脑动脉硬化患者的食疗方法

脑动脉硬化脑动脉硬化 脑动脉硬化是全身动脉硬化的一部分，同时也是急性脑血循环尤其是脑缺血发作的主要发 病基础，是各种因素导致的脑动脉管壁变性和硬化的总称。包括医学上常常提到的脑动脉 粥样硬化（大、中动脉） 、小动脉硬化、微小动脉的玻璃样变都称为脑动脉硬化。 基本概述基本概述 由于动脉硬化的形成过程是相当缓慢的，动脉硬化并不是到老年才开始发展起来的， 而是随着年龄的增长发生进行性的扩散及加重，多数病人不一定有临床症状，因此也往往 容易被人们忽视。但随着脑动脉硬化的逐渐进展，脑组织会因缺血而软化、坏死，脑细胞 变性死亡，最后产生脑萎缩和脑动脉硬化性痴呆。严重的病人可出现严重的脑中风（脑出 血和脑梗塞）而危及生命，即使能活下来，也会遗留严重的后遗症。因此及早认识和预防 脑动脉硬化是十分重要的。 本病形成的原因很多，根据流行病学的调查研究发现：脂肪与胆固醇代谢失常、高血 压、糖尿病、肥胖、吸烟及性别年龄等均可成为导致脑动脉硬化的因素。 发病原因发病原因 脑动脉粥样硬化主要侵犯管径 500m 以上的脑部大、中动脉，东方人 Willis 环周围 主要脑动脉病变严重，并与高血压密切相关。以往认为，小动脉主要承担和调节血管阻力， 高血压主要引起小动脉硬化，近来发现正常时脑主要动脉占整个脑血管阻力 20%30%， 慢性高血压时可达 50%，长期高血压必然导致脑部主要动脉壁粥样硬化损害。 年龄与性别年龄与性别 本病多发生在 40 岁以上的中年人，西方国家约比我国提早 10 岁，随着增龄，发病和 死亡率也相应增加。一般说来，本病男性多见，男女比例为 21，女性患病多在绝经期后， 此时雌激素减少，血高密度脂蛋白(HDL)也减少，迨至 70 岁以后甚至比男性发病多。 疾病疾病 高血压病与本病关系密切。血压持续升高者，动脉粥样硬化的发病率明显增高。高血 压引起血管伸张，刺激平滑肌细胞增生，并使内膜层和内皮细胞层损伤，血脂便于沉着血 管壁。高血脂也是该病的发病因素之一，如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)或极 低密度脂蛋白(VLDL)增高，高密度脂蛋白尤其是它的亚组分(HDL)减低，均易发病。 近年来对载脂蛋白的研究显示载脂蛋白 A 的降低和载脂蛋白 B 的增高也与本病有关。糖尿 病患者该病发病率也明显升高，因为糖尿病多伴有高脂血症、高血压及血小板活化增加， 这些均加速动脉粥样硬化及其血栓的形成。另外，肥胖症及遗传因素也常是动脉粥样硬化 症形成的因素。 不良饮食及嗜好不良饮食及嗜好 常进食较高热量的饮食，较多的动物性脂肪、胆固醇、糖和盐者易患本病。西方的饮 食方式是致病的一个重要因素。吸烟者与不吸烟者相比，动脉硬化的发病率前者显著增高， 且与每日吸烟的支数成正比。另外，某些微量元素，如铬、锰、锌、钒、硒的摄入量减少 和铅、镉、钴的摄入量增加，也易患此病。 行为行为 A 型性格者性情急躁，进取心和竞争意识强烈，工作专心，缺乏休息，强制自己为成 就而奋斗，这些因素是脑动脉硬化发生的主要原因之一。体力劳动少，脑力活动紧张，经 常有紧迫感的工作者，较易得病。 发病机制发病机制 高血压脑小动脉硬化主要发生在脑实质直径3.9mmol/L(150mg/dl) 可发生动脉粥样硬化，高脂血症是脑动脉粥样硬化的重要促进因素。颈动脉粥样硬化斑块 发生变性、溃疡、断裂和出血常可诱发血栓形成，使已狭窄的动脉腔血流显著减少，可突 然闭塞，导致血栓性脑梗死，脱落的小栓子堵塞于远端小动脉，可引起突发的和不可预测 的 TCIA 或血栓栓塞性卒中。 动脉粥样硬化病理改变包括：脂纹为早期病变，多发生在血流分叉处对面，是对机 械力局部适应性内膜增厚，含大量的来自巨噬细胞或平滑肌细胞富含脂质的泡沫细胞； 纤维斑块由含脂质的平滑肌细胞和富含胶原纤维的结缔组织构成，覆盖内膜层并突向血管 腔，动脉可能扩张适应斑块的增大;复合病变是粥样硬化斑块发生出血、坏死、溃疡、钙 化和附壁血栓所形成，随着斑块增大，中间缺血而部分变软，在血流作用力下斑块表面断 裂，伴斑块内出血或血栓形成；溃疡是斑块上浅凹陷或穿透斑块，内含出血、脂质及钙 化的深溃疡;斑块出血可因斑块折断或内膜断裂，血液进入软化的斑块中央，或进入斑块 的滋养小血管破裂(与高血压有关)，斑块出血周围常有急性和新鲜炎症反应，可见多形核 白细胞和巨噬细胞浸润，斑块出血对引发卒中起重要作用；复杂斑块含大量脂质，其含 量增加与动脉狭窄程度及脑缺血症状有密切关系，作为平滑纤维斑块的主要成分的胶原含 量越高，发生缺血的危险性越低。 症状症状 1头晕：头晕为高血压最多见的症状。有些是一过性的，常在突然下蹲或起立时出 现，有些是持续性的。头晕是病人的主要痛苦所在，其头部有持续性的沉闷不适感，严重 的妨碍思考、影响工作，对周围事物失去兴趣，当出现高血压危象或椎基底动脉供血不 足时，可出现与内耳眩晕症相类似症状。 2头痛：头痛亦是高血压常见症状，多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样 剧痛。常在早晨睡醒时发生、起床活动及饭后逐渐减轻。疼痛部位多在额部两旁的太阳穴 和后脑勺。 3烦躁、心悸、失眠：高血压病患者性情多较急躁、遇事敏感，易激动。心悸、失 眠较常见，失眠多为入睡困难或早醒、睡眠不实、恶梦纷纭、易惊醒。这与大脑皮层功能 紊乱及植物神经功能失调有关。 4注意力不集中，记忆力减退：早期多不明显，但随着病情发展而逐渐加重。因颇 令人苦恼，故常成为促使病人就诊的原因之一，表现为注意力容易分散，近期记忆减退， 常很难记住近期的事情，而对过去的事如童年时代的事情却记忆犹新。 5肢体麻木：常见手指、足趾麻木或皮肤如蚊行感或项背肌肉紧张、酸痛。部分病 人常感手指不灵活。一般经过适当治疗后可以好转，但若肢体麻木较顽固，持续时间长， 而且固定出现于某一肢体，并伴有肢体乏力、抽筋、跳痛时，应及时到医院就诊，预防中 风发生。 6出血：较少见。由于高血压可致动脉脑硬化，使血管弹性减退，脆性增加，故容 易破裂出血。其中以鼻出血多见，其次是结膜出血、眼底出血、脑出血等，据统计，在大 量鼻出血的病人中，大约 80%患高血压。 诊断诊断 判断标准判断标准 由于脑动脉硬化最初没有明显的自觉症状，所以自己很难掌握病情。但任何疾病的到 来都会有不同的征兆。中老年朋友，如果出现以下情况，一定要特别注意脑动脉硬化： 1头脑不舒服：经常觉得头发沉、发闷（头部有紧箍和压迫感） ，头晕、头痛，常伴 有耳鸣，视物不清。 2睡眠不好：入睡困难、易醒、多梦等。有些人需服用安眠药才能入睡，有些人表 现为贪睡。 3近记忆减退：对人名、数字和最近发生的事情容易忘记，对童年或往事却记得很 清楚。 4综合判断能力下降：对新事物的领悟能力减退，工作效率降低，自感不能胜任工 作。 5情感异常：常常因为生活中的小事激动、发脾气、忧伤、情绪波动大，性格反常 表现为热情变淡漠、慷慨变吝啬、整洁变散漫。还有些病人可出现焦虑、抑郁或恐惧等情 感障碍。 6短暂的肢体麻木：一侧肢体或肢体的一部分麻木、无力、感觉异常。 7步态变化：步态慌张，小碎步，走路及转身缓慢、僵硬或不稳。 8假性球麻痹（“球”指脑干的延髓）：表现为四肢肌张力增高，出现难以自我控制的 强笑强哭，苦笑相似分不清、吞咽困难伴流涎等。 9帕金森综合征：面部缺乏表情，直立时身体向前弯，四肢肌强直而肘关节略屈， 手指震颤呈搓丸样，步伐小而身体前冲。 脑动脉硬化引起的精神症状，大多起病缓慢，多数先出现头痛、头晕、失眠，继而出 现记忆减退，尤以近事记忆障碍为明显。随着病情的发展，患者思维联想发生困难，理解 力、判断力和分析综合能力均受到损害。病人情绪不稳定，常为一些小事大发脾气。 另一方面也可到医院进行相关检测来推断： 1血液生化检查常有胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白增高和血糖增高。 2经颅多普勒超声（TCD）可发现脑动脉主要分支的流速、流向改变，提示管腔狭 窄。 3CT 和核磁共振可见普遍的脑萎缩、腔隙性梗塞灶和脑白质变性。 辅助检查辅助检查 （1）眼底检查：可见动、静脉交叉压迫现象,动脉变细，反光增强，呈银丝样 （2）血脂：低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯和脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低； （3）颅脑多普勒超声检查（英文简写 TCD）可发现脑血管弹性减低，血流量减少。 脑血流图检查亦可有类似发现 （4）脑 CT：可看到多个小灶低密度区，脑室扩大、脑沟变宽、脑萎缩等。 脑动脉硬化患者的食疗方法脑动脉硬化患者的食疗方法 1首乌泽泻粥： 原料：何首乌、泽泻各 15 克，粳米 80 克。 制用法：将何首乌、泽泻研成细末，将此细末与粳米一起入锅加清水煮粥。此粥可每 日代替早餐食用。 2泽泻山楂粥： 原料：泽泻 20 克，鲜山楂 50 克，粳米 100 克。 制用法：将泽泻研成细末，将山楂去核、捣成泥状，然后将泽泻末与山楂泥和粳米一 起入锅加清水煮粥。此粥可每日代替早餐食用。 3泽泻荷叶粥： 原料：泽泻、枸杞子各 15 克，鲜荷叶 1 张，小米 100 克，白糖适量。 制用法：将泽泻研成细末，将荷叶洗净、去掉荷叶的蒂及边缘待用。先将泽泻末、枸 杞子和小米一起入锅，并加入适量的清水，然后将荷叶盖在锅中的水面上，加热煮粥。粥 熟后可加入适量的白糖调味。此粥可每日早、晚各吃一次。 4葛根粉：将葛根磨粉晒干，每晨起取干粉 50 克，煮成羹，代早餐食用。或用葛根 150 克与粳米 100 克煮成粥（先煮葛根，取滤液与粳米同煮）代早餐。坚持食用 3 个月即 可见效。葛根含黄酮类物质，能扩张脑血管，改善脑血液循环，确保脑供血良好。 5吃松针：采集嫩松叶生吃，每日吃 10 至 20 克，或将松叶阴干，每次用 10 克泡开 水代茶饮。坚持半年以上。新近研究发现，松叶含类黄酮，是一种强抗氧化剂，能抑制血 小板凝聚，减少脂质过氧化反应，减少平滑肌细胞的增生，能防止动脉粥样硬化和血栓形 成。 6吃鲜青椒：鲜青椒富含丰富的维生素 C 和辣椒素，有助于防止动脉硬化和血栓形 成。常吃鲜辣椒的人很少患脑血栓病和冠心病。 7补充叶酸：富含叶酸的食物有叶类蔬菜、大豆和橙汁。新近研究发现动脉硬化引 起的脑中风、冠心病心肌梗塞与患者血浆内高半胱氨酸有密切关系。每天补充 5 毫克叶酸 就能使血浆中的高半胱氨酸转化为对人体有利的蛋氨酸，从而起到防止动脉硬化发生发展 的作用。每天吃 1 市斤绿叶蔬菜或喝一杯（400ml）豆浆或饮一杯橙汁，就可摄取足够的 叶酸。 8吃香蕉：香蕉含有丰富的钾，钾具有抗动脉硬化、降血压、保护心脏的作用。香 蕉可润肠通便，能避免用力排便引起的脑血管意外。每天吃 4 支香蕉，能抗脑动脉硬化、 降血压、预防脑中风。 脑动脉硬化患者的注意事项脑动脉硬化患者的注意事项 1避免精神紧张，情绪波动，以减少脑血管痉挛的发生。 2要注意劳逸结合，参加一些力所能及的活动，如散步、体操、打太极拳、下棋、 旅游等。这些活动可以使血流畅通，增强体质。 3吸烟可引起血管硬化，长期大量饮酒可促使动脉硬化，所以应戒烟和少饮酒。 4合理的饮食对动脉硬化的预防是有效果的，避免食用量脂脉或胆固醇的食物。瓜 果蔬菜、含维生素丰富的食物则应注意补充。 5要认真坚持治疗高血压、糖尿病等，因为这些慢性病的发展可促进脑动脉硬化。 6根据病情在医生指导下可用一些扩血管降低血脂和活血化瘀的药物，可以改善症 状 治疗治疗 1一般治疗：应注意劳逸结合，生活有规律、避免情绪激动和进行适度的体育锻炼。 对出现痴呆、精神障碍和行动不便的病人要加强生活护理。 2饮食治疗：控制动物脂肪、高胆固醇摄入，如限制蛋黄、肥肉、动物内脏等，避 免高糖饮食，多食蔬菜、水果及海带，控制体重，最好戒烟、戒酒。 3药物治疗：改善脑的血液循环药如维生素 E、银杏叶制剂和许多中成药等；降低 血脂药如亚油酸制剂；活化神经细胞药如 ATP、CTP 等；同时治疗高血压、糖尿病等导致 动脉硬化的主要疾病等。 饮食原则饮食原则 1低胆固醇饮食，少食动物脂肪一般说来，血浆胆固醇有两个来源。来源于食物者 （每日摄取量为 300 毫克)为外原性，在肝脏和小肠合成的为内原性。一般认为，每日胆固 醇摄取量不宜超过 300 毫克。否则，过多的脂质物质沉积在血管壁上。导致脑动脉硬化。 2戒除一切不良嗜好，特别是应戒烟。因烟草中烟碱可引起动脉痉挛引起动脉缺血， 引起脑梗塞、心肌梗塞的发生。 3饮食宜清淡，不食过咸和甜食，经常吃甜食， 人体血液中甘油三脂增高。 4保持正常体重，每日摄入量不可过多，食疗的同时还应该坚持适当的体育锻炼。 预防预防 首先，应注意加强体力和体育锻炼。身体运动有利于改善血液循环，促进脂类物质消 耗，减少脂类物质在血管内沉积，增加纤维蛋白溶酶活性及减轻体重，因此应坚持力所能 及的家务劳动和体育锻炼。对有智力障碍、精神障碍和肢体活动不便者，要加强护理，以 防止意外事故的发生。 其次，注意控制饮食。主要是应限制高胆固醇、高脂肪饮食的摄入量，以减少脂类物 质在血管内沉积。如限制肥肉、猪油、蛋黄、鱼子及动物内脏等食物摄入，同时还要注意 避免高糖饮食，因高糖饮食同样会引起脂肪代谢紊乱。应多吃豆制品、蔬菜、水果及含纤 维素较多的食物。食用油以植物油为主。饮食宜清淡，不可吃得太饱，最好戒烟忌酒。 第三，药物治疗。目的是降低血液的脂质浓度，扩张血管，改善血液循环，活化脑细 胞等，可选用烟酸肌醇脂、多烯康、脂必妥、非诺贝特等，以降低血脂浓度。 家庭预防护理家庭预防护理 1多运动：运动能纾解压力及不适，另外它也有助于减轻体重，加快血流和新陈代 谢。高血压及肥胖都对心脏不利。运动也能减少心跳次数，并降血压，结果将减低对药物 的需求。运动能带来这些改变是因为受运动锻炼过的肌肉能从动脉中取得较多的氧气。动 脉硬化病人需掌握运动的节奏，如果患者发现运动后身体不舒服，应试图了解是否运动过 度，而无需完全停止。同时，运动前需作暖身，尤其是冷天外出时。 2学习放松心情：不论是作轻松的运动或打坐冥想，学习控制情绪，而不是让情绪 控制你。 3节食减肥：饮食不科学和肥胖是产生动脉硬化的主要原因，因此，节食和减肥就 非常重要，你可以用蔬菜和低糖水果代替主食和肉类，并加强有氧运动。 4戒烟：抽烟会增加血液中的一氧化碳含量，将血液中的氧气取代。动脉硬化是心 脏里的动脉受阻，极需氧气，抽烟显然是对患者最有害的习惯。