肿瘤病人放疗护理

肿瘤病人放疗护理肿瘤病人放疗护理 放射治疗肿瘤的同时，会出现许多特殊和局部及全身损害。因此，对做放射治 疗的病人不仅要做好放疗前、中、后的护理，同时也要做好对放射治疗所产生 副反应的观察及护理工作。 （一）放疗前的护理 在放疗前首先应做好病人的思想工作，使患者对放疗有所了解，避免紧张、 恐惧情绪，其次改善全身情况，注意营养调配，改善局部情况，避免局部感染。 如鼻咽癌患者在放疗时最好作鼻咽部冲洗，食道癌患者放疗时避免吃硬性食物 及刺激性食物。 （二）放疗中的护理 肿瘤病人放疗中常出现疼痛、出血、感染、头昏、食欲不振等症状、应及 时对症处理。注意调整治疗方法及剂量，尽量保护不必照射的部位，同时给予 镇静剂，维生素 B 类药物。充分摄入水分，从而达到减轻全身反应及避免局部 放射损伤的目的。在放疗过程中，注意经常观察血象变化，如白细胞低于 3.0109/L，血小板低于 8.0109/L,应及时查找原因,或暂停放疗，给予综合 治疗。 （三）放疗后的护理 照射后的局部皮肤要保持清洁，避免物理和化学刺激。不能让治疗局部受 到过分摩擦，患者内衣应柔软，衣领不要过硬。照射后的器官，因受放射性损 伤，抵抗力减低，易继发感染，所以要根据不同放疗部位加以保护。食道放疗 后应细软饮食，直肠放疗后应设法避免大便干燥。对照射过的原发肿瘤部位不 可轻易进行活检，否则可造成经久不愈的创面。 （四）放疗反应的护理 1.皮肤反应的护理 皮肤经放射线照射后，可产生不同程度的皮肤反应，如红斑、干性脱皮及湿性 脱皮。红斑一般不作治疗可自然消退。干性皮炎也可不用药，严密观察或应用 滑石粉、痱子粉、炉甘石洗剂以润泽收敛或止痒。对湿性皮炎应采取暴露方法， 避免合并感染，可用抗生素油膏、冰片蛋清，需要时用龙胆紫外擦。 2.粘膜反应的护理 口腔可用盐水漱口或朵贝尔液、呋喃西林液漱口。对放射性鼻炎可用鱼肝油、 复方薄荷油滴鼻。对放射性喉炎可用蒸汽吸入，必要时加抗生素于溶液中。对 放射性眼炎可用氯霉眼药水和四环素可的松软膏。对放射性直肠炎，可用合霉 素、泼尼松、甘油等混合物保留灌肠。 （五）放疗中常见急症处理及护理 在放疗过程中，由于放疗对肿瘤及其周围组织的损伤，有时可出现一些急 性并发症，需进行紧急处理，常见的有以下几种： 1.鼻咽大出血 病人立即取平卧头偏向一侧。安抚病人不要紧张，并给予镇静安静药物如 地西泮（安定）510mg，苯巴比妥 0.1g 肌注。迅速建立静脉通道补液及给予 止血药物，卡巴克络（安络血）10mg 肌注，酚磺乙胺（止血敏）250500mg 静 注。前鼻孔和后鼻孔用 1%麻黄素或 1%肾上腺素棉球填塞。根据出血情况是 否考虑输血来补充血容量。 2.大咯血 常见于肺及上呼吸道肿瘤行放疗患者，一旦发生应采取以下措施：病人取平 卧头偏向一侧，避免翻动病人。镇静安神，地西泮（安定）510mg 肌注。 镇咳宜用可待因 0.03g，禁用吗啡。止血药物,垂体后叶素 1020U 溶于 5%葡 萄糖注射液 500ml 中静滴，有高血压冠心病者禁用。床旁备气管切开包，如 发生窒息，可行气管切开术。密切观察生命体征变化。 3.喉头水肿窒息 取半坐卧位。快速高流量吸氧。在严密观察下静脉滴注激素及抗生素， 地塞米松 510mg 或氢化可的松 100200mg 加入 10%葡萄糖注射液中静点。可 给予脱水剂如 50%葡萄糖 4060ml 静推或 20%甘露醇 250ml 静点。紧急行气管 切开。 4.颅内高压性昏迷 常见于颅内肿瘤放疗的患者。严密观察生命体征变化，观察瞳孔的大小和对 光反应。注意保持呼吸道通畅，及时吸痰。防止泌尿系感染，保持会阴部 清洁，有导尿管者每日膀胱冲洗 2 次。鼻饲高热量，易消化的饮食。脱水 药物治疗，20%甘露醇 250ml，每日 4 次静滴，速尿 1020mg 肌注或加入甘露醇 中同用，并注意应用脱水剂治疗时补充钾，以防电解质紊乱。 5.放射性癫痫 严密观察病情，床旁用床档或专人护理，防止意外事故的发生。抗痉治疗， 苯巴比妥钠 0.10.2g 肌注，10%水合氯醛 2030ml 灌肠，如不控制则用阿米妥 钠 0.50.6g 用注射用水稀释至 10ml 缓慢注射，同时注意呼吸抑制情况。也可 用地西泮 10mg 静脉注射或肌注，必要时重复。注意全身情况，保持呼吸道通 畅，及时处理高热、酸中毒、失水、脑缺氧、水肿等。 6.急性放射性肺炎 停止放射治疗。卧床休息，给予高热量、高蛋白、易消化饮食。对高热 者给予物理或药物降温。剧烈咳嗽者可用止咳药，必要时选用可待因 0.03g