肿瘤患者的心理干预

肿瘤患者的心理干预肿瘤患者的心理干预 一一. . 对肿瘤患者的护理，要根据患者的性格特点和不同时期的心理特点，有针对肿瘤患者的护理，要根据患者的性格特点和不同时期的心理特点，有针 对性地开展护理。除创造安静、舒适、良好的修养治疗环境和提高病人同病对性地开展护理。除创造安静、舒适、良好的修养治疗环境和提高病人同病 魔作斗争的积极性外，还应做到以下几点：魔作斗争的积极性外，还应做到以下几点： （1 1）及时了解病人心理变化。随时掌握病人的心理变化情况，要了解病人）及时了解病人心理变化。随时掌握病人的心理变化情况，要了解病人 真实的心理状态，就必须体贴关心病人，对病人的职业、文化、家庭、配偶以真实的心理状态，就必须体贴关心病人，对病人的职业、文化、家庭、配偶以 及个人生活境遇等，进行必要的了解，同时还应熟悉病人的治疗方案和具体治及个人生活境遇等，进行必要的了解，同时还应熟悉病人的治疗方案和具体治 疗方法。在掌握上述情况的基础上，进行综合分析，根据他们各自不同的职业、疗方法。在掌握上述情况的基础上，进行综合分析，根据他们各自不同的职业、 心理反应、社会文化背景，同步或超前地测知他们将要或者可能出现的心理变心理反应、社会文化背景，同步或超前地测知他们将要或者可能出现的心理变 化和心理规律，从而制定出切实有效的预防措施和心理护理方案，诸如因病施化和心理规律，从而制定出切实有效的预防措施和心理护理方案，诸如因病施 护、因人施护等，以达到变护、因人施护等，以达到变“事后护理事后护理”为为“事先控制事先控制”的目的。潍坊市人民的目的。潍坊市人民 医院放疗科姜迎宵医院放疗科姜迎宵 （2 2）增强病人战胜病患的信念。有些病人一旦获悉自己患了癌症以后，生）增强病人战胜病患的信念。有些病人一旦获悉自己患了癌症以后，生 的欲望会降低，而死的欲望会增强。这时，护理的主要目的就在于唤起病人的的欲望会降低，而死的欲望会增强。这时，护理的主要目的就在于唤起病人的 希望和战胜癌症的信念。护理过程中要用坚定的表情、不容置疑的语言取得病希望和战胜癌症的信念。护理过程中要用坚定的表情、不容置疑的语言取得病 人的信赖。再以病人微小的病情改善事实，来帮助病人排除不良的心理状态。人的信赖。再以病人微小的病情改善事实，来帮助病人排除不良的心理状态。 当病人萌发希望之后，要进一步鼓励病人承担力所能及的生活事项，鼓励他们当病人萌发希望之后，要进一步鼓励病人承担力所能及的生活事项，鼓励他们 敢于驾驭生活。敢于驾驭生活。 （3 3）病情变化时的心理护理。当病人出现全身衰竭、失眠、疼痛、不能进）病情变化时的心理护理。当病人出现全身衰竭、失眠、疼痛、不能进 食等多种症状时，护理人员应密切观察病情变化，给予必要的支持疗法，除力食等多种症状时，护理人员应密切观察病情变化，给予必要的支持疗法，除力 求改善全身状况外，更应注意对病人良好的心理支持，用历尽磨难终于战胜病求改善全身状况外，更应注意对病人良好的心理支持，用历尽磨难终于战胜病 魔的实例，以鼓励和激发病人同疾病作斗争。魔的实例，以鼓励和激发病人同疾病作斗争。 （4 4）治疗过程中的心理护理。在病人进行手术时、放疗或化疗前，不仅要）治疗过程中的心理护理。在病人进行手术时、放疗或化疗前，不仅要 向病人宣传进行这种治疗的必要性，还要向病人讲清治疗期间可能出现的不良向病人宣传进行这种治疗的必要性，还要向病人讲清治疗期间可能出现的不良 反应，使病人有足够的心理准备，主动克服困难，积极配合治疗。反应，使病人有足够的心理准备，主动克服困难，积极配合治疗。 （5 5）癌症患者心理护理中语言的作用。正如巴甫洛夫把语言所引起的有机）癌症患者心理护理中语言的作用。正如巴甫洛夫把语言所引起的有机 体的反应称之为体的反应称之为“万能的条件反射万能的条件反射”一样，语言是促进陪护者与病人相互交流一样，语言是促进陪护者与病人相互交流 信息与认识的工具，也是护理成功的前提。病人往往根据陪护者的言行来猜测信息与认识的工具，也是护理成功的前提。病人往往根据陪护者的言行来猜测 自己的病情，因此，他们的言行，不仅代表个人的素质水平，还直接影响到病自己的病情，因此，他们的言行，不仅代表个人的素质水平，还直接影响到病 人的情绪和信心。病人在愤怒、悲伤等心理阶段，对语言刺激异常敏感，对个人的情绪和信心。病人在愤怒、悲伤等心理阶段，对语言刺激异常敏感，对个 人行为控制比较低下，为此，心理护理首先要用语言去温暖他们的心，抚慰他人行为控制比较低下，为此，心理护理首先要用语言去温暖他们的心，抚慰他 们的心理创伤，调理他们的心态平衡。们的心理创伤，调理他们的心态平衡。 二二. .具体措施要做到以下几点：具体措施要做到以下几点： 1 1 要更新观念，提高对患者心理护理的认识要更新观念，提高对患者心理护理的认识 护士要具备较好的人文学护士要具备较好的人文学 科修养，较强的人际沟通能力，要善于观察和了解患者的心理反应及需求，学科修养，较强的人际沟通能力，要善于观察和了解患者的心理反应及需求，学 会分析患者心理的技能，掌握确定患者的气质类型和性格特征的方法，要随时会分析患者心理的技能，掌握确定患者的气质类型和性格特征的方法，要随时 解答患者所提出的问题。患者入院时，必须热情接待，将患者带到病床前，向解答患者所提出的问题。患者入院时，必须热情接待，将患者带到病床前，向 其介绍主管医生、主管护士、医院环境、有关规定时，要注意文明用语，使患其介绍主管医生、主管护士、医院环境、有关规定时，要注意文明用语，使患 者一踏入病房就感受到护理人者一踏入病房就感受到护理人 员的关怀。老年妇科肿瘤患者一般都有慢性或老员的关怀。老年妇科肿瘤患者一般都有慢性或老 年性疾病，她们对病情估计多悲观，心理上也突出表现为无价值感和孤独感。年性疾病，她们对病情估计多悲观，心理上也突出表现为无价值感和孤独感。 有的情感变得幼稚起来，甚至和小孩一样，为不顺心的小事而哭泣，为某处照有的情感变得幼稚起来，甚至和小孩一样，为不顺心的小事而哭泣，为某处照 顾不周而生气。同时老年患者一般都有不同程度的健忘、耳聋和眼花，护理人顾不周而生气。同时老年患者一般都有不同程度的健忘、耳聋和眼花，护理人 员要勤快、细心、耐心、周到、不怕麻烦。老人的生活方式刻板，有时看问题员要勤快、细心、耐心、周到、不怕麻烦。老人的生活方式刻板，有时看问题 固执，除治疗饮食的需要以外，要尽量照顾她们的习惯。中年妇科肿瘤患者心固执，除治疗饮食的需要以外，要尽量照顾她们的习惯。中年妇科肿瘤患者心 理活动尤为沉重和复杂，她们担心家庭经济生活，牵挂着老人的赡养和子女的理活动尤为沉重和复杂，她们担心家庭经济生活，牵挂着老人的赡养和子女的 教育，又惦念着自身事业的进展和个人成就等。对中年患者的心理护理，一是教育，又惦念着自身事业的进展和个人成就等。对中年患者的心理护理，一是 要劝导他们真正接纳疾病并认真对待疾病。使他认识到，治疗疾病是当务之急，要劝导他们真正接纳疾病并认真对待疾病。使他认识到，治疗疾病是当务之急， 身体恢复健康是家庭和事业的根本。同时对中年人的心理护理还要动员其家庭身体恢复健康是家庭和事业的根本。同时对中年人的心理护理还要动员其家庭 和工作单位妥善安排患者所牵挂的人和事，尽量减少患者在养病治病时的后顾和工作单位妥善安排患者所牵挂的人和事，尽量减少患者在养病治病时的后顾 之忧。再是利用中年人世界观已经成熟稳定，对现实具有评价和判断的能力，之忧。再是利用中年人世界观已经成熟稳定，对现实具有评价和判断的能力， 对挫折的承受力比较强等特点，鼓励他们充分发挥主观能动性，配合医护人员对挫折的承受力比较强等特点，鼓励他们充分发挥主观能动性，配合医护人员 尽快地把病治好。尽快地把病治好。 2 2 要因人而异，制订个性化护理方案要因人而异，制订个性化护理方案 在心理护理上我们根据肿瘤患在心理护理上我们根据肿瘤患 者的文化、认识、素质等不同，采取不同的心理护理。对于文化层次较低、心者的文化、认识、素质等不同，采取不同的心理护理。对于文化层次较低、心 理承受能力较差的患者采取隐瞒病情真相的护理保护措施，与她们谈话时，要理承受能力较差的患者采取隐瞒病情真相的护理保护措施，与她们谈话时，要 热情、耐心、细致，使她们在精神上减少恐惧心理，帮助患者树立信心，同时热情、耐心、细致，使她们在精神上减少恐惧心理，帮助患者树立信心，同时 尽量减少患者的知情机会，避免患者情绪低落，丧失治疗信心。对一些知识修尽量减少患者的知情机会，避免患者情绪低落，丧失治疗信心。对一些知识修 养高、性格乐观的患者进行试探性的交谈。知道其已经对自己的病情略知一二养高、性格乐观的患者进行试探性的交谈。知道其已经对自己的病情略知一二 时，我们以必要的医学知识、心理知识与之沟通。着重指出消极情绪可以使患时，我们以必要的医学知识、心理知识与之沟通。着重指出消极情绪可以使患 者机体早已存在的神经内分泌的失调进一步加剧，严重影响下丘脑对机体的神者机体早已存在的神经内分泌的失调进一步加剧，严重影响下丘脑对机体的神 经内分泌调节，促使肿瘤的快速生长，导致病情的恶化经内分泌调节，促使肿瘤的快速生长，导致病情的恶化 ; ;同时不良心理状态和同时不良心理状态和 紧张情绪，可以通过中枢神经系统使机体的免疫功能降低，表现为巨噬细胞吞紧张情绪，可以通过中枢神经系统使机体的免疫功能降低，表现为巨噬细胞吞 噬能力下降，胸腺功能失调，抑制抗体产生，自身稳定与免疫监视功能进一步噬能力下降，胸腺功能失调，抑制抗体产生，自身稳定与免疫监视功能进一步 障碍，从而机体的抗肿瘤能力降低，促进肿瘤的迅速发展。在药物治疗的同时，障碍，从而机体的抗肿瘤能力降低，促进肿瘤的迅速发展。在药物治疗的同时， 如果同时配合心理疗法，那么治疗效果会更好。通过一系列的心理护理，大部如果同时配合心理疗法，那么治疗效果会更好。通过一系列的心理护理，大部 分肿瘤患者在化疗过程中，能够以正确的态度面对现实，并愉快积极地配合治分肿瘤患者在化疗过程中，能够以正确的态度面对现实，并愉快积极地配合治 疗，最终取得比较满意的疗效。疗，最终取得比较满意的疗效。 3 3 要积极沟通，提高家属参与的认识性要积极沟通，提高家属参与的认识性 家属是患者最亲近、最相信家属是患者最亲近、最相信 的人，他们的关心、鼓励和支持能使患者的心灵得到很大的安慰，使她们积极的人，他们的关心、鼓励和支持能使患者的心灵得到很大的安慰，使她们积极 地配合接受治疗。妇科肿瘤患者由于卵巢或子宫的切除，体内内分泌发生变化地配合接受治疗。妇科肿瘤患者由于卵巢或子宫的切除，体内内分泌发生变化， 患者常会出现莫名其妙的焦躁，情绪波动很大，担心生理机能的变化和夫妻感患者常会出现莫名其妙的焦躁，情绪波动很大，担心生理机能的变化和夫妻感 情的破裂。家属良好的情绪能给患者以支持和安慰，不良的情绪则是对患者一情的破裂。家属良好的情绪能给患者以支持和安慰，不良的情绪则是对患者一 个恶性的刺激。对有孤独心理的患者，要求家属有更多的时间陪伴患者，消除个恶性的刺激。对有孤独心理的患者，要求家属有更多的时间陪伴患者，消除 其孤独感，尤其作为配偶，可帮助、督促、观察和安慰患者，配合医师强化心其孤独感，尤其作为配偶，可帮助、督促、观察和安慰患者，配合医师强化心 理治疗理治疗; ;同时夫妇间的相互默契，有利于促进患者同家庭其它成员、医护人员的同时夫妇间的相互默契，有利于促进患者同家庭其它成员、医护人员的 沟通和协调。对于有多疑心理的患者，应禁止在患者面前交头接耳或说暗示性沟通和协调。对于有多疑心理的患者，应禁止在患者面前交头接耳或说暗示性 语言。应以冷静的态度给患者以安慰、鼓励，从而使其在住院时能较快地适应语言。应以冷静的态度给患者以安慰、鼓励，从而使其在住院时能较快地适应 患者角色，更好配合治疗。要鼓励家属参与一些护理患者的工作，家属和亲友患者角色，更好配合治疗。要鼓励家属参与一些护理患者的工作，家属和亲友 在探视患者时，不要总将话题围绕在患者的病情上，多谈些院外的事情，满足在探视患者时，不要总将话题围绕在患者的病情上，多谈些院外的事情，满足 患者了解、关心社会的需要患者了解、关心社会的需要; ;要鼓励家属表示对患者的关心和爱护，让其感觉到要鼓励家属表示对患者的关心和爱护，让其感觉到 亲情的爱和需要。通过家属的参与，有利于患者疾病的康复。亲情的爱和需要。通过家属的参与，有利于患者疾病的康复。 三三. . 小结小结 心理干预是应用心理学的理论与方法，通过语言的引导，或情感的支心理干预是应用心理学的理论与方法，通过语言的引导，或情感的支 持、鼓励，或暗示、启发等手段，对患者进行心理上的教育和治疗，以达到稳持、鼓励，或暗示、启发等手段，对患者进行心理上的教育和治疗，以达到稳 定情绪、改善症状、适应环境、促进全面康复为目的的一种治疗方法，肿瘤患定情绪、改善症状、适应环境、促进全面康复