药学专业技术资格评审申报表填写范本

专专 业业 技技 术术 资资 格格 评评 审审 申申 报报 表表 姓 名 X X 单 位 XXXXX 医药有限公司 申 报 评 审 专业(学科) 药 学 拟评审专业 技 术 资 格 药 师 填表时间：二一二年六月十日 江苏省专业技术人员职称(职业资格)工作领导小组办公室制 个个 人人 声声 明明 本人申报_药 学_系列_药 学_专业(学科) _ 药师 资格。现特此声明：本人在本表中所填写的内容及所提供 的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。 声明人(签字)：(手工填写) 日 期：(手工填写) 填填 表表 说说 明明 1、本表供评审各级专业技术资格使用(一式三份)。 2、填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求 填写。表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。 3、本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。 基基 本本 情情 况况 注：毕（肄、结）业情况应在栏目中注明。 1 姓 名XX性别女出生年月XX 参 加 工作年月 XXX身份证 号 码 X X X X X X X X X X X X X X X X X X 取得本行业(专业)准入资 格、时间及证书号码 XX年X月毕业于XX职业技术学院 XX 专业 XXXXXXXXXXXXXX 执业 类别 药品经营 现专业技术资格及 取得时间、批准单位 现任专业技术职务 及聘任时间 现从事专业技术 工作及年限 药品养护员 从事3年 拟评审专业技术资格药师 学 校学习专业学制学历学位毕(肄、结)业年月 XXXXXXXXX 中学 理科3高中XXX ) 学从 XXX职业技术 学院 XX3大专XXX 高 历中 学 情校 填 况写 ( 荣誉称号、表彰奖励名称获奖时间授奖部门 奖 惩 情 况 处分：无 继继 续续 教教 育育 情情 况况 (国内外培训、进修或考察情况) 起止时间专业或主要内容组织单位学习地点 2009年10月药品验收 XXXXXX医药 有限公司 本公司 2010年10月岗位培训 XXXXXX医药 有限公司 本公司 2011年10月药品养护 XXXXXX医药 有限公司 本公司 专业考试、外语考试、计算机考核成绩情况专业考试、外语考试、计算机考核成绩情况 时 间组 织 单 位科 目成 绩合 格 证 号 2 工工 作作 经经 历历 (专业专业技技术术工作工作经历经历) 起止时间在何单位何部门何岗位工作 从事的主要专业技术工作任何职 2008年7月-至 今 XXXX医药有限公司 质量部 养护员 药品养护养护员 3 任现职后主要专业技术工作业绩登记任现职后主要专业技术工作业绩登记 起止时间 专业技术工作 项目、课题名称 获奖励、专利 及效益情况 本人起何作用 2011.11-2012.01药品批发企业GSP验收 验收顺利通过参加 注：“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担。 4 任现职后著作、论文及重要技术报告登记任现职后著作、论文及重要技术报告登记 日 期论著（报告）标题 刊物、出版单位 （学术会议）名称 主办单位本人承担情况 201110对药品xx的体会独著 注：本人承担情况按独著 (译)、合著(译)填写。合著 (译)应注明本人实际承担的部分。 5 本人任现职以来工作总结本人任现职以来工作总结 (包括思想品德、职业道德、专业技术能力、工作成绩及履行职责情况等) XX，女，X岁，2008年6月毕业于XX职业技术学院XX系，X年X月进入XX 医药有限公司参加工作。 6 本人签名： (手工填写) X 年X 月X 日 7 任现职以来考核情况 年 份受聘专业技术职务(岗位)考核等次考核单位备 注 2008药品养护员优秀XX医药有 限公司 2009药品养护员优秀XX医药有 限公司 2010药品养护员优秀XX医药有 限公司 2011药品养护员优秀XX医药有 限公司 年 度 ) 任 期 ( 考 核 情 况 8 工作单位或人事档案管理单位核实情况工作单位或人事档案管理单位核实情况 单 位 单 或 位 人 核 事 实 档 情 案 况 管 理 经核实，申报人所填内容及提交的材料属实。经核实，申报人所填内容及提交的材料属实。 核实人(签字)： 单位(印章) 日期 日期 组组 织织 意意 见见 县市 、主 区管 职部 称门 部意 门见 或 盖章 年 月 日 市 厅 意 ） 局 （ 人 事 职 见 称 部 门 负责人签字： 盖章 年 月 日 9 评审、登记备案情况 应到人数实到人数赞成票反对票弃权票 评议 组意 见 专业 （学 科） 评议组组长签字： 年 月 日 应到人数实到人数赞成票反对票弃权票 评 评 审 审 委 意 员 见 会 经评审，该同志经评审，该同志 具备具备 专业专业( (学科学科)