摄取? 碳水化合物分为简单糖和复合糖：简单糖包括单糖和双糖，食入后吸收较快，使 血糖升高明显，简单糖常见于蛋糕、饼干、饮料、巧克力、冰淇淋等甜食中，简单糖 可以产生能量但不含其他营养物质;复合糖主要指米饭、面粉、土豆等食物，其中的淀 粉不会使血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应做为糖尿病患者身体能量的主要 来源。 蛋白质主要来源为瘦肉、鱼虾、蛋白、乳制品、豆类等食物，对于糖尿病肾病的 患者，应该少吃或不吃豆制品，蛋白质来源应该以优质动物蛋白为主。 脂肪是维持机体正常功能所必需的，但是过多摄入对人体有害，尤其是饱和脂肪 酸和胆固醇，应该限制摄入量，对糖尿病患者而言应该选择食用菜油、玉米油、葵花 籽油、豆油、橄榄油、芝麻油、色拉油作为脂肪摄入的来源;而应该尽量避免从动物油、 猪皮、鸡皮、鸭皮、奶油等中摄入脂肪。 糖尿病患者的饮食要以均衡为重糖尿病患者的饮食要以均衡为重 许多糖尿病患者自患病后，就觉得很多东西都不能吃了，饮食禁忌的名单越来越 长。那么，真的有必要这样做吗?南方医院的谢翠华护士长对此持否定态度，她认为患 糖尿病后一味讲求饮食禁忌的做法是片面的，患者要做的应是均衡饮食，控制血糖， 保持合理体重。 她说，只有合理的饮食才能预防糖尿病急、慢性并发症。糖尿病患者应该培养健 康的饮食习惯和生活方式，改善整体健康水平，做到维持胆固醇和甘油三酯处于健康 水平，并保证有充足的营养来保持身体健康，还应避免肥胖和营养不良。 对糖尿病患者而言，谢翠华说应均衡碳水化合物、蛋白质和脂肪三大营养物质， 拿脂肪来说，应选择食用菜油、玉米油、葵花籽油、豆油、橄榄油、芝麻油、色拉油 作为脂肪摄入的来源，而应该尽量避免从动物油、猪皮、鸡皮、鸭皮、奶油等中摄入 脂肪。此外，还要注意要适量摄入膳食纤维，减少食盐的摄入，并要学会如何吃水果。 - 12 - 家庭医生在线专稿，如需转载请注明出处。 糖尿病肾病，饮食上应注意什么糖尿病肾病，饮食上应注意什么 柯大夫： 我父亲患糖尿病已有多年，近年来又出现了肾病的并发症。请问，像他这样的情 况，平时饮食上要注意什么？ 俄罗斯 王 XX 王读者： 糖尿病患者若并发了肾病，不仅要按照糖尿病饮食的要求，严格限制进食量，而 且为减轻肾脏负担，延缓肾功能衰竭，延长生命，还须兼顾慢性肾功能衰竭的营养治 疗，即低蛋白、低磷、淀粉饮食。 低蛋白饮食可以延缓肾衰，但极低蛋白饮食，则会加重营养不良，加重肾功能损 伤。因此，蛋白质摄入量，应视肾功能情况而定。以必需氨基酸为主，油漆刷组氨酸 和酪氨酸，如鱼类、畜禽类等。必要时，可以口服或静脉注射必需氨基酸。 肾衰时常合并低钙高磷血症，可加重肾硬化，应给予低磷饮食。瘦肉、蛋、奶、 动物肝肾含磷都很高，还带、紫菜、芝麻酱、花生、干豆类含磷也较丰富，这些食物 须适当减少摄入量。 由于米面含植物蛋白约 9%，淀粉含植物蛋白约 0.3%，肾衰患者应摄入淀粉类食 物，如小麦、玉米、红薯、土豆等。但要注意换算好糖尿病患者摄入的碳水化合物的 是适宜量，以防血糖升高。 糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗 俗话说：“民以食为天” 。对于糖尿病病人来说，我们应该说：“治以食为本” 。 这里的“本”是指治疗的基础，无论哪一种类型的糖尿病，采用哪种药物治疗，饮食 治疗都是其他治疗的基础。病情较轻的病人通过单纯的饮食治疗，便可使病情得到控 制。可见饮食治疗对于糖尿病的治疗是十分重要的。为了使大家明白如何进行饮食治 疗，我把一个糖尿病病友到广东省糖尿病中心咨询的过程记录如下： 病友：最近单位体检，发现我的空腹血糖高，到医院再检查血糖还是高（大于 7.8 毫摩尔每升)，医生说我患了糖尿病，其实我什么不舒服都没有。看病的医生也没有给 我开任何药物，只是告诉我注意控制饮食。不给我药吃，这病怎能好？ 大夫：饮食控制，本身就是一种治疗。糖尿病的现代治疗方法包括饮食治疗、运 动治疗、药物治疗（包括口服药物和胰岛素）以及自我血糖、尿糖监测和糖尿病教育。 所有的糖尿病病人，都应从饮食治疗开始，而且一生都应坚持。 - 13 - 病友：有人说：“饮食治疗就是少吃一点饭,多吃一些肉” ，对吗？ 大夫：不对，要看病人的情况。对于肥胖的病人，控制饮食，减少摄入的热量是 很必要的；但对于消瘦的病人、怀孕的病人和处于生长发育期的儿童，则必须给予足 够热量食物。更不是单纯的“少饭多肉” 。 病友：热量到底是怎么算的？ 大夫：计算热量的第一步是从病人的标准体重开始算。简单的公式是： 标准体重（公斤）=身高（厘米）105 例如您的身高是 1.55 米，计算结果您的标准体重便是 50 公斤。 病友：算出标准体重后怎么计算热量？ 大夫：计算热量的第二步就是根据您目前的体重、年龄和您的劳动或活动量及其 他的生理情况确定每日需要的热量。例如，成年人休息状态下，每公斤标准体重给予 104612552 千焦，轻体力劳动者 1255214644 千焦，中体力劳动者 1464416735 千焦，重体力劳动者为 1673518828 千焦。 病友：什么叫千焦？ 大夫：千焦就是热量的常用计算单位。您每天做一些家务并到外面散步，属轻体 力劳动者，本应按 1255214644 千焦算，由于您目前的体重是 68 公斤，比刚才 算出的标准体重 50 公斤超 20以上，属于肥胖。热量应该比一般情况还要减少一些， 以利于减肥。可按每公斤标准体重每天 117152 千焦计算，所以您每天需要的热量是 58576 千焦。 病友：知道我每天该进食的热量，可我还不明白该吃什么和吃多少呀。 大夫：对，所以第三步便是确定吃什么食物了。一般我们把能够提供热量的食物 分为三大类营养素：蛋白质、脂肪和碳水化合物。蛋白质主要由肉、蛋、奶和五谷类 提供，脂肪由油类食物（包括动物油和植物油）提供，碳水化合物主要由五谷类提供。 一般成年人每天每公斤体重推荐蛋白质量为 0.81 克（提供的热量占总热量的 1218） ，脂肪为 0.60.8 克（提供的热量不要大于总热量的 30） ，其他的热量 由碳水化合物提供（占总热量的 5560） 。故计算结果为：每天蛋白质 50 克、 脂 肪 40 克、碳水化合物 210 克。折算为食物相当于谷类（米、面）225 克（4 两半） 、 肉（瘦猪肉、牛肉、鸡肉）125 克（2 两半） 、鲜奶 225 克（半斤） 、蔬菜 500 克（1 斤） 。 病友：能不能告诉我每餐该吃什么? 大夫：可以。例如早餐：50 克（1 两）面条加 5 克（1 钱）油和 225 克（半斤）鲜 奶；午餐：100 克（2 两）米饭（2 两米煮的干饭）加 1 个鸡蛋炒 150 克（3 两）韭菜、 油 10 克（2 钱） ；晚餐：75 克（1 两半）米饭、50 克（1 两）瘦肉炒 100 克（2 两）菜 - 14 - 心、 蒸鲫鱼 50 克（1 两） 、油 5 克（1 钱） 。 病友：刚才前面说瘦肉 125 克、蔬菜 500 克，现在怎会成为 50 克肉和 225 克蔬菜 了？ 大夫：这要从食物的交换说起。由于 1 只鸡蛋热量相当于 50 克瘦肉，50 克鲫鱼热 量相当于 25 克瘦肉，100 克苹果提供的热量相当于半斤蔬菜。因此可以在同一类食物 按同样的热量进行交换。 病友：听说糖尿病不能吃甜食，而我喜欢吃苹果，怎么办？ 大夫：如果血糖不是特别高，每天应该吃一些水果。水果因含果糖而有甜味，但 其葡萄糖含量很少，不会导致高血糖。另外，水果所含的维生素、果胶对身体有益。 但进食的量不能太多。品种上可选择苹果、橙子、李子等。 病友：我的邻居也有糖尿病，是不是他也可以按上面的食物来进食? 大夫：不同的病情、体重、活动，食谱应不同。 病友：是不是我这一辈子就是按这食谱吃？ 大夫：不。应该在今后根据体重、血糖和其他的治疗措施实施的情况进行进一步 的评价和调整。譬如，如果经过一段时间的治疗，您的体重越来越重，则说明提供的 热量仍偏高，应进一步减少热量。 病友：除此外，还有哪些注意事项？ 大夫：总之，饮食的原则是：热量适当、营养均衡、定时定量、清淡避糖、节酒 戒烟。 病友：谢谢您给我上了一节很好的饮食课。 做好做好“四点四点” 防范糖尿病防范糖尿病 离糖尿病最近的高危人群如果没有一个良好的生活方式，是非常容易发生糖尿病。 要如何做，才能降低自己患糖尿病的风险呢?国际上公认的预防糖尿病的措施就是至少 要做到以下四点： 多学点：多看有关糖尿病书籍、报刊、电视，多听有关糖尿病的讲座和广播，增 加自己对糖尿病的基本知识和防治方法的了解。 管住点嘴：减少每天的热量摄取，特别是避免大吃大喝，吸烟喝酒等。 迈开点腿：增加自己的体力活动时间和运动量，避免肥胖的发生。 放松点：开朗、豁达、乐观、劳逸结合，避免过度紧张和劳累。 来源：成都晚报(成都) - 15 - 糖尿病要走出两大饮食误区糖尿病要走出两大饮食误区 能吃什么?怎么吃?是糖尿病患者患病后最常见的问题。广东省人民医院营养科余 薇教授表示，糖尿病跟饮食的关系非常密切，包括很多方面，控制血糖平稳是糖尿病 控制饮食的核心目的。并强调对饮食的合理控制要走出两大误区：一个是认为得了糖 尿病就什么都不敢吃。中山大学附属第一医院内分泌科主任李延兵教授建议，在降低 高血糖的同时，也要防止低血糖的发生。而经常发生低血糖且达到严重低血糖程度的 患者，会对大脑产生不可逆的损害，造成记忆下降、智力减退等，并可使心脏功能出 现异常。医生建议，患者可以随身带些糖果以备不时之需，其次这类患者在选择药物 时尽量选择低血糖发生率低的治疗药物。 还有一个饮食控制的误区是觉得自己已经吃了降糖药就万事大吉，开始敞开了吃。 广东省人民医院内分泌主任杨华章教授表示，餐后血糖与糖尿病大血管合并症有极为 密切的关系，它的变化不但直接影响整体血糖控制，而且比空腹血糖更能预测心脑血 管并发症的风险。 控糖新主张控糖新主张烹饪美食烹饪美食 快乐控糖快乐控糖 走出饮食两大误区走出饮食两大误区 在 11 月 14 日世界糖尿病日来临之际，由广东省人民医院、中山大学附属第一医院与 北京诺华制药有限公司联合举办了以“烹饪美食 快乐控糖”为主题的 2009 世界糖尿 病日家庭烹饪品评会。这是响应了世界糖尿病日今年的口号“认识糖尿病，我们在行 动” ，以糖尿病患者家庭烹制健康营养美食这一独特的方式向公众展示：糖尿病患者们 要如何行动起来，吃得健康，吃得美味。 能吃什么?怎么吃?是糖尿病患者患病后最常见的问题。 “每天总量要量化，营养搭 配合理化，食物种类丰富化，烹调过程清淡化。 ”广东省人民医院营养科主任医师余薇 教授在烹饪品评会上归纳了糖尿病患者饮食控制的原则，她说：“其实只要合理化饮 食，糖尿病患者完全不必与美味佳肴永别。通过今天的品评会，我们希望糖尿病患者 能学会如何称重饮食，并把这些饮食技巧运用到日常生活当中去，科学地安排自己的 一日三餐。 ” 谈到饮食控制，糖尿病患者还要避免走进两大常见误区。国内著名糖尿病专家均 表示，早期控制血糖水平可以有效地减少糖尿病患者并发症的发生，提高生活质量， 而合理控制饮食则是早期控制血糖水平的关键因素之一。强调对饮食的合理控制要走 出两大误区：一个是认为得了糖尿病就与珍馐美味无缘了，什么都不敢吃。但长时间 过严的饮食控制可能会导致能量摄入不足。应用胰岛素的患者，在不当控制饮食的情 况下还可能出现低血糖。低血糖的危害甚至超过高血糖。而经常发生低血糖且达到严 重低血糖程度的患者，会对大脑产生不可逆的损害，造成记忆下降、智力减退等，并 可使心脏功能出现异常。如何避免或减少低血糖的发生，已成为糖尿病患者需要面对 - 16 - 的保健问题。 面对低血糖的风险，糖尿病患者该如何应对呢?中山大学附属第一医院内分泌主任 李延兵教授指出，在降低高血糖的同时，也要防止低血糖的发生。首先要加强对低血 糖的认识，掌握必需的防治知识，身边带些糖果以备不时之需。其次就是选择低血糖 发生率低的治疗药物，如那格列奈(唐力)。 还有一个饮食控制的误区是觉得自己已经吃上降糖药就万事大吉，就可以敞开了 吃。殊不知，超量饮食会引起餐后血糖急剧升高，给本已脆弱的胰岛功能添加了更多 负担。因此，选择药物治疗在控制空腹血糖的同时，也要控制餐后血糖。广东省人民 医院内分泌主任杨华章教授表示，餐后血糖与糖尿病大血管合并症有极为密切的关系， 它的变化不但直接影响整体血糖控制，而且比空腹血糖更能预测心脑血管并发症的风 险。控制好餐后血糖对预防糖尿病的心脑血管并发症有益。作为最快恢复胰岛素早时 相分泌的口服药物，那格列奈(唐力)就可以很好地降低餐后血糖，为糖尿病患者解除后 顾之忧。 饮食合理了，再加上有效的药物治疗，糖尿病的疾病进程就可望延缓。研究显示， 在糖尿病的早期患者中，脑卒中、心肌梗死、心绞痛等疾病的发生率，已明显高于健 康人群，因此尽早治疗才能够防止这些严重事件的发生。国内多家中心共同参加的一 项名为 NAVIGATOR(领航者)的大型国际研究项目就是探讨糖尿病早期干预的重要性， 用诺华公司生产的治疗 2 型糖尿病药物那格列奈(唐力)作为治疗药物之一，观察其对预 防有高危心血管疾病倾向的葡萄糖耐量异常患者发展成 2 型糖尿病以及发生心血管事 件的疗效。这一研究迄今已历时 8 年，预计将于 2010 年公布最终数据。 自 2000 年起，诺华公司就与国际糖尿病联盟(IDF)合作，支持了在南非、百慕大群 岛和印度开展的“药盒行动” ，向社区糖尿病支持团体、医生、和药剂师发送药盒，鼓 励糖尿病患者按时服药。诺华公司一直致力并专注于改善糖尿病患者的生活质量。北 京诺华制药有限公司首席执行官及总裁邓建民先生说， “诺华希望通过那格列奈(唐力)、 DPP4 抑制剂 Vildagliptin(Galvus)等疗效确切、耐受性好、性价比高的药物，为中国 患者提供更多更好的治疗选择，帮助糖尿病患者重获健康生活，而不必放弃珍馐美味 也照样享受美好人生。 ” 2007 年联合国通过决议将糖尿病的流行纳入全球性的威胁，这是首次将这一非传 染性疾病列为如同艾滋病、肺结核与疟疾等传染性疾病那样也对世界健康造成严重威 胁。这项决议将世界糖尿病日(11 月 14 日) 定为联合国日，而且号召所有联合国成员 为糖尿病的预防治疗制订自己的全国政策。 现在，糖尿病是全球第四大死因，全球有 2.45 亿糖尿病患者，欧洲有 5,300 万患 者，中国有 3,980 万患者。根据一项国际糖尿病组织报告, 预计到 2025 年,中国的糖尿 - 17 - 病患者将超过 5000 万。目前中国已成为仅次于印度的世界第二糖尿病大国。 关于那格列奈 那格列奈作为改善早时相胰岛素分泌的口服药物，可以有效的控制餐后血糖。那 格列奈具有起效快，针对性抑制餐后血糖的迅速升高;促泌作用持续时间短，低血糖风 险低;作用不受饮食结构限制，无论以碳水化合物为主还是以高脂饮食为主的人群均可 有肯定的疗效;肠胃道的不良反应发生率低，耐受性好等特点。对于肾功能不全或轻中 度肝功能不全的患者药物代谢过程与健康人比较并无明显差异，使用时无须调整剂量。 那格列奈可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的 2 型糖尿病病人，也可用 于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的 2 型糖尿病病人，与二甲双胍联合应用。这种 联合用药的模式可以同时降低空腹血糖和餐后血糖，实现一天内相对稳定的血糖控制， 在不增加不良反应的前提下是降糖疗效得到显著提高。 关于北京诺华制药 北京诺华制药有限公司开发、生产和销售治疗多种疾病的创新处方药，涵盖的疾 病领域包括：心血管、内分泌、肿瘤、抗感染、风湿疼痛及骨质疏松、移植免疫、中 枢神经、及眼科。北京诺华制药曾获得“最佳雇主”和“最负社会责任的企业”等殊 荣。 诺华源于拉丁文 novae artes，意为“新技术” 。公司的中文名字诺华，取意承 诺中华，即承诺通过不断创新的产品和服务致力于提高中国人民的健康水平和生活质 量。北京诺华制药成立于 1987 年，总部设在北京，隶属于瑞士诺华集团。 诺华集团为患者和社会提供医药保健解决方案，以满足其日益变化的需求。2008 年，集团持续经营业务实现了净销售 415 亿美元，净收入 82 亿美元。集团研发投入约 为 72 亿美元。诺华集团总部位于瑞士巴塞尔，业务遍及全球 140 多个国家和地区，拥 有 99,000 位全职员工。诺华集团立足在中国的长期发展，重要战略投资包括位于上海 的综合性生物医学研发中心，以及位于北京昌平的制剂生产工厂和江苏常熟的原料药 生产工厂。如需更多信息，敬请登录公司网站家庭医生在线专稿，如需转载请注明出 处。 糖友多吃糖友多吃“两合面两合面”馒头馒头 糖尿病患者主食常常吃得很挑剔，太精细的主食会导致血糖的升高，而太粗的主 食则会导致碳水化合物含量不够。 江苏省人民医院营养科主任李群着重指出，主食最好是粗粮和细粮掺合着吃。 可以食用由“玉米+大麦面”组成的两合面或“玉米+大麦面+荞麦面”组成的三合 面做的面条和馒头，也可吃“大米+绿豆”组成的二米饭或“大米+ 绿豆+燕麦”组成 - 18 - 的三米饭。也可根据个人喜好，在三餐中分开安排，12 餐粗粮，12 餐细粮。可摄入 膳食纤维、维生素及无机盐等微量营养素，又可改善餐后血糖，还不会造成过粗或嘌 呤过多的情况。粗杂粮并非人人可吃，糖尿病合并胃肠疾病、糖尿病合并肾病者应少 吃或不吃，糖尿病合并高尿酸、痛风者最好不吃。 来源：健康时报 糖尿病患者等五类人不宜多吃桃糖尿病患者等五类人不宜多吃桃 眼下正是鲜桃上市的季节，爱吃桃子的人因此可以大饱口福。民间有“桃饱杏伤人” 之说，河北医大二院营养膳食科主任王景顺则提醒，桃子虽然“养人” ，但也不可过量 吃，尤其是对于一些特殊人群来说，更应节制。 王景顺说， “桃饱”是指“桃养人” ，中医认为，桃具有补中益气、养阴生津、润 肠通便的功效，尤其适用于气血两亏、面黄肌瘦、心悸气短、便秘、闭经、淤血肿痛 等症状的人，常吃桃子可以强身健体，延年益寿。但是，以下几类人群是应该少吃或 不吃桃子的 平时内热偏盛、易生疮疖的人：桃味甘而性温，过食则生热。对于已经上火的人 来说，多吃桃子无异于“火上浇油” 。李时珍曾说：“生桃多食，令人膨胀及生痈疖， 有损无益。 ” 糖尿病患者：桃子的含糖量高，每百克桃含 7 克 糖，糖尿病患者如果不加节制 过量进食，就会损害胰岛功能，引起血糖和尿糖迅速上升，加重病情。 多病体虚的人以及胃肠功能太弱的人：因为桃子中含有大量的大分子物质，吃桃 会增加他们的肠胃负担，造成腹痛、腹泻，所以不宜食用。 婴幼儿：婴幼儿肠胃透析能力差，无法消化桃子中大量的大分子物质，很容易造 成过敏反应。 孕妇：过量食用生热可能引起急性流产、出血等。 来源：羊城晚报 糖尿病患者多吃菌类防骨质疏松糖尿病患者多吃菌类防骨质疏松 菌类蛋白质中的氨基酸成分同肉、奶、蛋的蛋白质成分十分相似，可以保证人体 正常生长发育所必需的氨基酸。菌类中含有多种具有调节功能的维生素和矿物质元素， 可参与体内糖代