综观民营医院自主定价

国家发改委、卫生计生委、人力资源社会保障部近日联合发出关于非公立医疗机构医疗 服务实行市场调节价有关问题的通知 ，放开非公立医疗机构医疗服务价格，并出台了鼓励 社会办医的政策措施。 通知规定，各省(区、市)2014 年 6 月底前向社会发布本辖区内公立医疗机构名录，名 录之外的所有医疗机构为非公立医疗机构，其提供的医疗服务价格实行市场调节。 非公立医疗机构可结合自身特点，向社会提供多元化的医疗服务。凡是符合医保定点相关 规定的非公立医疗机构，各地应将其纳入职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农 村合作医疗、工伤保险、生育保险等社会保险的定点服务范围，并执行与公立医院相同的 报销支付政策。 通知要求，各地要研究制定非公立医疗机构价格行为规范，非公立医疗机构要建立健 全内部价格管理制度，合理制定医疗服务价格，严格执行明码标价和医药费用明细清单制 度，通过多种方式向患者公示医疗服务价格，自觉接受社会监督。各地价格、卫生计生、 人力资源社会保障部门要按职责加强对医疗机构价格行为的监督，严禁价格欺诈等违法行 为，保障消费者合法权益。 据介绍，放开非公立医疗机构医疗服务价格，是贯彻落实国务院关于促进健康服务业发展 的一项重要举措，将有利于引导和鼓励社会资本进一步进入医疗卫生领域，扩大医疗服务 供给，提高医疗服务效率，促进医疗卫生领域有序竞争和健康发展。 朱剑红 民生三问：国家发改委有关负责人解读 价格放开，看病会不会更贵 一问 为何放开价格 近日，国家发展改革委等三部门联合发出通知，放开非公立医疗机构医疗服务价格。记者 就此采访了国家发展改革委有关负责人。 看病难，是许多人的切身感受。究其原因，医疗服务领域供求矛盾特别是多层次医疗服务 需求与供给之间矛盾突出是最为重要的一点。目前，我国非公立医疗机构(俗称“民营医院” )在医疗卫生领域发展缓慢，规模偏小，服务数量在整个医疗服务市场中的比重较低，约占 10%左右。 因此，2013 年 9 月，国务院出台的关于促进健康服务业发展的若干意见中，就促进健 康服务业发展提出了一系列政策措施，明确要求放开非公立医疗机构的医疗服务价格，促 进多元化办医。 据国家发改委有关负责人介绍，目前，我国公立医疗机构都是非营利性医疗机构，非公立 医疗机构包括营利性和非营利性两类。营利性医疗机构的医疗服务已实行市场调节价，这 次是进一步放开了非营利性的民营医疗机构医疗服务价格。这项措施对于鼓励社会资本进 入医疗卫生领域，促进健康服务业发展具有重要意义。 首要的意义在于可以充分发挥价格杠杆作用，引导和鼓励社会资本加快进入医疗卫生领域， 扩大医疗服务供给，推动多元化办医格局的形成，有助于缓解当前群众看病难的矛盾。进 而有利于满足群众多样化的医疗服务需求。放开非公立医疗机构医疗服务价格，有助于其 根据市场需求变化，细分市场，提供更多个性化和特色服务，满足不同层次的医疗需求。 在社会资本更多进入医疗卫生领域后，政府可以腾出更多资源投入基本医疗服务，更好地 保障社会公平。非公立医疗机构加速发展，有利于促进医疗市场的竞争，推动公立医疗机 构深化改革，进一步提高服务质量与效率。 二问 价格如何确定 民营医院医疗服务价格放开后，其价格如何确定? 国家发改委有关负责人介绍，政府鼓励非公立医疗机构在提供基本医疗服务的同时，根据 自身特点提供更多满足群众多元化、个性化需求的医疗服务，其收费方式可以灵活多样， 可以按服务项目收费，可以按病种打包收费，也可以按服务人次等确定收费方式。 对民营医院的服务定价，政府不进行不当干预。 为便于群众辨识和监督，各地将集中公布仍由政府定价的公立医疗机构名录，名录之外所 有医疗机构都是非公立医疗机构，服务价格实行市场调节。 三问 会否竞相涨价 对于民营医院自定价格会不会加剧看病贵的担心，这位负责人表示，目前，我国非公立医 疗机构提供服务的市场占有率较低，在与公立医疗机构竞争中仍处于弱势地位。放开非公 立医疗机构价格后，由于在基本医疗服务上与公立医疗机构存在竞争，其基本医疗服务的 价格会与公立医疗机构基本衔接，不会出现集中涨价局面。 医疗保险也将发挥费用控制的作用，保证基本医疗服务价格水平基本平稳，不增加患者负 担。至于非公立医疗机构提供的个性化、特色化等非基本医疗服务价格，将根据市场供求、 支付能力等因素自主确定。 这位负责人还表示，我们既要通过价格杠杆促进非公立医疗机构发展，也要通过制定规则 规范其价格行为，防止滥用定价权，保护患者合法权益。 各地将制定医疗机构服务价格行为规范，并要求非公立医疗机构建立健全内部价格管理制 度，合理约束价格行为;非公立医疗机构要严格执行明码标价和医药费用明细清单制度，通 过多种方式向患者公示，保持公开透明，自觉接受社会各方监督。 政府将加强对医疗机构的行为监管，严控不合理处方及诊疗行为，切实维护患者合法权益; 加强价格监督检查，价格主管部门将及时调查并依法严肃查处医疗机构的价格违法行为。 朱剑红 价格松绑会带来多重推动 有利于让医生通过提供服务获得体面收入，有利于打破公立医疗机构的行政垄断 民营医院定价放开，将对公立医院改革和社会资本办医具有实质性推进作用，为医疗卫生 体制改革蹚过深水区提供了多层次的推力。 长期以来， “以药补医”的直接后果就是医疗服务定价偏低，医疗机构通过卖高价药、过度 用药及过度检查获得更多的业务收入。放开非公立医疗机构服务价格管制，民营医院就有 了自主调整其医疗收费结构的自由，可以通过合理制定医疗服务价格，减少不必要用药和 检查，在适度降低患者负担和医保支付压力的条件下，让医生完全可以通过自身服务，堂 堂正正获得合法、体面的收入。 非公立医疗机构诊疗行为的规范，会对公立医疗机构形成明显的竞争压力，整个医疗行业 破除“以药补医”的难度自然降低。 在价格管制放开后，要求医保部门对非公立机构仍然执行与公立医疗机构相同的支付政策。 目前，全国普遍存在的一个现象是，非公立医疗机构想要获得医保定点资格，必须执行物 价部门制定的医疗服务价格。上述政策的出台打破了这种医保政策对非公立机构发展的制 约。 这一措施还将有助于推进公立医院改革和放开医生自由执业，推动健康产业大发展。 医改的关键一环，是打破公立医疗机构对医疗服务的行政垄断，以及与之配套放开医生自 由执业。当非公立机构的医生通过自身服务获取阳光、体面的收入时，可以激发公立医院 的管理层和医生改变“公家”身份的积极性，产生配合乃至积极推动公立医院改革的激励。 价格松绑有利于引进社会资本办医，有利于医生自由执业，会推动一个竞争充分的医疗服 务市场的形成。这不仅有利于提高现有医疗资源存量的服务效率，还可在此过程中为事业 单位改革改制探索有效路径，同时推进健