腹痛是急腹症的主要临床症状_第1页
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急腹症的临床表现急腹症的临床表现 急腹症：是指发生在一周内，由各种原因引起的腹腔内外器官急性 病变而表现为腹部不适的症状。是急诊科常见的临床症状之一。共 同特点是：突然发生、变化快、疼痛往往剧烈、病情重。腹痛是急 腹症的主要临床症状，常同时伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状 或发热， 腹痛的临床表现、特点和程度随病因或诱因、发生时间、始发部位 、性质、转归而不同。 一、病因与分类一、病因与分类 (一）、炎症性急腹症 :起病慢，呈持续性。病变部位有固定压痛， 腹膜刺激征局限于病变局部，体温及白细胞升高。 （二）、穿孔性急腹症 :腹痛多突然发生或加重，呈持续性剧痛， 常伴有休克。腹膜刺激征明显，可有气腹和腹腔渗出液。 （三）、梗阻性或绞窄性急腹症 ：起病急，腹痛剧烈，绞痛性，阵 发性加重伴呕吐、腹胀，早期无腹膜刺激征。胆道梗阻时有梗阻性 黄疸。 （四）、脏器扭转性急腹症： 起病急，腹痛剧烈，常伴有轻度休克 。腹痛呈持续性阵发性加重，早期无腹膜刺激征。可扪及有明显疼 痛的包块。严重者可出现中毒症状和中毒性休克。 （五）、出血性急腹症 ： 指实质性脏器、血管自发性或病理性 破裂出血。腹痛轻、持续性，腹膜刺激征轻，有失血性休克表现。 腹腔内有移动性浊音，腹腔穿刺抽出不凝血液。 （六）、损伤性急腹症 ：包括空腔脏器和实质脏器损伤。空腔脏器 损伤，其内容物流入腹腔常引起严重腹膜炎；实质性脏器破裂，可 造成腹腔内出血，出现失血性休克。 二、急腹症的临床表现二、急腹症的临床表现 1、腹痛发生的诱因 ：腹痛的发生率与饮食有关。如饮食不当可 引起胆囊炎、胰腺炎、溃疡病穿孔等。腹痛发生与体位改变有关 。如就餐后剧烈运动可引起小肠扭转。 2、腹痛发生的缓急 ：逐渐加重者多为炎症性病变。腹痛突然发生 ，多见于脏器破裂、穿孔、梗阻、扭转等。 3、腹痛的部位 ：腹痛开始部位或疼痛最显著部位，往往与病变部 位一致。 4、腹痛的性质 （1）持续性腹痛：一般是炎性渗出物、空腔脏器内容物和 血液刺激腹膜所致。 （2）阵发性腹痛：多为空腔脏器平滑肌痉挛所致，发生于空腔 脏器梗阻或痉挛。 （3）持续性腹痛阵发性加重：多为空腔脏器炎症与梗阻并存 。 5、腹痛的程度 ：可反映腹内病变的轻重。功能性疾病腹痛往往表 现比较剧烈，但缺乏明显器质性改变体征；在病变组织坏死时，腹 痛反而可以不重。 6、腹痛的放射 ：由于病变的刺激，通过腹腔神经和相应的脊髓端 反射在于病变器官有一定的体表。外科疾病的腹痛，一般先有腹痛 而后有发热、恶心；内科疾病引起的腹痛多先有发热、呕吐。 7、
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