艾滋病流行病学调查

艾滋病流行病学调查 了解仁和区艾滋病(AIDS)流行特点,为制定防治策略提供科学依据。方法 利用疫情报告和 流行病学调查资料,分析仁和区 1999-2008 年艾滋病疫情。结果 自 1999 年以来仁和区累计 发现艾滋病病毒(HIV)感染者 165 例,其中 2005-2008 年艾滋病感染人数急剧增加,占累计报 告人数的 93.3;男性占 77.6,男女性比例 3.46:1；165 例感染者中汉族占 85.5;职业分布 以待业为多占 41.2；年龄分布以 2049 岁组占 87.3;感染途径以静脉吸毒占 69.1。 结论 仁和区艾滋病疫情呈快速上升趋势,感染者以青壮年男性为主,静脉吸毒为主要感染途 径,应采取有效综合防治措施,切实加大防控力度。 攀枝花市仁和区位于四川省西南角、川滇交界处的金沙江畔，是毒品走私的黄金通道，总 人口 212882 人，有 600 余人吸毒，1999 年发现 2 例 HIV 感染者,现根据 1999-2008 年艾滋 病疫情报告及流行病学调查资料进行分析，了解、探讨仁和区 HIV 流行特征,以便为制定艾 滋病防治策略提供科学依据。 1 材料与方法 1.1 资料来源 流行病学资料来源于国家艾滋病疫情网络直报的仁和区病例，内容包括 HIV 感染人群、性别、年龄、职业、时间、感染途径、发病和死亡等。 1.2 方法 由具备 HIV 初筛检测资格实验室,采用酶联免疫吸附试验(ELISA),按照全国艾滋 病检测规范进行。初筛试验阳性样品送四川省疾病预防控制中心用蛋白印迹试验 （WB）确认。 1.3 统计学方法 采用描述流行病学及 SPSS12.0 进行统计分析1 。 2 结果 2.1 流行强度 1999 年首次发现 2 例 HIV 感染者,至 2008 年底全区共确认 HIV 感染者/患者 165 人,其中死亡 8 人,现症患者 16 人,HIV 感染者尚未发病 141 人。累计抗病毒服药 12 人, 其中死亡 2 人、中途停药 1 人、连续服药 9 人。 2.2 时间分布 仁和区于 1999 年从吸毒人员中首次发现 2 例 HIV 感染者以来,截止 2008-12 月底累计报告 HIV 感染者/患者共 165 例,其中 2007-2008 年最多 101 例、占总感染数 61.2，次为 2005-2006 年 53 例、占 32.1，其他年份较少 11 例、仅占 6.7。传播途径 主要为注射吸毒,见表 1。 2.3 地区分布 165 例 HIV 感染者/患者中,全区除务本乡无病例报告外,其余 14 个乡镇（街 办）均有不同程度地发现,其中金江镇 36 例、仁和镇 32 例、大河中路街办 28 例,分别占 21.8%、19.4、17.0；其他 12 个乡镇 69 例,占 41.8。 2.4 人群分布 2.4.1 性别分布 165 例 HIV 感染者/患者中男性 128 例（77.6）,女性 37 例（22.4）,男 女性别比 3.46:1，男性感染人数是女性感染人数的 3.46 倍（表 2） 。1999-2008 年不同性别 感染者分布比较无统计学意义（2=1.505，P0.05） 。 2.4.2 年龄分布 年龄最小 13 岁、最大 74 岁,以 2049 岁年龄组的青壮年为主 144 例,占 87.3%;其他年龄组较少 21 例,仅占 12.7。不同性别感染者年龄分布差异无统计学意义 （2=0.438，P0.05）,见表 2。 2.4.3 文化分布 初中最多 105 例,占 63.6；小学次之 36 例,占 21.8；高中以上（13 例） 与文盲（8 例）较少,分别占 7.9和 4.9；大专以上最少 3 例,仅占 1.8。 2.4.4 婚姻分布 以未婚为主 99 例,占 60.0；次为已婚 44 例,占 26.7；离异/丧偶较少 13 例, 占 7.9；不详 9 例,仅占 5.4。 2.4.5 民族分布 165 例 HIV 感染者/患者中汉族最多 141 例,占 85.5；彝族 24 例,占 14.5。 2.4.6 职业分布 待业最多 68 例,占 41.2；农民次之 45 例,占 27.3；其他职业及不详共 52 例、仅占 31.5，见表 3。 2.5 传播途径分布 静脉吸毒最多 114 例,占 69.0；次为性传播 42 例,占 25.5；不详 9 例, 占 5.5。 2.6 死亡情况 165 例 HIV 感染者中，己有 AIDS 患者 24 例（男 20 例、女 4 例） ，死 亡 8 例（男 6 例、女 2 例） ，死因为机会性感染引起的口腔溃烂、皮肤疱疹、肺炎、淋巴结 肿大各 1 人，鼻咽癌 1 人，吸毒过量 2 人和不详 1 人。HIV/AIDS 不同职业死亡情况，见 表 3。 3 讨论 3.1 艾滋病疫情呈不断上升趋势 仁和区 1999-2004 年 HIV 感染率一直处于较低水平，随 着 2003 年和 2005 年仁和区相继启动中英及中财艾滋病项目后，仁和区疾病预防控制中心 艾滋病初筛实验室的硬件设施才逐步得到改善和提高检测人员的能力，同时逐年加强了对 暗娼、吸毒人员、监管场所羁押人员、HIV/AIDS 配偶/家属、VCT 及医疗机构婚检与孕检 的艾滋病监测力度,加之各级疾控中心对艾滋病疫情报告的不断日常化、规范化和标准化， 从而使 2005-2008 年艾滋病感染人数上升到 154 人，是 1999-2004 年的 14 倍，使原来的 “冰山一角”逐步浮出2 ，HIV 感染数和 AIDS 发病及死亡病例逐年增多3 ，这主要 可能与扩大监测人群和改变检测手段有关。这将对有效地开展艾滋病防治工作起到积极作 用，同时也使我区艾滋病防治工作面临的形势越来越严峻。提示艾滋病防制工作正面临关 键时期，主要应针对吸毒等高危人群立即采取有效的综合防治措施，切实加大防控力度。 3.2 HIV/AIDS 多集中在男性青壮年 疫情资料统计显示，HIV 感染者年龄分布集中在 2049 岁男性年龄组（113 例） ，由于这个年龄段正好又是容易染上毒品及性活跃时期，加 之近年来公安部门加强了对高危娱乐场所的打击力度，使相当部分的高危场所更加隐蔽， 这为艾滋病防治带来了新的难题；同时青壮年的大量感染和死亡，使社会劳动力供给逐渐 短缺，将给经济发展带来严重影响。在感染者的职业分布中以待业、农民和工人最多 128 例，他们的文化层次普遍较低，且流动性大，加上社会对感染者行为的歧视和家庭的遗弃， 使他们及家人也存在有自我歧视感4 ，不愿暴露和面对现实，而且流动性很大，病例报 告地址不详较多，使流调、随访工作难度很大，随访到位仅 57 例、失访率 108 例，与瑞安 市报道的随访到位率近似5 。可见对艾滋病感染者进行持续性的追踪干预和病例管理是 艾滋病防治工作的当务之急和首要任务。由于近年来该区安置凉山州盲流移民 3 万余人和 每年外来流动人口 4 万余人，因此，加强对流动人口的 HIV 监测与高危行为干预，对控制 AIDS 传播和蔓延具有十分重要的意义6 。 3.3 传播途径以静脉吸毒为主 统计结果表明，HIV 感染者传播途径以注射吸毒为主 114 例，经性传播感染者也呈逐年上升趋势，这与国内报道的一致7 ，己由 2003-2004 年的 1 例上升到 2007-2008 年的 28 例，这不仅从暗娼、工人、离退休、学生、干部、民工等多 样化人群中检出感染者，况且在普通人群中也检出感染者，表明该区 AIDS 疫情与全国形 势一致，呈现高危人群何一般人群加速传播的趋势8 。在民族分布上 HIV 感染者主要以 汉族为主 141 例，彝族较少 24 例，这可能与各自的地理环境、民族习惯、生活方式、社会 和经济情况的影响有关。该区 HIV 主要传播途径来自注射吸毒，而美沙酮门诊可作为针对