综合医院康复医学科管理规范(修订稿)

最新版最新版 综合医院康复医学科管理规范（修订稿）综合医院康复医学科管理规范（修订稿） 第一章 总则 第一条 为规范综合医院康复医学科的设置，更好地发挥综合医院的康复医疗服务功能 以及对社区康复医疗的转诊、培训和技术指导作用，进一步完善医疗卫生服务 体系，满足社会不断增长的康复医学诊疗需求，根据医疗机构管理条例和 中华人民共和国残疾人保障法的有关规定，制定本管理规范（以下简称 规范）。 第二条 本规范是对综合医院设置康复医学科并开展康复医学诊疗工作的基本要求， 适用于中华人民共和国境内的所有综合医院。 第二章 性质、功能与布局 第三条 康复医学科是卫生部规定的 12 个临床一级学科之一，是综合医院必备临床 科室。它是在康复医学理论指导下，应用康复评定和物理治疗、作业治疗、传 统康复治疗、语言治疗、心理治疗、康复工程等康复医学的诊断和治疗技术， 与相关临床科室密切协作，着重为病伤急性期、亚急性期、恢复期的有关躯体、 内脏器官、脑高级功能和心理功能障碍的患者以及重症、复杂和疑难的残疾患 者，提供全面和系统的康复医学专业诊疗服务，并作为区域性康复医学资源中 心为所在社区卫生服务网络提供康复医学技术咨询、培训，为所在区域功能残 障患者提供康复治疗技术指导的科室。 康复医学科的服务宗旨是预防和改善各种疾病、损伤、畸形等导致影响患者生 活能力和生活质量的功能障碍。主要业务范畴包括：神经损伤及疾患康复（脑 血管病、脑损伤、脊髓损伤、外周神经损伤、神经系统变性疾病、神经系统 脱髓鞘疾病等）、骨与关节伤病康复（骨关节伤病围手术期、骨性关节炎、脊 柱伤病、骨折后、截肢、软组织损伤、运动损伤、先天畸形等）、内脏疾病康 复（冠心病、高血压、心功能不全、阻塞性肺疾病、糖尿病等）、老年康复 （帕金森病、骨质疏松症、老年性痴呆等）、儿童疾病康复（脑性瘫痪、智力 发育迟滞、孤独症等）、疼痛处理等。 二级以上综合医院应设置本规范规定的康复医学科，并开展规范要求 的康复医学诊疗工作。 第四条 一级综合医院应设置康复医学治疗部门，在当地政府及其卫生行政部门的 领导和上一级综合医院康复医学科的指导下，协同当地有关部门，动员、组织 群众，大力开展残疾的一级预防工作，对于已经存在功能障碍的患者做好三级 预防；同时在上级综合医院的指导下，配备不少于 2 名有执业资格的康复专业 人员，积极开展社区康复治疗工作，组织、指导所在社区的基层卫生人员，在 基层有关医疗机构和功能障碍患者住所开展康复医学治疗、咨询服务。 第五条 各地卫生行政部门应根据当地人口的康复需求，将康复医学科的建设纳入 区域医疗发展规划之中，指导区域内康复医学诊疗资源的快速发展、合理布局， 形成以社区医疗卫生服务机构康复医学诊疗服务为基础、以大中型综合院和康 复医院为转诊、培训、技术指导中心、覆盖广泛、功能完善、结构合理、协作 密切、成本效果好的区域康复医学诊疗三级服务网络，不断提高康复医学诊疗 服务水平，完善当地卫生事业的康复医学服务功能。 第三章 构成 第六条 综合医院康复医学科应为医院内唯一面向全院从事临床康复医疗服务的学 科。康复医学科组建应包含物理治疗部、作业治疗部、言语治疗部、传统康复 治疗部、假肢与矫形器部 5 个部门，并具有相应的临床康复评定功能；根据需 求和条件酌情设置康复心理治疗室、认知治疗室、疼痛治疗室及水疗室等。 根据执业医师法的有关规定，本专业将逐步实施从业人员执业注册制度。执业 注册制度出台之后，未获本专业医师、治疗师注册资格的人员，将不得跨专业 从事康复诊疗工作。 第七条 二级以上级综合医院康复医学科必须设置独立康复病区。三级综合医院康 复医学科床位数不少于医院总床位的 35%；二级综合医院康复医学科康复床 位数不少于医院总床位的 2.5%；一级综合医院可不设置独立康复病区。 第四章 人员配备 第八条 一级综合医院康复医学科至少配备 2 名专职康复治疗（技）师；二级综合 医院的康复医学科，配备不少于 4 名执业资格范围为康复医学的医师，其中副 主任医师以上职称人员 1 名；8 名有执业资格的康复治疗（技）师，1 名传统康 复治疗人员（针灸或推拿人员），同时根据实际床位配备相应比例的康复专职 护士；三级综合医院的康复医学科，配备不少于 6 名执业资格范围为康复医学 的医师，其中副主任医师以上职称人员 2 名；15 名以上有执业资格的康复治疗 （技）师，2 名传统康复治疗人员（针灸或推拿人员），同时根据实际床位配 备相应比例的专职康复护士。 第九条 二级和三级综合医院康复医学科应配备兼职或专职的临床假肢与矫形器技 师（士），具体人数根据科室业务需要而定。 第五章 诊疗场所 第十条 二级综合医院康复医学科应具备不少于 500 平方米建筑面积的业务用房；三 级综合医院康复医学科应具备不少于 1500 平方米建筑面积的业务用房。 第十一条 康复医学科应设在便于功能障碍患者行动的医院内场所，根据需求和条件， 康复治疗区域既可采取门诊、住院共用的设置方式，也可在门诊部、住院部分 别设置。 第十二条 康复医学科门诊或独立病区主要公用设施应执行国家无障碍设计规定相关标准。 第六章 设备与器材 第十三条 二级综合医院康复医学科基本设备总值不少于 200 万，配置要求如下： 一、物理治疗设备 训练用垫、肋木、姿势矫正镜、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船 器、手指训练器、股四头肌训练器、前臂旋转训练器、滑轮吊环、助力平行木、 有氧训练功率车，康复治疗床（含网架），肩（肘、腕、指、膝、踝、髋关节） 训练器、训练用阶梯、训练用球、平衡训练设备。 其它物理治疗：应配备直流电治疗设备、低频电治疗设备、中频电治疗设备、 高频电治疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、颈椎牵引设备、腰椎牵引设备。 二、作业治疗：应至少配备日常生活活动作业设备、木工作业设备、黏土或橡 皮泥作业设备、纺织作业设备、作业游戏设备。 三、言语治疗：应配置录音机或言语治疗机，言语治疗用具（实物、图片、卡 片、记录本），非语言交流用交流板。 四、康复评定设备：应配置肌力和关节活动度评定设备、语言评定设备、作业 评定设备。 五、传统康复治疗：应配置针灸、推拿用品等。 第十四条 三级综合医院康复医学科基本设备总值不少于 500 万，配置要求如下： 一、物理治疗 （一）运动治疗：至少配置训练用垫、肋木、姿式矫正镜、训练用棍、bobath 球、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、手指训练器、股四头肌训练器、前臂旋 转训练器、滑轮吊环、助力平行木、有氧训练功率车，康复治疗床（含网架）， 肩、肘、腕、指、膝、踝、髋关节训练器、减重训练设备、训练用阶梯、训练 用球、平衡训练设备、痉挛治疗仪。 根据科室业务需要，可酌情配置上、下肢机器人训练设备。 （二）其它物理治疗 物理因子治疗：应至少配备直流电治疗设备、低频电治疗设备、中频电治疗设 备、高频电治疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、磁治疗设备、传导热治疗 设备、冷疗设备、水疗设备、颈椎牵引设备、腰椎牵引设备。 二、作业治疗：应至少配备日常生活活动作业设备、作业游戏设备、木工作业 设备、黏土或橡皮泥作业设备、纺织作业设备等。 三、言语治疗：至少配置录音机、言语治疗机，吞咽治疗机、言语治疗用具 （实物、图片、卡片、记录本），非语言交流用计算机（智能化电脑控制系统） 或交流板等。 四、功能评定：运动心肺功能及代谢功能评定设备，肌电图诱发电位仪、电诊 断设备（上述设备可与其它临床科室共用）、肌力评定设备、平衡功能评定设 备、言语评定设备、作业评定设备。根据需要可酌情配置步态分析及等速肌力 评定设备。 五、康复工程：临床常用矫形器、辅助具的制作设备。 第七章 诊疗范围 第十五条 二级综合医院康复医学科诊疗范围： 一、康复评定：肌力评定、关节活动度评定、肢体运动功能评定、日常生活活 动能力评定、作业评定、言语评定、疼痛评定等。 二、物理治疗 （一）运动治疗：肌力训练、关节活动度训练、肌肉耐力训练、呼吸训练、协 调训练、平衡训练、颈椎牵引、腰椎牵引、手法治疗、步行训练、轮椅训练、 中国传统运动疗法等。 （二）其它物理因子治疗：直流电治疗、低频电治疗、中频电治疗、高频电治 疗、光疗、超声波治疗、冷疗、水疗、颈腰椎牵引治疗等。 三、作业治疗：日常生活活动作业、作业游戏等。 四、言语治疗：常见失语症的治疗。 五、传统康复治疗：开展针灸治疗、推拿、火罐等治疗项目。 六、康复工程：开展家庭康复的环境改造指导，简易运动治疗和作业治疗器具、 矫形器、助行器、自助具的制作和训练指导（可与有资质的假肢和矫形具制作 机构合作开展）。 第十六条 三级综合医院康复医学科康复诊疗范围： 一、康复评定：肢体运动功能评定、日常生活活动能力评定、步态分析、作业 评定、言语评定、运动心肺功能评定、心理评定、疼痛评定、电诊断和肌电图 等。 二、物理治疗 （一）运动治疗：肌力训练、关节活动度训练、肌肉耐力训练、呼吸训练、协 调训练、平衡训练、运动控制训练、神经肌肉促进技术、颈腰椎牵引、手法治 疗、步行训练、轮椅训练、中国传统运动疗法等。 （二）其它物理因子治疗：直流电治疗、中频治疗、低频治疗、高频治疗、光 疗、超声波治疗、磁疗、传导热治疗、冷疗、水疗等。 三、作业治疗：日常生活活动能力训练、脑高级认知功能训练、木工作业训练、 黏土或橡皮泥作业训练、纺织/编织作业训练、作业游戏等。 四、言语及吞咽障碍治疗：临床常见失语症、构音障碍、言语失用症的治疗以 及吞咽障碍的治疗。 五、心理治疗：智力测验、神经心理测验、人格测验、焦虑测验等评定和相关 康复治疗项目。 六、康复工程： （一） 开具假肢与矫形器处方 （二） 指导轮椅和助行器具训练 （三） 独立制作临床常用的自助具 （四） 提供无障碍环境改造建议 第八章 管理 第十七条 认真遵守国家的有关法律、法规和诊疗规程、规章。建立、健全院内康复及社 区康复诊疗制度、切实可行的技术操作规程和质量控制标准，并认真、有效地 实施。 第十八条 康复医学科与相关临床科室建立密切的临床康复协作关系，康复医学科的康复 医师、康复治疗师（士）等有关康复医学专业人员，能够及时深入相关临床科 室，参与病伤急性期、亚急性期有关功能障碍患者的早期康复医学诊疗服务。 第十九条 建立、实施康复医学毕业后教育和继续教育制度，康复医师应经过康复医学专 科医师培训，全科医师应接受 36 个月的康复医学培训。 第二十条 重视本专业的人才梯队建设和可持续发展，制定、实施科室的年度工作计划和 中长期综合发展规划。 第二十一条 业务流程科学规范，信息资料保存完整，专业人员结构合理，团队协作特征 鲜明。 第九章 诊疗质量 第二十二条 康复医学诊疗达到以下指标的要求： 一、需要康复诊疗的患者能及时得到有关康复医学服务； 二、经康复治疗的患者中，90以上患者的疗效为有效以上； 三、患者对康复诊疗的满意率在 90以上； 四、二级以上综合医院康复医学科医疗事故发生率1%； 五、年技术差错率1； 六、康复处方合格率98； 七、康复医学评定完整率98% 八、康复病历和康复诊疗记录书写合格率90； 九、康复病床使用率不