结核病防治工作年度考核标准

XXXX 年 XX 市结核病防治工作考核标准（一） 被考核单位： 总得分： 考核项目 分 值 考核标准考核方法扣分原因 得 分 组织领导 16 1、政府制定下发结核病防治规划及实施计 划； 2、成立以分管县长为组长的结核病防治规 划领导小组，每年至少召开一次领导小组 成员会议； 3、对结防机构实行全额拨款； 4、把结核病防治及归口管理工作纳入卫生 局年度考核重要内容之一，在卫生局组织 下，此项工作结防机构对综合医院和乡镇 卫生院(社区卫生中心)至少每半年考核 1 次； 5、组织召开全县年度工作会议； 6、由卫生局牵头与乡镇卫生院(社区卫生 中心)签定责任目标，做好结核病人的发现、 治疗和宣传工作； 7、至少由 8 名有经验的专业技术人员组成， 并根据辖区人口数量多少适当增加。超过 40 万人口的县（区） ，每增加 5 万人口增 加 1 名人员。不设门诊的区至少设专职 2 人，独立机构按需配备； 1、查看文件，未以政府名义下发扣 1 分（1 分）; 2、查看成立领导小组的文件及年度会议纪要（照片等会议资料） ，无领导 小组扣 1 分，未召开会议扣 0.5 分（1 分） ； 3、未实行全额拨款扣 5 分（5 分） ； 4、查看年卫生局文件和上年末检查评价文件，未把结核病防治工作纳入 卫生局年度考核扣 1 分；未考核评价扣 0.5 分,在结防机构查看卫生局对 医院的检查通报，未组织结防机构对综合医院和乡镇卫生院检查、督导扣 1 分，仅检查、督导 1 次扣 0.5 分，没有归口管理内容扣 1 分；（3 分） 5、查看会议记录、照片及有关资料，未召开本级年度工作会议扣 1 分（1 分） ； 6、在结防机构查看卫生局与乡医签订责任目标；未与乡镇卫生院签订责 任目标扣 1 分（1 分） ； 7、查看工作人员名单，少 1 人扣 0.3 分（1.5 分） ； XXXX 年 XX 市结核病防治工作考核标准（二） 考核项目 分 值 考核标准考核方法扣分原因 得 分 组织领导 8、健全的工作网络，县级有机构，乡级有 医生，村（社区）有结防人员并且职责分 工明确； 8、在结防机构查看卫生局文件或有关资料，确定是否有健全县、乡、村 （社区）防痨网；未健全县、乡、村（社区）防痨网扣 1 分（1 分） ，是否 明确县、乡、村防痨医生的职责，未明确县、乡、村防痨医生的职责扣 1.5 分（2.5 分） 。 经费管理 17 1、成立相应组织机构，制定经费实施方案; 2、结核病配套经费不低于人均 0.1 元并 列入财政预算； 3、中央转移支付经费足额到位； 4、专账管理，专款专用； 5、原始会计凭证合法，签字手续齐全，会 计资料符合要求； 6、按照项目实施方案足额使用、发放，年 度资金使用率 95%以上； 7、及时、准确上报项目相关报表，有评估 报告、工作进展报告。 1、查看相关文件资料；无领导小组、技术指导小组扣 0.5 分，无实施方 案扣 0.5 分（1 分） ； 2、查看结防机构财务科结核病防治专项经费到位情况（经费划拨单） ，未 落实不得分，低于人均 0.1 元扣 2 分，查看结防经费列入财政预算的文件， 未列入财政预算扣 1 分（5 分） ； 3、查看经费划拨单，未到位不得分,未足额到位扣 1 分（2 分） ； 4、查看账目、相关凭证，未建立专账扣 1 分，出现挪用 1 笔扣 1 分(2 分)； 5、查阅会计凭证、相关账目，凭证非法不得分，出现代签 1 处扣 0.1 分, 电话抽查病人至少 20 人，乡村督导人员至少 10 人，未实行免费政策不得 分，工作补助 1 人未下发扣 1 分,扣完为止（5 分） ； 6、查看账目、相关凭证，年度使用率低于 95%扣 1 分（1 分） ； 7、查阅报表、文件，报表不及时扣 0.5 分，无相关进度报告扣 0.5 分（1 分） 。 1、涂阳病人指标完成率达到 100%； 2、新涂阳病人指标完成率达到 100%； 3、新涂阴病人指标完成率达到 100%； 4、新涂阳病人治愈率达到 85% 以上。 5、制定带有经费预算的年度工作计划，并 有年度工作总结； 查看结防所的病人登记本和报表计算前 3 季度病人发现同期完成情况及其 他指标： 1、涂阳病人指标完成率占 5 分，每降低 5%扣 1 分，70%以下不得分； 2、新涂阳病人指标完成率占 8 分，不达标者不得分； 3、新涂阴病人指标完成率占 5 分，每降低 5扣 0.5 分，90以下不得分； 4、新涂阳病人治愈率占 3 分，不达标者不得分； 3 XXXX 年 XX 市结核病防治工作考核标准（三） 考核项目 分 值 考核标准考核方法扣分原因 得 分 结防工作 40 6、有关的文件、工作计划、工作总结、督 导报告、月季报表、宣传材料、培训等资 料完整、分类归档、管理规范。 7、每季度召开综合医院疫情报告员、乡镇 防痨医生参加的例会，研究归口管理、病 人发现和治疗管理等。 8、按照规划指南要求做好每 1-2 月 1 次的督导，有记录和督导报告； 9、病人系统管理率85%； 10、疫点处理工作； 11、报告率 100%，转诊率 85，追踪到位 率 65。 12、乡镇卫生院（社区卫生中心）疫情登 记报告、转诊工作及肺结核病人治疗管理 工作； 13、组织结防机构对乡、村医生进行结核 病防治知识培训，对所有乡镇防痨医生每 年至少要培训一次，对所有村医每两年要 培训一次。 5、查看结防机构工作总结、计划； 无年工作计划扣 1 分，有计划但无经 费预算扣 0.5 分，无年工作总结扣 1 分（2 分） ； 6、查看结防机构档案管理情况，资料、档案不完整、未分类归档存放扣 0.5 分（1 分） ； 7、查看召开的结防工作例会会议纪要及相关资料照片等，未召开例会扣 1 分，每缺少 1 次扣 0.5 分（1 分） ； 8、检查每季度的督导报告，每缺一次扣 0.2 分（1 分） ； 9、核对病人治疗记录卡、取药本、病历，每降低 5%扣 0.5 分（2 分） ； 10、对所有活动性病人进行流行病学调查和疫点处理工作，查看个案调查 表和相关资料，每少 1 份扣 0.1 分（2 分） ； 11、查看一所综合医院连续 2 个月防保科、呼吸内科、放射科、感染科肺 结核病人登记、转诊登记资料；报告率每降低 1%扣 0.2 分，低于 90%扣 1 分；转诊率低于 95%，每降低 1%扣 0.2 分;转诊到位率低于 85%，每降低 5%扣 1 分，检查结防所某月份追踪病人记录，追踪到位率 65，病人追踪 率不足 95%扣 0.2 分，不足 90%扣 0.3 分，不足 85%扣 0.5 分；追踪到位率 不足 65不得分，乡镇医院药房有抗痨药品扣 0.5 分（5 分） 。 12、抽查 1 处乡镇卫生院的防保科或内科或放射科的传染病报告卡、肺结 核可疑者登记本和转诊单，未使用传染病报告卡、肺结核可疑者登记本或 转诊单任一项者扣 0.5 分， 查看防痨医生对村医和病人的访视记录，访 视 2 名治疗 2 个月以上的病人，查看其治疗卡，计算病人剩余药品数量, 没有访视记录扣 1 分，治疗记录卡记录不全每例扣 0.5 分，漏服一次药扣 0.2 分（4 分） ； XXXX 年 XX 市结核病防治工作考核标准（四） 考核项目 分 值 考核标准考核方法扣分原因 得 分 13、查看一处乡镇 1 名村医,通过提问考核乡医培训情况和村医培训情况, 在结防机构查看培训签到簿、照片、培训资料等，未培训乡镇防痨医生扣 0.5 分，未培训村医扣 0.5 分（1 分） 。 统计监测 6 1、初诊病人登记本、结核病人登记本、实 验室登记本、病历等要填写准确完整； 2、按时、准确录入和上报各种监测报表； 3、做好结核病专报工作。 1、随机抽查初诊病人登记本、结核病人登记本、实验室登记本各 5 页； 随机抽查涂阳及涂阴病人病历各 5 份。 “三本”占 2 分，病历占 2 分。 “三 本”中每出现 1 处错误扣 0.3 分，扣完为止；1 例病人未建病历扣 1 分， 病历每出现 1 处错误扣 0.2 分（病人登记分类、治疗方案等） ，1 例无重点 病史记录（抗结核用药史、肝肾病史及过敏史）扣 0.2 分，1 例涂阴病人 未查 3 个痰扣 0.2 分，扣完为止（4 分） ； 2、查看监测报表。不能按时录入上报各类报表 1 次扣 0.2 分，报表与原 始登记资料不符 1 处扣 0.2 分，扣完为止（1 分） ； 3、检查结核病专报系统，随机抽查病例与网络录入资料核对。应录信息 未能在 1 天内录入 1 次扣 0.2 分，所抽查的 2 份病例与专报录入资料不符 1 处扣 0.2 分,抽查某季度信息录入情况，1 份病案录入不及时扣 0.1 分， 信息漏填率超过 20%，扣 1 分（1 分） 。 药品管理 6 按照抗结核药品管理标准操作手册 要 求，建立药品管理制度，有专人负责药品 管理，做好药品存放，建立出入库账目和 账务账目，帐物相符，账账相符，无药品 短缺、过期、霉变。有专用计算机，能熟 练使用库存控制卡，年度内向上级领药不 超过 4 次，紧急领药不超过 2 次。 未“日清月结”记帐或帐物不符或账账不相符或出现药品过期（药品有效 期内不能用完） 、霉变扣 4 分，扣完为止。 1、药品管理人员未接受上级药品培训扣 0.5 分（0.5 分） ； 2、检查药品发放流水帐，药品帐目记录不详细、数量计算有误每处扣 0.1 分（0.5） ； 3、检查药品发放登记本，医务人员代签名每处扣 0.1 分（1 分） ； 4、检查药品库房，制度未上墙扣 0.2 分，临街房屋无防盗门窗扣 0.2 分， 5 XXXX 年 XX 市结核病防治工作考核标准（五） 考核项目 分 值 考核标准考核方法扣分原因 得 分 防潮、防火、防鼠措施不全各扣 0.2 分，无温湿度计扣 0.2 分，药品混放 扣 0.2 分，药品短缺每种扣 0.2 分（1 分） ； 5、抽查 5 份涂阳病例；与国家方案不符合者，每份扣 0.25 分；取药记录 与发放登记本不符合者，每份扣 0.25 分（1 分） ； 6、检查目前某药品的库存水平。实际库存小于最小库存或大于最大库存 扣 0.2 分，领药每超过 1 次扣 0.2 分（1 分） ； 7、检查入库单、盘库单等相关单据，药品季报表，无单据扣 0.5 分，季 报不准确每处扣 0.5 分（1 分） 。 1、有年度宣传计划和总结； 2、学生等重点人群要加强结防知识宣传； 做好学校结核病防治工作，开展“无结核 病的和谐校园”活动，结防机构每年要对 驻地学校新生进行一次健康检查； 3、综合医院、乡镇卫生院、村卫生室有结 核病防治宣传栏（画） ，综合医院、乡镇卫 生院呼吸门诊有结核病国家政策及转诊流 程等； 4、县结防机构每年至少进行 2 次集中结核 病防治宣传。 1、查看文件，少一种扣 0.2 分，没有不得分（0.5 分） ； 2、查看结防机构对学校结核病防治宣传的情况（文件、录像、照片、宣 传材料等） ，查阅是否有对 1 所高中新生的查体记录，未开展“无结核病 的和谐校园”活动扣 1.5 分，没有查体扣 0.5 分（2 分） ； 3、无结核病防治宣传栏扣 0.5 分,无转诊流程扣 0.5 分（1.5 分） ； 4、查看结防机构集中结核病防治宣传的有关资料（录象、照片、宣传材 料等） ，集中宣传 1 分，每少一次扣 0.5 分（1 分） 。 健康促进 5 1、积极开展多种形式的科教宣传活动，制 作印刷宣教作品； 2、积极向山东结核病控制报投稿宣传 当地结防工作，每季度不少于 1 篇。 1、查看实物，每制作 1 种加 0.5 分，最高 2 分，获得上级奖励 1 项加 1 分，最高 3 分（同一作品计最高） ； 2、查看相关报刊、杂志， 结核病控制报年度发表少于 2 篇不加分，每 发表一篇，国家级加 1 分，省级 0.5 分，市级 0.25 分，最高 2 分。 XXXX 年 XX 市结核病防治工作考核标准（六） 考核项目 分 值 考核标准考核方法扣分原因 得 分 实验室 工作 10 1、建立标准县级实验室；根据国家和山 东省县级工作手册要求建立标准实验室； 2、县级实验室制度、人员培训、质量控制 考核合格； 3、根据卫生厅文件建设乡镇查痰点，符合 国家要求。县结防机构要做好乡镇查痰点 痰涂片镜检的指导和质控工作，使其室内 质控和室间质控考核合格。 1、现场查看实验室设施、布局、生物安全防护，痰检室应为面积不少于 30 平方米的独立房间，水、电、暖配套；小于 30 平方米扣 1 分，水电暖 缺一项扣 0.2 分，扣完为止。 （1 分） ； 2、现场查看实验室布局，布局要符合生物安全需要，布局不合理扣 0.5 分；（1 分） 3、现场查看实验室生物安全防护；生物安全：提供紫外消毒车、专用消 毒液、对实验室污物进行消毒处理、专用隔离衣、裤、帽、一次性口罩、 手套，每少 1 项扣 0.2 分（1 分） ； 4、查看实验室制度建设，实验室无工作制度、操作规程、生物安全制度 扣 2 分，少一项扣 0.5 分（2 分） ； 5、查看实验人员接受培训材料（证书、教育学分） ，近 3 年来未接受上级 检验培训的扣 1 分； 6、质量控制：现场察看保存的（抽查 3 张涂阳）痰涂片质量：痰细胞、 痰膜厚度、大小、脱落