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经延髓三叉神经脊髓束切断术如何操作经延髓三叉神经脊髓束切断术如何操作? ? 北京京城三叉神经痛医学研究院专家介绍：经延髓三叉神经脊髓 束切断术，既能解除疼痛，又能保留面部触觉，防止角膜溃疡、避 免口腔内食物残留或咬破颊粘膜。 【手术方法和操作】 患者取俯位或侧卧位，患侧在上。常规消毒及麻醉。采用颅后 窝中线切口，上自枕外粗隆，下至颈 4 棘突平面，切口长约 7 厘 米9 厘米，切开皮肤、皮下组织。显露出枕骨、枕骨大孔后缘及 环椎后弓。在枕骨磷部左右各钻孔 1 个，用颅后窝咬骨钳扩大骨窗， 将枕骨大孔后缘咬除，做成偏向患侧的一直径约 5 厘米的骨窗，同 时咬除环椎后弓宽约 1.5 厘米2 厘米。显露颅后窝硬脑膜和硬脊 膜。由上向下作“Y”形切口。打开小脑延髓池上的蛛网膜，缓慢放 出脑脊液，轻轻向上抬起小脑扁桃体，显露出四脑室菱形窝下部的 尖端闩部及延髓背面离中线外 8 毫米10 毫米处。在第一颈神经根 与副神经脊髓根发出之间，可看到一个 3 毫米4 毫米大小的狭窄 小三角无血管区，该区域沿外侧弓状纤维的下缘向前上移行于橄榄 体。三叉神经感觉束的切断选择即在此区域内，即闩部平面及其平 面以下 8 毫米内任何一个平面。在确定三叉神经脊束割切平面及前 后无血管区域的范围后，在切断之前，用一钝头探针，先在确定割 切部位再轻轻触碰试验检查，引起三叉神经分布区域的反射性疼痛 发作，来进一步证实应切断三叉神经脊髓束的部位。将折断消毒过 的安全刀片的一角，用血管钳夹住，并使其仅露出尖端 3 毫米，在 上述已确定的部位作一小横切口，深 3 毫米，宽 3 毫米4 毫米。 一次割切后进行检查，若割切不全时，再在原切口内进行补充割切， 直达到要求的效果为止。在割切时，软脑膜上的小出血点，用棉片 敷压止血，切勿用电凝止血。逐层缝合手术切口，手术结束。 【手术注意事项】 1. 在割切三叉神经脊髓束前，为避免患者因割切而引起三叉神 经剧痛发作而活动头部，可静脉注入镇痛剂(芬太尼或氟呱啶)或嘱 患者应取的密切配合，保持头部的固定不动，以免发生意外。 2. 割切部位的定位，一定要准确无误，在闩部水平或其下 8 毫 米以内任何平面选择一无血管区作为割切部位。经验证明最理想的 部位为闩部下 6 毫米内。切口决不可高于闩部以上，过高有引起延 髓麻痹的危险。 北京最好的三叉神经痛治疗医院-北京京城三叉神经痛医学研究院 引进国际领先的“MVD 超导介入疗法”，无创、无痛、无风险、快 速解决三叉神经痛。该疗法结合原发性三叉神经痛的病因，通过美 国大型影像定位系统引导，精准定位疼痛神经与病变位置，利用光 感热传导效应，对疼痛神经与病变位置进行蛋白化处理，修复疼痛 神经，保留正常神经功能。到目前为止，经京城三叉神经痛医学研 究院专
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