结缔组织病和风湿性疾病

结缔组织病和风湿性疾病结缔组织病和风湿性疾病结缔组织病和风湿性疾病 风湿性疾病总论风湿性疾病总论风湿性疾病总论 一、单项选择题一、单项选择题一、单项选择题 1 1 1风湿性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎最主要的治疗目的是：风湿性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎最主要的治疗目的是：风湿性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎最主要的治疗目的是： A A A减轻和缓解症状减轻和缓解症状减轻和缓解症状 B B B防止反复发作防止反复发作防止反复发作 C C C心理安慰心理安慰心理安慰 D D D康复康复康复 E E E防止并发症防止并发症防止并发症 2 2 2风湿性关节炎的发病年龄是：风湿性关节炎的发病年龄是：风湿性关节炎的发病年龄是： A A A婴幼儿婴幼儿婴幼儿 B B B儿童儿童儿童 C C C青少年青少年青少年 D D D中年中年中年 E E E老年老年老年 3 3 3风湿性关节炎的特点为：风湿性关节炎的特点为：风湿性关节炎的特点为： A A A指间小关节疼痛指间小关节疼痛指间小关节疼痛 B B B四肢大关节固定性肿痛四肢大关节固定性肿痛四肢大关节固定性肿痛 C C C四肢大关节游走性肿痛四肢大关节游走性肿痛四肢大关节游走性肿痛 D D D易出现关节畸型易出现关节畸型易出现关节畸型 E E ERFRFRF（+ + +） 4 4 4弥漫性结缔组织病不包括：弥漫性结缔组织病不包括：弥漫性结缔组织病不包括： A A A骨性关节炎骨性关节炎骨性关节炎 B B B系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮 C C C干躁综合征干躁综合征干躁综合征 D D D类风湿关节炎类风湿关节炎类风湿关节炎 E E E多发性肌炎多发性肌炎多发性肌炎 5 5 5抗核抗体谱不包括：抗核抗体谱不包括：抗核抗体谱不包括： A A A抗双链抗双链抗双链 DNADNADNA 抗体抗体抗体 B B B抗单链抗单链抗单链 DNADNADNA 抗体抗体抗体 C C C抗磷脂抗体抗磷脂抗体抗磷脂抗体 D D D抗抗抗 SMSMSM 抗体抗体抗体 E E E抗抗抗 RNPRNPRNP 抗体抗体抗体 6 6 6下列疾病中，家族遗传倾向最强的是：下列疾病中，家族遗传倾向最强的是：下列疾病中，家族遗传倾向最强的是： A A A类风湿性关节炎类风湿性关节炎类风湿性关节炎 B B B强直性脊柱炎强直性脊柱炎强直性脊柱炎 C C C骨关节病骨关节病骨关节病 D D D增生性关节炎增生性关节炎增生性关节炎 E E E大骨节病大骨节病大骨节病 7 7 7NSAIDsNSAIDsNSAIDs 中，对肾脏影响较小的是：中，对肾脏影响较小的是：中，对肾脏影响较小的是： A A A布洛分布洛分布洛分 B B B消炎痛消炎痛消炎痛 C C C奇诺力奇诺力奇诺力 D D D炎痛喜康炎痛喜康炎痛喜康 E E E阿西美辛阿西美辛阿西美辛 8 8 8HLA-BHLA-BHLA-B27 2727抗体常出现在： 抗体常出现在：抗体常出现在： A A A类风湿性关节炎类风湿性关节炎类风湿性关节炎 B B B强直性脊柱炎强直性脊柱炎强直性脊柱炎 C C C骨关节病骨关节病骨关节病 D D D硬皮病硬皮病硬皮病 E E ESLESLESLE 9 9 9抗角蛋白抗体谱不包括抗角蛋白抗体谱不包括抗角蛋白抗体谱不包括 A A A抗核周因子抗核周因子抗核周因子 B B B抗角蛋白抗体抗角蛋白抗体抗角蛋白抗体 C C C类风湿因子类风湿因子类风湿因子 D D D抗抗抗 CCPCCPCCP 抗体抗体抗体 E E EAFAAFAAFA 101010p-ANCAp-ANCAp-ANCA 阳性最常见于下列哪种疾病？阳性最常见于下列哪种疾病？阳性最常见于下列哪种疾病？ A A ASLESLESLE B B BWegenerWegenerWegener 肉芽肿肉芽肿肉芽肿 C C C显微镜下多血管炎显微镜下多血管炎显微镜下多血管炎 D D D类风湿性关节炎类风湿性关节炎类风湿性关节炎 E E E干躁综合征干躁综合征干躁综合征 111111血清补体水平下降最常见于下列哪种风湿性疾病：血清补体水平下降最常见于下列哪种风湿性疾病：血清补体水平下降最常见于下列哪种风湿性疾病： A A A类风湿关节炎类风湿关节炎类风湿关节炎 B B B皮肌炎皮肌炎皮肌炎 C C C系统性硬化病系统性硬化病系统性硬化病 D D DSLESLESLE E E E干躁综合征干躁综合征干躁综合征 121212在在在 505050 岁以上的老年患者中，发病率最高的是：岁以上的老年患者中，发病率最高的是：岁以上的老年患者中，发病率最高的是： A A A痛风性关节炎痛风性关节炎痛风性关节炎 B B B骨性关节炎骨性关节炎骨性关节炎 C C C强直性脊柱炎强直性脊柱炎强直性脊柱炎 D D D类风湿性关节炎类风湿性关节炎类风湿性关节炎 E E E干躁综合征干躁综合征干躁综合征 131313最常引起关节畸形的风湿性疾病是：最常引起关节畸形的风湿性疾病是：最常引起关节畸形的风湿性疾病是： A A ASLESLESLE B B B骨性关节炎骨性关节炎骨性关节炎 C C C强直性脊柱炎强直性脊柱炎强直性脊柱炎 D D D类风湿性关节炎类风湿性关节炎类风湿性关节炎 E E E痛风性关节炎痛风性关节炎痛风性关节炎 141414弥漫性结缔组织病属自身免疫病，引起自身免疫的原因不包括：弥漫性结缔组织病属自身免疫病，引起自身免疫的原因不包括：弥漫性结缔组织病属自身免疫病，引起自身免疫的原因不包括： A A A病原体病原体病原体 B B B性别性别性别 C C C遗传基础遗传基础遗传基础 D D D超抗原超抗原超抗原 E E E衰老衰老衰老 151515弥漫性结缔组织病的特点不包括：弥漫性结缔组织病的特点不包括：弥漫性结缔组织病的特点不包括： A A A慢性病程慢性病程慢性病程 B B B均可出现肌肉关节病变均可出现肌肉关节病变均可出现肌肉关节病变 C C C病变可累及多个系统病变可累及多个系统病变可累及多个系统 D D D同一疾病，临床谱和预后一致同一疾病，临床谱和预后一致同一疾病，临床谱和预后一致 E E E对糖皮质激素的治疗有一定反应对糖皮质激素的治疗有一定反应对糖皮质激素的治疗有一定反应 161616原发性干燥综合征患者体内不会出现下列哪种抗体：原发性干燥综合征患者体内不会出现下列哪种抗体：原发性干燥综合征患者体内不会出现下列哪种抗体： A A A抗抗抗 SSASSASSA 抗体抗体抗体 B B B抗抗抗 SSBSSBSSB 抗体抗体抗体 C C C抗心脂抗体抗心脂抗体抗心脂抗体 D D DANCAANCAANCA E E E抗抗抗 CCPCCPCCP 抗体抗体抗体 二、多项选择题二、多项选择题二、多项选择题 1 1 1脊柱关节病包括脊柱关节病包括脊柱关节病包括 A A A强直性脊柱炎强直性脊柱炎强直性脊柱炎 B B B炎症性肠病关节炎炎症性肠病关节炎炎症性肠病关节炎 C C C痛风性关节炎痛风性关节炎痛风性关节炎 D D D反应性关节炎反应性关节炎反应性关节炎 E E E骨性关节炎骨性关节炎骨性关节炎 2 2 2属于弥漫性结缔组织病的有：属于弥漫性结缔组织病的有：属于弥漫性结缔组织病的有： A A A系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮 B B B类风湿关节炎类风湿关节炎类风湿关节炎 C C C系统性硬化症系统性硬化症系统性硬化症 D D D强直性脊柱炎强直性脊柱炎强直性脊柱炎 E E E皮肌炎皮肌炎皮肌炎 三、名词解释三、名词解释三、名词解释 1 1 1风湿性疾病风湿性疾病风湿性疾病 2 2 2结缔组织病结缔组织病结缔组织病 四、填空题四、填空题四、填空题 1 1 1风湿一词是指风湿一词是指风湿一词是指 、 、 、 出现的慢性疼痛。出现的慢性疼痛。出现的慢性疼痛。 2 2 2弥漫性结缔组织病包括弥漫性结缔组织病包括弥漫性结缔组织病包括 、 、 、 等。等。等。 3 3 3风湿病的病理改变有风湿病的病理改变有风湿病的病理改变有 反应及反应及反应及 病变。病变。病变。 五、问答题五、问答题五、问答题 1 1 1简述简述简述 SLESLESLE、pSSpSSpSS、皮肌炎、系统性硬化病的特异性临床表现。、皮肌炎、系统性硬化病的特异性临床表现。、皮肌炎、系统性硬化病的特异性临床表现。 2 2 2简述的治疗措施和主要治疗药物分类。简述的治疗措施和主要治疗药物分类。简述的治疗措施和主要治疗药物分类。 参考答案：参考答案：参考答案： 一、单项选择题一、单项选择题一、单项选择题 1.E1.E1.E 2.C2.C2.C 3.C3.C3.C 4.A4.A4.A 5.C5.C5.C 6.B6.B6.B 7.E7.E7.E 8.B8.B8.B 9.C9.C9.C 10.C10.C10.C 11.D11.D11.D 12.B12.B12.B 13.C13.C13.C 14.E14.E14.E 15.D15.D15.D 16.E16.E16.E 二、多项选择题二、多项选择题二、多项选择题 1 1 1ABCDEABCDEABCDE 2 2 2ABCEABCEABCE 三、名词解释三、名词解释三、名词解释 1 1 1风湿性疾病：风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，它包括：弥漫性结缔组织病及各种风湿性疾病：风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，它包括：弥漫性结缔组织病及各种风湿性疾病：风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，它包括：弥漫性结缔组织病及各种 病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌、肌腱、韧带等的疾病。病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌、肌腱、韧带等的疾病。病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌、肌腱、韧带等的疾病。 2 2 2结缔组织病：是风湿性疾病中的结缔组织病：是风湿性疾病中的结缔组织病：是风湿性疾病中的大类，它除有风湿病的慢性病程，肌肉关节病变外，尚有以下特点：属大类，它除有风湿病的慢性病程，肌肉关节病变外，尚有以下特点：属大类，它除有风湿病的慢性病程，肌肉关节病变外，尚有以下特点：属 自身免疫病；以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础；病变累及多个系统，包括肌肉、骨髂系统；同自身免疫病；以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础；病变累及多个系统，包括肌肉、骨髂系统；同自身免疫病；以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础；病变累及多个系统，包括肌肉、骨髂系统；同 一疾病，在不同患者的临床谱和预后差异甚大；对糖皮质激素的治疗有一定反应。一疾病，在不同患者的临床谱和预后差异甚大；对糖皮质激素的治疗有一定反应。一疾病，在不同患者的临床谱和预后差异甚大；对糖皮质激素的治疗有一定反应。 四、填空题四、填空题四、填空题 1 1 1关节、关节周围软组织、肌肉、骨。关节、关节周围软组织、肌肉、骨。关节、关节周围软组织、肌肉、骨。 2 2 2系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬化症、皮肌炎。系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬化症、皮肌炎。系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性硬化症、皮肌炎。 3 3 3炎症性，非炎症性。炎症性，非炎症性。炎症性，非炎症性。 五、问答题五、问答题五、问答题 1 1 1简述简述简述 SLESLESLE、pSSpSSpSS、皮肌炎、系统性硬化病的特异性临床表现。、皮肌炎、系统性硬化病的特异性临床表现。、皮肌炎、系统性硬化病的特异性临床表现。 答：（答：（答：（1 1 1）SLESLESLE：面部蝶形红斑，蛋白尿，溶血性贫血血小板减少，多浆膜炎；：面部蝶形红斑，蛋白尿，溶血性贫血血小板减少，多浆膜炎；：面部蝶形红斑，蛋白尿，溶血性贫血血小板减少，多浆膜炎； （2 2 2）PSSPSSPSS：眼干，腮腺肿大，猖獗龋齿，肾小管性酸中毒高球蛋白血症；：眼干，腮腺肿大，猖獗龋齿，肾小管性酸中毒高球蛋白血症；：眼干，腮腺肿大，猖獗龋齿，肾小管性酸中毒高球蛋白血症； （3 3 3）皮肌炎：上眼睑红肿，）皮肌炎：上眼睑红肿，）皮肌炎：上眼睑红肿，GottronGottronGottron 疹，颈部呈疹，颈部呈疹，颈部呈 v v v 形充血，肌无力；形充血，肌无力；形充血，肌无力； （4 4 4）系统性硬化病：雷诺现象，指端缺血性溃疡，硬指，皮肤肿硬失去弹性。）系统性硬化病：雷诺现象，指端缺血性溃疡，硬指，皮肤肿硬失去弹性。）系统性硬化病：雷诺现象，指端缺血性溃疡，硬指，皮肤肿硬失去弹性。 2 2 2简述的治疗措施和主要治疗药物分类。简述的治疗措施和主要治疗药物分类。简述的治疗措施和主要治疗药物分类。 答：各个风湿病一旦诊断明确应早期开始相应治疗。治疗措施包括教育、物理治疗，矫形、锻炼、药物、手答：各个风湿病一旦诊断明确应早期开始相应治疗。治疗措施包括教育、物理治疗，矫形、锻炼、药物、手答：各个风湿病一旦诊断明确应早期开始相应治疗。治疗措施包括教育、物理治疗，矫形、锻炼、药物、手 术等。术等。术等。 药物治疗主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、改变病情抗风湿药。另有些辅助治疗可用于某些病况。药物治疗主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、改变病情抗风湿药。另有些辅助治疗可用于某些病况。药物治疗主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、改变病情抗风湿药。另有些辅助治疗可用于某些病况。 类风湿性关节炎类风湿性关节炎类风湿性关节炎 一、单项选择题一、单项选择题一、单项选择题 1 1 1在类风湿性关节炎中最先受累的关节组织是在类风湿性关节炎中最先受累的关节组织是在类风湿性关节炎中最先受累的关节组织是 A A A骨组织骨组织骨组织 B B B软骨组织软骨组织软骨组织 C C C滑膜组织滑膜组织滑膜组织 D D D韧带韧带韧带 E E E血管翳血管翳血管翳 2 2 2类风湿性关节炎的表现哪一条不正确类风湿性关节炎的表现哪一条不正确类风湿性关节炎的表现哪一条不正确 A A A可有骨质破坏可有骨质破坏可有骨质破坏 B B B骶髂关节被累及骶髂关节被累及骶髂关节被累及 C C C好发于手、腕、足的小关节好发于手、腕、足的小关节好发于手、腕、足的小关节 D D D好发于末端指间关节好发于末端指间关节好发于末端指间关节 E E E多关节受累多关节受累多关节受累 3 3 3哪项不是类风湿性关节炎的常见关节表现哪项不是类风湿性关节炎的常见关节表现哪项不是类风湿性关节炎的常见关节表现 A A A晨僵晨僵晨僵 B B B关节肿胀关节肿胀关节肿胀 C C C关节痛及压痛关节痛及压痛关节痛及压痛 D D D游走性关节红、肿、热、痛游走性关节红、肿、热、痛游走性关节红、肿、热、痛 E E E关节畸形关节畸形关节畸形 4 4 4对类风湿性关节炎诊断具有较大特异性的是对类风湿性关节炎诊断具有较大特异性的是对类风湿性关节炎诊断具有较大特异性的是 A A A类风湿因子类风湿因子类风湿因子 B B BC C C 反应蛋白反应蛋白反应蛋白 C C C血沉血沉血沉 D D DCCPCCPCCP 抗体抗体抗体 E E EANAANAANA 5 5 5类风湿性关节炎诊断要点哪项是不适当的类风湿性关节炎诊断要点哪项是不适当的类风湿性关节炎诊断要点哪项是不适当的 A A A好发于中年女性好发于中年女性好发于中年女性 B B B对称性、周围性、慢性炎性关节病变对称性、周围性、慢性炎性关节病变对称性、周围性、慢性炎性关节病变 C C CCCPCCPCCP 阳性有参考价值，但不是特异性诊断指标阳性有参考价值，但不是特异性诊断指标阳性有参考价值，但不是特异性诊断指标 D D DRFRFRF 阳性有参考价值，但不特异性诊断指标阳性有参考价值，但不特异性诊断指标阳性有参考价值，但不特异性诊断指标 E E EX X X 线是是诊断类风湿性关节炎的主要依据，也是判断病情是否控制的金标准线是是诊断类风湿性关节炎的主要依据，也是判断病情是否控制的金标准线是是诊断类风湿性关节炎的主要依据，也是判断病情是否控制的金标准 6 6 6治疗类风湿性关节炎改变病情抗风湿药首选治疗类风湿性关节炎改变病情抗风湿药首选治疗类风湿性关节炎改变病情抗风湿药首选 A A A柳氮磺胺吡啶柳氮磺胺吡啶柳氮磺胺吡啶 B B B环磷酰胺环磷酰胺环磷酰胺 C C C甲氨喋呤甲氨喋呤甲氨喋呤 D D D羟氯喹羟氯喹羟氯喹 E E E来氟米特来氟米特来氟米特 7 7 7如出现对称性指掌关节病变、晨僵症状，首先考虑是如出现对称性指掌关节病变、晨僵症状，首先考虑是如出现对称性指掌关节病变、晨僵症状，首先考虑是 A A A慢性活动性肝炎关节炎慢性活动性肝炎关节炎慢性活动性肝炎关节炎 B B B类风湿性关节炎类风湿性关节炎类风湿性关节炎 C C C结节性多动脉炎结节性多动脉炎结节性多动脉炎 D D D系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮 E E E风湿性关节炎风湿性关节炎风湿性关节炎 8 8 8改变病情抗风湿药治疗类风湿性关节炎哪一项是错误的改变病情抗风湿药治疗类风湿性关节炎哪一项是错误的改变病情抗风湿药治疗类风湿性关节炎哪一项是错误的 A A A只要有用药指征就宜早用只要有用药指征就宜早用只要有用药指征就宜早用 B B B均需长期用药均需长期用药均需长期用药 C C C联合用药联合用药联合用药 D D D个体化用药个体化用药个体化用药 E E E起效快，但停药后作用消失慢起效快，但停药后作用消失慢起效快，但停药后作用消失慢 9 9 9能够防止和延缓类风湿性关节炎骨结构破坏的药物是能够防止和延缓类风湿性关节炎骨结构破坏的药物是能够防止和延缓类风湿性关节炎骨结构破坏的药物是 A A A糖皮质激素糖皮质激素糖皮质激素 B B B抗疟药抗疟药抗疟药 C C C改变病情抗风湿药改变病情抗风湿药改变病情抗风湿药 D D D非甾体抗炎药非甾体抗炎药非甾体抗炎药 E E E以上都不是以上都不是以上都不是 101010糖皮质激素治疗类风湿性关节炎哪一项是不适当的糖皮质激素治疗类风湿性关节炎哪一项是不适当的糖皮质激素治疗类风湿性关节炎哪一项是不适当的 A A A能短期使用尽量不长期使用能短期使用尽量不长期使用能短期使用尽量不长期使用 B B B一般不应用地塞米松一般不应用地塞米松一般不应用地塞米松 C C C非甾体抗炎药不能控制症状或急性发作者可小剂量使用非甾体抗炎药不能控制症状或急性发作者可小剂量使用非甾体抗炎药不能控制症状或急性发作者可小剂量使用 D D D节外症状显著时可中等剂量使用节外症状显著时可中等剂量使用节外症状显著时可中等剂量使用 E E E反应药物起效前不要应用反应药物起效前不要应用反应药物起效前不要应用 111111类风湿性关节炎发病机理与类风湿性关节炎发病机理与类风湿性关节炎发病机理与 HLAHLAHLA 的关联是的关联是的关联是 A A ADRDRDR 2 2 2 B B BDRDRDR 4 4 4 C C CDRDRDR 3 3 3 D D DDRDRDR 5 5 5 E E EDRDRDR 1 1 1 121212类风湿性关节炎少见的关节受累表现是类风湿性关节炎少见的关节受累表现是类风湿性关节炎少见的关节受累表现是 A A A尺侧偏斜尺侧偏斜尺侧偏斜 B B B屈曲畸形屈曲畸形屈曲畸形 C C C天鹅颈样畸形天鹅颈样畸形天鹅颈样畸形 D D D杵状指杵状指杵状指 E E E梭形肿大梭形肿大梭形肿大 131313类风湿性结节的描述哪一项是错误的类风湿性结节的描述哪一项是错误的类风湿性结节的描述哪一项是错误的 A A A是类风湿性关节炎特异的皮肤改变是类风湿性关节炎特异的皮肤改变是类风湿性关节炎特异的皮肤改变 B B B只见于类风湿性关节炎病人只见于类风湿性关节炎病人只见于类风湿性关节炎病人 C C C多位于关节隆突部及受压部位的皮下多位于关节隆突部及受压部位的皮下多位于关节隆突部及受压部位的皮下 D D D对称性分布对称性分布对称性分布 E E E表明类风湿性关节炎的活动表明类风湿性关节炎的活动表明类风湿性关节炎的活动 141414类风湿性关节炎与其它类风湿性关节炎与其它类风湿性关节炎与其它 CTDCTDCTD 疾病的鉴别比较可靠的方法是疾病的鉴别比较可靠的方法是疾病的鉴别比较可靠的方法是 A A A病因学方法病因学方法病因学方法 B B B免疫学方法免疫学方法免疫学方法特异性抗体检测特异性抗体检测特异性抗体检测 C C C病理学方法病理学方法病理学方法 D D D临床症状特点临床症状特点临床症状特点 E E E体检及肌电图体检及肌电图体检及肌电图 151515治疗类风湿性关节炎下列哪种药物副作用多，现已少用治疗类风湿性关节炎下列哪种药物副作用多，现已少用治疗类风湿性关节炎下列哪种药物副作用多，现已少用 A A A金制剂金制剂金制剂 B B B青霉胺青霉胺青霉胺 C C C雷公藤雷公藤雷公藤 D D D免疫抑制剂免疫抑制剂免疫抑制剂 E E E氯喹氯喹氯喹 161616中青年女性，初发掌指、腕近端指间关节痛，并有晨僵，类风湿因子阳性，可能诊断中青年女性，初发掌指、腕近端指间关节痛，并有晨僵，类风湿因子阳性，可能诊断中青年女性，初发掌指、腕近端指间关节痛，并有晨僵，类风湿因子阳性，可能诊断 A A A风湿性关节炎风湿性关节炎风湿性关节炎 B B B骨关节炎骨关节炎骨关节炎 C C C痛风痛风痛风 D D D强直性脊柱炎强直性脊柱炎强直性脊柱炎 E E E类风湿性关节炎类风湿性关节炎类风湿性关节炎 二、多项选择题二、多项选择题二、多项选择题 1 1 1类风湿因子与类风湿性关节炎的关系是类风湿因子与类风湿性关节炎的关系是类风湿因子与类风湿性关节炎的关系是 A A A与活动性、严重性成正比与活动性、严重性成正比与活动性、严重性成正比 B B B对诊断仅有参考价值对诊断仅有参考价值对诊断仅有参考价值 C C C其它结缔组织病、心内膜炎、肿瘤、结核可出现阳性其它结缔组织病、心内膜炎、肿瘤、结核可出现阳性其它结缔组织病、心内膜炎、肿瘤、结核可出现阳性 D D D在类风湿性关节炎均出现阳性在类风湿性关节炎均出现阳性在类风湿性关节炎均出现阳性 E E E以上都不是以上都不是以上都不是 2 2 2非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎应用原则是非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎应用原则是非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎应用原则是 A A A一旦确诊类风湿性关节炎应及早使用一旦确诊类风湿性关节炎应及早使用一旦确诊类风湿性关节炎应及早使用 B B B一般不同时使用两种或两种以上的非甾体抗炎药一般不同时使用两种或两种以上的非甾体抗炎药一般不同时使用两种或两种以上的非甾体抗炎药 C C C尽量个体化用药。试用尽量个体化用药。试用尽量个体化用药。试用 2 2 23 3 3 周无效可改用另一种非甾体抗炎药周无效可改用另一种非甾体抗炎药周无效可改用另一种非甾体抗炎药 D D D最好选用抑制最好选用抑制最好选用抑制 COX-2COX-2COX-2 非甾体抗炎药非甾体抗炎药非甾体抗炎药 E E E以上都不是以上都不是以上都不是 3 3 3类风湿性关节炎病理改变类风湿性关节炎病理改变类风湿性关节炎病理改变 A A A骨质破坏骨质破坏骨质破坏 B B B血管炎血管炎血管炎 C C C骨囊性变骨囊性变骨囊性变 D D D滑膜炎滑膜炎滑膜炎 E E E以上都不是以上都不是以上都不是 4 4 4类风湿性关节炎累及肾损害最常见的原因可能是类风湿性关节炎累及肾损害最常见的原因可能是类风湿性关节炎累及肾损害最常见的原因可能是 A A A抗风湿化引起肾损伤抗风湿化引起肾损伤抗风湿化引起肾损伤 B B B循环免疫复合物沉积于肾小球循环免疫复合物沉积于肾小球循环免疫复合物沉积于肾小球 C C C并发肾淀粉样变性并发肾淀粉样变性并发肾淀粉样变性 D D D原位免疫复合物形成并导致肾炎原位免疫复合物形成并导致肾炎原位免疫复合物形成并导致肾炎 E E E以上都不是以上都不是以上都不是 三、名词解释三、名词解释三、名词解释 1 1 1晨僵晨僵晨僵 2 2 2类风湿因子类风湿因子类风湿因子 四、填空题四、填空题四、填空题 1 1 1类风湿性关节炎的药物治疗主要包括类风湿性关节炎的药物治疗主要包括类风湿性关节炎的药物治疗主要包括 、 、 。 2 2 2类风湿性关节炎多见于类风湿性关节炎多见于类风湿性关节炎多见于 性，好发于性，好发于性，好发于 岁。岁。岁。 3 3 3类风湿性关节炎其特异性症状为类风湿性关节炎其特异性症状为类风湿性关节炎其特异性症状为 。 4 4 4类风湿性关节炎的基本病理改变是类风湿性关节炎的基本病理改变是类风湿性关节炎的基本病理改变是 ，自身抗体是，自身抗体是，自身抗体是 。 五、问答题五、问答题五、问答题 1 1 1类风湿性关节炎的关节外改变有哪些？类风湿性关节炎的关节外改变有哪些？类风湿性关节炎的关节外改变有哪些？ 2 2 2类风湿性关节炎的诊断标准是什么？类风湿性关节炎的诊断标准是什么？类风湿性关节炎的诊断标准是什么？ 参考答案：参考答案：参考答案： 一、单项选择题一、单项选择题一、单项选择题 1.C1.C1.C 2.D2.D2.D 3.D3.D3.D 4.D4.D4.D 5.C5.C5.C 6.C6.C6.C 7.B7.B7.B 8.E8.E8.E 9.C9.C9.C 10.E10.E10.E 11.B11.B11.B 12.D12.D12.D 13.B13.B13.B 14.C14.C14.C 15.E15.E15.E 16.A16.A16.A 二、多项选择题二、多项选择题二、多项选择题 1.ABC1.ABC1.ABC 2.ABCD2.ABCD2.ABCD 3.BD3.BD3.BD 4.AC4.AC4.AC 三、名词解释三、名词解释三、名词解释 1 1 1晨僵：病变的关节在静止不动后出现较长时间的僵硬（晨僵：病变的关节在静止不动后出现较长时间的僵硬（晨僵：病变的关节在静止不动后出现较长时间的僵硬（1 1 1 小时以上）如胶粘着样的感觉。小时以上）如胶粘着样的感觉。小时以上）如胶粘着样的感觉。 2 2 2类风湿因子：是一种以变性免疫球蛋白为抗原的自身抗体。类风湿因子：是一种以变性免疫球蛋白为抗原的自身抗体。类风湿因子：是一种以变性免疫球蛋白为抗原的自身抗体。 四、填空题四、填空题四、填空题 1 1 1非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药、糖皮质激素。非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药、糖皮质激素。非甾体抗炎药、改变病情抗风湿药、糖皮质激素。 2 2 2女，女，女，353535505050。 3 3 3对称性多个周围性关节的慢性炎症病变。对称性多个周围性关节的慢性炎症病变。对称性多个周围性关节的慢性炎症病变。 4 4 4滑膜炎，类风湿因子。滑膜炎，类风湿因子。滑膜炎，类风湿因子。 五、问答题五、问答题五、问答题 1 1 1类风湿性关节炎的关节外改变有哪些？类风湿性关节炎的关节外改变有哪些？类风湿性关节炎的关节外改变有哪些？ 答：答：答：类风湿结节；类风湿结节；类风湿结节；类风湿血管炎；类风湿血管炎；类风湿血管炎；肺间质病变；肺间质病变；肺间质病变；胸膜炎；胸膜炎；胸膜炎；心包炎等。心包炎等。心包炎等。 2 2 2类风湿性关节炎的诊断标准是什么？类风湿性关节炎的诊断标准是什么？类风湿性关节炎的诊断标准是什么？ 答：答：答：晨僵至少每天晨僵至少每天晨僵至少每天 1 1 1 小时（持续小时（持续小时（持续 6 6 6 周以上）；周以上）；周以上）；3 3 3 个或个或个或 3 3 3 个以上关节肿（持续个以上关节肿（持续个以上关节肿（持续 6 6 6 周以上）；周以上）；周以上）；腕、掌指关节腕、掌指关节腕、掌指关节 肿（持续肿（持续肿（持续 6 6 6 周以上）；周以上）；周以上）；对称性关节肿持续对称性关节肿持续对称性关节肿持续 6 6 6 周以上；周以上；周以上；皮下结节；皮下结节；皮下结节；手的手的手的 X X X 线片改变；线片改变；线片改变；类风湿因子阳性。类风湿因子阳性。类风湿因子阳性。 以上以上以上 7 7 7 项有项有项有 4 4 4 项者可诊断类风湿性关节炎。项者可诊断类风湿性关节炎。项者可诊断类风湿性关节炎。 系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮 一、单项选择题一、单项选择题一、单项选择题 1 1 1SLESLESLE 是一种：是一种：是一种： A A A感染性疾病感染性疾病感染性疾病 B B B自身免疫性疾病自身免疫性疾病自身免疫性疾病 C C C传染性疾病传染性疾病传染性疾病 D D D遗传性疾病遗传性疾病遗传性疾病 E E E先天性疾病先天性疾病先天性疾病 2 2 2SLESLESLE 的病因占主要地位的是：的病因占主要地位的是：的病因占主要地位的是： A A A感染性因素感染性因素感染性因素 B B B先天性因素先天性因素先天性因素 C C C遗传性因素遗传性因素遗传性因素 D D D外伤性因素外伤性因素外伤性因素 E E E药物药物药物 3 3 3202020 岁女性患者，持续发热岁女性患者，持续发热岁女性患者，持续发热 5 5 5 天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在淤点，天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在淤点，天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在淤点，ESRESRESR 100mm/h100mm/h100mm/h，HbHbHb 80/L80/L80/L，尿检：蛋白（，尿检：蛋白（，尿检：蛋白（+） ，RBCRBCRBC 510/HP510/HP510/HP。本病最可能的诊断是：。本病最可能的诊断是：。本病最可能的诊断是： A A A风湿热风湿热风湿热 B B B慢性肾炎慢性肾炎慢性肾炎 C C CSLESLESLE D D D自身免疫性溶血性疾病自身免疫性溶血性疾病自身免疫性溶血性疾病 E E EITPITPITP 4 4 4患者女性，患者女性，患者女性，191919 岁。弛张性发热岁。弛张性发热岁。弛张性发热 7 7 7 天，天，天，2 2 2 天来两颊部出现对称性、水肿性红斑，指端及甲周有红斑。血常规：天来两颊部出现对称性、水肿性红斑，指端及甲周有红斑。血常规：天来两颊部出现对称性、水肿性红斑，指端及甲周有红斑。血常规： HbHbHb 90g/L90g/L90g/L，WBCWBCWBC 3.4103.4103.410 9 9 9 /L/L/L，尿蛋白，尿蛋白，尿蛋白(+)(+)(+)，管型，管型，管型 0 0 02/HP2/HP2/HP，ANA(+)ANA(+)ANA(+)，确诊为，确诊为，确诊为 SLESLESLE，首选治疗是：，首选治疗是：，首选治疗是： A A A非甾体抗炎药非甾体抗炎药非甾体抗炎药 B B B糖皮质激素糖皮质激素糖皮质激素 C C C氯喹氯喹氯喹 B B B环磷酰胺环磷酰胺环磷酰胺 E E E血浆置换血浆置换血浆置换 5 5 5狼疮性肾炎最终可演变为：狼疮性肾炎最终可演变为：狼疮性肾炎最终可演变为： A A A尿路感染尿路感染尿路感染 B B B慢性肾盂炎慢性肾盂炎慢性肾盂炎 C C C慢性肾炎慢性肾炎慢性肾炎 D D D肾病综合征肾病综合征肾病综合征 E E E尿毒症尿毒症尿毒症 6 6 6SLESLESLE 脏器损害最常见于：脏器损害最常见于：脏器损害最常见于： A A A心心心 B B B肝肝肝 C C C脾脾脾 D D D肺肺肺 E E E肾肾肾 7 7 7SLESLESLE 发病年龄多见于：发病年龄多见于：发病年龄多见于： A A A婴儿婴儿婴儿 B B B儿童儿童儿童 C C C育龄妇女育龄妇女育龄妇女 D D D中年男性中年男性中年男性 E E E老年人老年人老年人 8 8 8SLESLESLE 活动期可表现有：活动期可表现有：活动期可表现有： A A A红细胞增多红细胞增多红细胞增多 B B B白细胞增多白细胞增多白细胞增多 C C C抗核抗体抗核抗体抗核抗体(+)(+)(+) D D D血清蛋白正常血清蛋白正常血清蛋白正常 E E E免疫球蛋白降低免疫球蛋白降低免疫球蛋白降低 9 9 9下列哪种疾病未经治疗测得抗核抗体阳性率最高下列哪种疾病未经治疗测得抗核抗体阳性率最高下列哪种疾病未经治疗测得抗核抗体阳性率最高? ? ? A A A干燥综合征干燥综合征干燥综合征 B B B系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮 C C C系统性硬化病系统性硬化病系统性硬化病 D D D类风湿关节炎类风湿关节炎类风湿关节炎 E E E慢性活动性肝炎慢性活动性肝炎慢性活动性肝炎 101010患者女性，患者女性，患者女性，393939 岁，反复关节痛岁，反复关节痛岁，反复关节痛 2 2 2 年，曾诊断为风湿性关节炎，给予阿司匹林治疗能缓解；年，曾诊断为风湿性关节炎，给予阿司匹林治疗能缓解；年，曾诊断为风湿性关节炎，给予阿司匹林治疗能缓解；1 1 1 年前面部浮年前面部浮年前面部浮 肿。尿蛋白肿。尿蛋白肿。尿蛋白(+)(+)(+)，血清白蛋白，血清白蛋白，血清白蛋白 26g/L26g/L26g/L，诊断为肾病综合征，给于静脉注射白蛋白及利尿剂治疗症状好转。近，诊断为肾病综合征，给于静脉注射白蛋白及利尿剂治疗症状好转。近，诊断为肾病综合征，给于静脉注射白蛋白及利尿剂治疗症状好转。近 2 2 2 个月出现牙龈出血，皮肤淤点，月经量增多，查个月出现牙龈出血，皮肤淤点，月经量增多，查个月出现牙龈出血，皮肤淤点，月经量增多，查 HbHbHb 82g/L82g/L82g/L。病人最可能的诊断是：。病人最可能的诊断是：。病人最可能的诊断是： A A A风湿性关节炎、慢性肾炎、血小板减少性紫癜及失血性贫血风湿性关节炎、慢性肾炎、血小板减少性紫癜及失血性贫血风湿性关节炎、慢性肾炎、血小板减少性紫癜及失血性贫血 B B B慢性肾炎、肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变慢性肾炎、肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变慢性肾炎、肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变 C C C原发性血小板减少性紫瘫合并继发性贫血原发性血小板减少性紫瘫合并继发性贫血原发性血小板减少性紫瘫合并继发性贫血 D D D系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮 E E E全血细胞减少、再生障碍性贫血待诊全血细胞减少、再生障碍性贫血待诊全血细胞减少、再生障碍性贫血待诊 111111患者女性，患者女性，患者女性，343434 岁，不规则发热半年，伴关节疼痛，双颧部出现高出皮面的固定红斑岁，不规则发热半年，伴关节疼痛，双颧部出现高出皮面的固定红斑岁，不规则发热半年，伴关节疼痛，双颧部出现高出皮面的固定红斑 3 3 3 月余，拟诊为月余，拟诊为月余，拟诊为 SLESLESLE。行以下体检和实验室检查，除哪项外支持。行以下体检和实验室检查，除哪项外支持。行以下体检和实验室检查，除哪项外支持 SLESLESLE 的诊断的诊断的诊断? ? ? A A A口腔溃疡和抗核抗体口腔溃疡和抗核抗体口腔溃疡和抗核抗体(+)(+)(+) B B B脱发和雷诺现象脱发和雷诺现象脱发和雷诺现象 C C C胸腔积液，雷诺现象和胸腔积液，雷诺现象和胸腔积液，雷诺现象和 LELELE 细胞细胞细胞(+)(+)(+) D D D心包积液，低补体血症和皮肤狼疮带心包积液，低补体血症和皮肤狼疮带心包积液，低补体血症和皮肤狼疮带 E E E血红细胞增多血红细胞增多血红细胞增多 121212下列哪项不是下列哪项不是下列哪项不是 SLESLESLE 血液系统的改变血液系统的改变血液系统的改变? ? ? A A A溶血性贪血溶血性贪血溶血性贪血 B B B白细胞减少白细胞减少白细胞减少 C C C血小板减少血小板减少血小板减少 D D D颈部淋巴结无痛性肿大颈部淋巴结无痛性肿大颈部淋巴结无痛性肿大 E E E血小板增多血小板增多血小板增多 131313SLESLESLE 的诊断标准包括：的诊断标准包括：的诊断标准包括： A A A发热发热发热 B B B口腔溃疡口腔溃疡口腔溃疡 C C CRFRFRF（+ + +） D D D脱发脱发脱发 E E E抗抗抗 RNPRNPRNP 抗体（抗体（抗体（+ + +） 141414目前目前目前 SLESLESLE 不常进行的检查是：不常进行的检查是：不常进行的检查是： A A A肾穿刺活检肾穿刺活检肾穿刺活检 B B B找找找 LELELE 细胞细胞细胞 C C CANAANAANA D D D抗抗抗 dsDNAdsDNAdsDNA 抗体抗体抗体 E E E抗抗抗 SMSMSM 抗体抗体抗体 151515323232 岁女性，近岁女性，近岁女性，近 3 3 3 年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，年来梳头时易脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，2 2 2 年来冬季遇冷时手指花白、年来冬季遇冷时手指花白、年来冬季遇冷时手指花白、 疼痛、继而发紫，后恢复正常，询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是疼痛、继而发紫，后恢复正常，询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是疼痛、继而发紫，后恢复正常，询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部皮肤易患红斑，怀疑是 SLESLESLE，从实，从实，从实 验室角度看，下列哪项有确诊价值验室角度看，下列哪项有确诊价值验室角度看，下列哪项有确诊价值? ? ? A A AANA(+)ANA(+)ANA(+)，RF(+)RF(+)RF(+) B B BCoombsCoombsCoombs 试验试验试验(+)(+)(+)，LELELE 细胞（细胞（细胞（+ + +） C C C抗抗抗 RNPRNPRNP 抗体抗体抗体(+)(+)(+)，低补体血症，低补体血症，低补体血症 D D D抗抗抗 SMSMSM 抗体抗体抗体(+)(+)(+)，抗，抗，抗 dsDNAdsDNAdsDNA 抗体（抗体（抗体（+ + +） E E E抗抗抗 SS-ASS-ASS-A 抗体抗体抗体(+)(+)(+)，抗，抗，抗 SS-BSS-BSS-B 抗体抗体抗体(+)(+)(+) 161616患者女性，患者女性，患者女性，303030 岁。着凉后发热，关节痛岁。着凉后发热，关节痛岁。着凉后发热，关节痛 2 2 2 个月，近一周全身浮肿，尿少住院，个月，近一周全身浮肿，尿少住院，个月，近一周全身浮肿，尿少住院，X X X 线检查：心包及胸腔有线检查：心包及胸腔有线检查：心包及胸腔有 积液。化验尿蛋白积液。化验尿蛋白积液。化验尿蛋白(+)(+)(+)，血浆自蛋白，血浆自蛋白，血浆自蛋白 24g/L24g/L24g/L、网织红细、网织红细、网织红细 202020，血小板，血小板，血小板 601060106010 9 9 9 /L/L/L，抗，抗，抗 dsDNAdsDNAdsDNA 抗体抗体抗体(+)(+)(+)，血沉，血沉，血沉 112mm/h112mm/h112mm/h。此患者首选治疗：。此患者首选治疗：。此患者首选治疗： A A A大量利尿剂大量利尿剂大量利尿剂 B B B氯喹氯喹氯喹 500mg/d500mg/d500mg/d，口服，口服，口服 C C C泼尼松泼尼松泼尼松 60mg/d60mg/d60mg/d，口服，口服，口服 D D DCTXCTXCTX 200mg/d200mg/d200mg/d，静脉注射，静脉注射，静脉注射 E E E吲哚美辛吲哚美辛吲哚美辛( ( (消炎痛消炎痛消炎痛)25mg)25mg)25mg，3 3 3 次次次/d/d/d，口服，口服