腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆结石疗效分析

腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆结石疗效分析腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆结石疗效分析 摘要：目的：摘要：目的：比较腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床效 果。方法方法：回顾性分析，对我院2007年6月2011年3月我院治疗的126例胆结石 患者，随机分为两组，对照组63例采用小切口胆囊切除术；实验组63例采用腹 腔镜胆囊切除术，对两组的临床疗效进行比较。结果：结果：行腹腔镜胆囊切除术的 患者手术时间、下床活动时间、术中出血量、术后腹痛消失时间及住院天数， 均明显低于小切口胆囊切除术组，两组相比具有显著的统计学意义（P0.05） ，具有可比性。 1.2 治疗方法治疗方法 1.2.1 腹腔镜胆囊切除术组 所有患者均采用气管插管行全身麻醉，患者取平卧 位，在脐孔内下缘作横切口长约10mm，经切口穿入刺针，注入CO2气体，腹腔 内压力维持在1.8kPa，气腹完成后，放入腹腔镜头探查，然后依次做第2、3 、4穿刺孔。然后用有齿抓钳夹住胆囊底部，电凝钩分离胆囊管及血管，露出胆 囊三角，游离胆囊管及胆囊动脉；用钛夹施夹器夹上胆囊管、胆囊动脉，然后 行胆囊切除2。 1.2.2 小切口胆囊切除术组 所有患者采用连续硬膜外腔麻醉，选右上腹经腹直 肌或右肋缘下作切口长约 5cm，切开腹壁各层进腹，采用顺切法、逆切法或顺 逆结合法切除胆囊3。 1.31.3 观察指标观察指标 比较两组患者的手术时间、下床活动时间、术中出血量、术后 腹痛消失时间、住院天数。 1.41.4 统计方法统计方法 数据采用SPSS10.1分析软件进行统计表分析，计量资料以数 标准差，采用t检验进行比较分析。以P0.05为具有统计学意义。 2 结果结果 2.1 两组治疗效果比较 所有腹腔镜胆囊切除术组与小切口胆囊切除术组患者的手术均顺利完成。 与小切口胆囊切除术组相比，腹腔镜胆囊切除术组的手术时间较短，下床活动 时间短，术中出血量较少，术后恢复快，术后住院时间较短，经统计学分析， 差异均具有统计学意义( P0. 05) ，结果见表1。 表1 两组患者治疗效果比较 组别手术时间下床活动时间术中出血量术后腹痛消失时间住院天数 实验组 62.3216.26 h7.431.57h36.435.52ml47.254.63h4.521.64d 对照组 83.2611.23h21.352.46h87.635.74ml76.276.34h8.362.13d 2.2 两组患者术后并发症比较 腹腔镜胆囊切除术术后并发感染率4.76%(3/63)；小切口胆囊切除术后并发 感染率14.29%( 9 /63)，经统计学分析，两组差异具有统计学意义( P0. 05) 。 且术后两组均未发现胆管损伤及胆漏等并发症。结果见表2。 表2 两组患者术后并发症比较 组别例数感染胆管损伤胆漏 实验组633（4.76）00 对照组639（14.29）00 4 讨论讨论 腹腔镜手术中多采用气管内插管行全身麻醉，与传统的小切口胆囊切除手 术所采用的连续硬膜外麻醉相比，显效特别快速，同时，在腹腔镜手术过程中 可以很容易地控制患者的循环系统和呼吸功能。在腹腔镜手术时，视野较传统 小切口胆囊切除手术更清晰，使医护人员能够迅速发现病灶位置，及时予以处 理，减少患者腹腔内出血量及缩短手术时间4。而且，腹腔镜手术是在近乎完 全封闭的腹腔内进行手术，避免了行传统小切口胆囊切除手术腹腔大范围的创 伤和暴露，且减少了术后并发症的发生5。 笔者将126例胆结石患者随机分为实验组和对照组，每组各63例，其中实验 组宫外孕患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗，并与行小切口胆囊切除术治疗的效 果进行比较；结果发现采用腹腔镜治疗的患者的手术时间、下床活动时间、术 中出血量、术后腹痛消失时间、住院天数，均明显低于对照组，两组相比差异 有显著统计学意义（P0.05） 。综上所述，腹腔镜治疗胆结石较传统开腹手术有 明显的优势，其手术创伤较小、对患者的打击较小、术中出血量少、术后恢复 较快。因此，说腹腔镜在临床诊断和治疗胆结石上有着重要的应用价值。值得 在临床广泛推广和使用。 参考文献：参考文献： 1 李振平,杜栓海,焦西强,李楠. 小切口胆囊切开取石术治疗胆囊结石 468 例临 床分析J. 现代中西医结合杂志, 2008,05(15):129-131. 2 唐昌明. 小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术临床对比观察J. 山东医药, 2009,12(34):73-74. 3 武公富. 两种胆囊切除术在老年胆囊结石疗效对比分析J. 现代医药卫生, 2011,06(02):156-158. 4 胡松. 腹腔镜胆囊切除术 47