肺结核合并2型糖尿病的临床护理

肺结核合并肺结核合并 2 型糖尿病的临床护理型糖尿病的临床护理 摘要摘要 目的：探讨肺结核合并 2 型糖尿病的临床护理。方法：选取 2013 年 1 月2014 年 6 月我院收治的肺结核合并 2 型糖尿病患者 98 例，随机分为对照组和观察组，每组各 49 例， 其中对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上采取全面护理干预，观察比较两组患者 的肺结核治疗效果、血糖值控制及护理满意度。结果：观察组患者的肺结核治愈率、血糖 控制情况以及护理满意度均显著优于对照组（P0.05） 。结论：对肺结核合并 2 型糖尿病 患者实施高效的全面护理干预，可显著提高肺结核治愈率，有效控制患者血糖，同时提高 患者的护理满意度，值得在临床上大力推广应用。 关键词关键词 肺结核；2 型糖尿病；护理；临床效果 近年来，肺结核合并糖尿病的发病率逐年上升，已成为全球关注的公共卫生问题1-2。 对肺结核合并糖尿病患者实施高效的护理干预，对于疾病症状的改善、血糖控制及患者生 活质量的提高具有非常重要的临床价值3。本研究选取 2013 年 1 月2014 年 6 月我院收治 的 98 例肺结核合并 2 型糖尿病患者作为研究对象，旨在比较常规护理与全面护理干预对肺 结核合并糖尿病的临床治疗效果及护理满意度，取得了非常满意的结果，现报告如下： 1 资料和方法资料和方法 1.1 一般资料 选取 2013 年 1 月2014 年 6 月我院收治的肺结核合并 2 型糖尿病患者 98 例，均符合 1999 年 WHO 制定的关于 2 型糖尿病诊断标准及我国新修订肺结核诊断标准（WS288- 2008） ；其中男性 57 例，女性 41 例；年龄 2775 岁，平均年龄（50.246.73）岁。将 98 例患者随机分为对照组和观察组，每组分别 49 例患者，两组患者在性别、年龄、病情等方 面比较差异不具有统计学意义（P0.05） 。 1.2 护理方法 1.2.1 对照组：采取常规护理，主要包括常规饮食护理、抗结核药物和降糖药物治疗常规医 疗型护理。 1.2.2 观察组：在对照组基础上采取全面护理干预，具体方法为：（1）饮食护理。肺结核 患者需定期进行营养支持，而 2 型糖尿病患者的饮食则以低热量、清淡为主，所以对于肺 结核合并 2 型糖尿病患者的饮食应在两者之间寻求平衡点，其中高蛋白、高纤维、低糖、 低脂食物不失为最佳选择，平时还应多食用各类水果，已补充体内多种维生素需要，另外 指导有饮酒、吸烟等不良习惯的患者戒烟戒酒，以免加重病情，影响治疗效果。 （2）心理 干预。肺结核和糖尿病都是慢性疾病，其中肺结核病程长、易反复，而 2 型糖尿病患者更 是终身离不开降糖药4，因此肺结核合并 2 型糖尿病患者在治疗过程中常常表现出烦躁、 焦虑甚至绝望等负面情绪。对于这种情况，医护人员应加强与患者的沟通交流，充分了解 患者的心理，给予充分的关心、安抚，缓解患者内心的焦虑不安，使患者树立战胜病魔的 勇气和信心，积极主动的配合治疗。 （3）宣教护理。定期开展肺结核和糖尿病相关知识讲 座，向患者讲解肺结核和糖尿病的发病原因、治疗措施及预防措施，并耐心细致的解答患 者提出的相关问题，提高患者对自身疾病的知晓度，消除内心的紧张和恐惧。 （4）运动指 导。运动治疗对肺结核合并 2 型糖尿病的治疗具有非常重要的临床价值。根据病人的具体 情况制定适宜的运动计划，可起到劳逸结合、改善机体免疫力及提高身体功能的作用。 （5）加强消毒。禁止肺结核病人随地吐痰，且单独使用一套用具，杜绝交叉感染，并定时 对病房、器具等患者能接触到的一切物品进行彻底消毒，探视人员需戴口罩进入病房，病 房内定时开窗通风，保持病房内空气新鲜。 （6）用药护理。肺结核合并 2 型糖尿病患者每 日需服用的药物较多，护理人员需将药物亲手递给患者，确定患者全部服下，并观察病人 用药后的反应，若出现异常情况，及时告知医生，进行适当处理。 （7）出院指导。患者出 院前，嘱咐其遵医嘱用药，不可擅自减少、停药，并定期回医院复检，要养成良好的个人 卫生习惯、适度运动，保持积极乐观的心态，指导需进行胰岛素注射的病人，正确的注射 方法。 1.3 观察指标和评判标准 观察两组患者的肺结核治疗效果、血糖值控制及护理满意度。肺结核治愈标准为：临 床症状全部消失，痰涂片阴性，空洞闭合。血糖控制良好标准：空腹血糖不高于 7.2mmol/L，餐后 2h 血糖不高于 10.0mmol/L。满意度评价采取问卷调查的方式完成，满分 100，其中 90100 表示非常满意，7589 表示满意，6074 表示一般满意，60 表示不满 意，以（非常满意+满意）计算满意度。 1.4 统计学分析 采用 SPSS 19.0 软件对数据进行数理统计学分析，其中，计量资料和计数资料分别进 行 t 检验和 2检验，P0.05 表示差异有统计学意义。 2 结果结果 2.1 两组患者肺结核治疗效果及血糖控制情况比较 观察组 49 例患者中肺结核治愈 30 例，治愈率 61.22%，对照组肺结核治愈患者 18 例， 治愈率 36.33%，两组之间比较差异具有统计学意义（P0.05） ；观察组患者中，血糖控制 良好 34 例，良好率 69.39%，对照组血糖控制良好 24 例，良好率 48.98%，两组之间比较 差异具有统计学意义（P0.05） ，见表 1。 表 1 两组患者肺结核治愈率及血糖控制良好率比较n（%） 组别肺结核治愈血糖控制良好 对照组（n=49）18（36.73）24（48.98） 观察组（n=49）30（61.22）34（69.39） 25.884.22 P0.010.04 2.2 两组患者护理满意度比较 观察组护理满意度 95.92%，对照组护理满意度 77.55%，两组之间比较差异具有统计 学意义（P0.05） ，见表 2。 表 2 两组患者护理满意度比较n（%） 组别非常满意满意一般满意不满意 满意度 （%） 对照组 （n=49） 16（32.65）22（44.90）9（18.37）2（4.08）77.55 观察组 （n=49） 25（51.02）22（44.90）2（4.08）0（0.00）95.92 27.18 P0.01 3 讨论讨论 肺结核和糖尿病均是严重威胁人类健康的慢性疾病，两者合并发生，会加速病情发展， 原因在于糖尿病患者体内代谢紊乱，对结核分枝杆菌的体抗力下降，而糖尿病人的机体环 境又适宜病原菌生存，从而加重肺部感染5。肺结核疗程长、易复发，且具有传染性，糖 尿病更是终身疾病，所以，对于肺结核合并 2 型糖尿病患者除了相应的药物治疗外，护理 也显得尤为关键6。本研究结果显示，对肺结核合并 2 型糖尿病患者实施高效的全面护理 干预，可显著提高肺结核治愈率，有效控制患者血糖，同时提高患者的护理满意度，值得 在临床上大力推广应用。 参考文献参考文献 1 符浩梅, 何秀清, 郑兰芳. 肺结核合并 2 型糖尿病的整体护理干预效果评价J. 海南医 学, 2014, 25(1):148-150. 2 魏娇. 30 例 2 型糖尿病合并耐药肺结核的临床护理J. 当代护士（专科版）, 2013, (5): 116-118. 3 郭梅. 护理干预对老年肺结核合并 2 型糖尿病患者的影响J. 医学理论与实践, 2009, 22(12):1496-1497. 4 王静. 关于肺结核合并 2 型糖尿病 90 例