良方让你和结肠炎说再见

中西医中西医结结合治合治疗结肠疗结肠炎炎 【 【概述概述】 】 本病是一种原因不明确的慢性炎症性本病是一种原因不明确的慢性炎症性肠肠道疾病，主要累道疾病，主要累积积直直肠肠和和 乙状乙状结肠结肠，也可以侵及部分，也可以侵及部分结肠结肠和全和全结肠结肠， ，临临床上主要症状床上主要症状为为水水样样便便 粘液便粘液便脓脓血便，左下腹部血便，左下腹部压压痛和里急后重感痛和里急后重感为为主要症状，若本病主要症状，若本病 在急性在急性发发作期常伴有作期常伴有肠肠道以外疾病，例如：肝道以外疾病，例如：肝损损害、关害、关节节炎、皮肤病、炎、皮肤病、 心肌病心肌病变变、口腔、口腔溃疡溃疡、虹膜睫状体炎和内分泌疾病，其特点：本病一般、虹膜睫状体炎和内分泌疾病，其特点：本病一般 病程漫病程漫长长，病情，病情轻轻重不一，容易反复重不一，容易反复发发作。本病以作。本病以 20-40 岁岁年年龄龄者居者居 多，男女多，男女发发病率差病率差别别不明不明显显。 。 中医学中医学则认为则认为本病一般分本病一般分为为“痢疾痢疾”和和“泄泻泄泻”两大两大类类。 。 【 【病因病理病因病理】 】 一、西医的病因病理一、西医的病因病理 （一）、病因尚不完全清楚，但和下列几种因素有关。（一）、病因尚不完全清楚，但和下列几种因素有关。 1、 、遗传遗传因素因素 通通过过研究表明：和研究表明：和遗传遗传因素息息相关。因素息息相关。 2、 、过过敏因素敏因素 特特别别是牛奶制品。是牛奶制品。 3、感染因素、感染因素 与与肠肠道感染有关系，如腹泻、痢疾等。道感染有关系，如腹泻、痢疾等。 4、自身免疫因素、自身免疫因素 例如：体液免疫、例如：体液免疫、细细胞免疫等胞免疫等 （二）病理（二）病理 结肠结肠粘膜常有炎症性改粘膜常有炎症性改变变，集中在粘膜，集中在粘膜层层粘膜下粘膜下层层更有甚者更有甚者 炎症可累及肌炎症可累及肌层层浆浆膜膜层层，其病，其病变变分布直分布直肠肠和乙状和乙状结肠结肠。据。据统计统计可达可达 98%。 。 、中医的病因病机中医的病因病机 由于本病病程由于本病病程较长较长，容易反复，容易反复发发作，症状作，症状变变化多化多样样，故，故对对患本病患本病 的人是很的人是很难统难统一，概括来一，概括来讲讲： ：实实属属“久泻久泻”、 、 “痢疾痢疾”、 、 “肠风肠风”、 、 “脏脏毒毒”。 。 一般病因一般病因为为：感受暑：感受暑热热寒湿，内寒湿，内伤饮伤饮食生冷，脾胃受食生冷，脾胃受伤伤， ， 运化失常，湿运化失常，湿浊浊下注大下注大肠肠，湿，湿浊蕴结浊蕴结，胃，胃肠脏肠脏腑不利，气血凝滞，血瘀腑不利，气血凝滞，血瘀 夹夹湿湿伤伤及及肠络肠络出血，壅而出血，壅而为脓为脓，粘湿不尽而利下，粘湿不尽而利下粪冻粪冻，是，是为为病病实实，多表，多表 现为现为腹痛、便利黏液腹痛、便利黏液脓脓血，里急后重之症，故被血，里急后重之症，故被认为认为属属“痢疾痢疾”。 。 由于脾虚不能由于脾虚不能胜胜湿，肝湿，肝强强脾弱，脾失运化，湿从内生，直脾弱，脾失运化，湿从内生，直趋趋大大肠肠， ， 是是为为病虚，多表病虚，多表现为现为大便溏薄，大便溏薄，粪粪粘粘质烂质烂，黏液多白，腹痛及，黏液多白，腹痛及坠胀坠胀不重，不重， 故被故被认为认为属属“泄泻泄泻”。 。 【 【临临床表床表现现】 】 1.起病起病 多数病例起病多数病例起病缓缓慢，急性爆慢，急性爆发发者者较较少。一般因少。一般因为饮为饮食不当，受凉食不当，受凉 感冒，月感冒，月经经周期，胃周期，胃肠肠道感染者病情均加重。道感染者病情均加重。 2.主要症状主要症状 大便性状异常，大便性状异常，脓脓血便，腹痛，血便，腹痛，发热发热和消瘦，腹部和消瘦，腹部肿块肿块， ，肠肠曲和腹曲和腹 部部压压痛。痛。 3.大便性状异常大便性状异常 可由水可由水样样便便粘液便粘液便脓脓血便改血便改变变。 。 4.腹部疼痛腹部疼痛 多多为轻为轻度中度度中度痉挛痉挛性疼痛，多性疼痛，多为为左下腹部重度病例多左下腹部重度病例多为为持持续续性腹性腹 部局部部局部压压痛，可触及痛，可触及肠肠曲和曲和肿块肿块，一般活，一般活动动性，重度炎症患者可伴有性，重度炎症患者可伴有 发热发热、心率加速、消瘦、衰弱、心率加速、消瘦、衰弱、营营养不良等全身症状和心养不良等全身症状和心电质电质紊乱。紊乱。 【 【治治疗疗】 】 、西医治西医治疗疗 由于本病病因尚不明确，病情反复由于本病病因尚不明确，病情反复发发作，合并症作，合并症较较多，至今内科多，至今内科 治治疗疗只能只能缓缓解病情，控制解病情，控制发发作。典型病例，作。典型病例，肠肠道慢性症痊愈者少，尤其道慢性症痊愈者少，尤其 是病理是病理组织组织学上痊愈困学上痊愈困难难。 。 （一）、一般治（一）、一般治疗疗 除除稳稳定患者精神状定患者精神状态态， ，应应鼓励患者鼓励患者坚坚定治病信心，保持正常定治病信心，保持正常饮饮 食食习惯习惯，适当注意正常，适当注意正常营营养，少吃能引起腹部养，少吃能引起腹部绞绞痛和腹泻的食品。例痛和腹泻的食品。例 如：咖啡、酒如：咖啡、酒类类、果、果实实外皮、干果、种子食物，玉米、白薯。比外皮、干果、种子食物，玉米、白薯。比较较容易引容易引 起起肠肠道道过过敏的食品，例如：海敏的食品，例如：海鱼鱼、海蟹等。再、海蟹等。再则则特特别别注意少注意少进进脂油性食脂油性食 品，注意卧床休息，要避免使用容易品，注意卧床休息，要避免使用容易损伤肠损伤肠道的道的药药物，如：消炎痛、物，如：消炎痛、 阿司匹林等。阿司匹林等。 （二）、（二）、药药物治物治疗疗 1.对对症治症治疗疗 精神安定精神安定药药物物 腹痛腹痛 如：阿托品、普如：阿托品、普鲁鲁本辛、本辛、654-1、 、654-2. 严严重腹泻：洛重腹泻：洛哌哌胺、蒙脱石散胺、蒙脱石散 便血便血 如：安如：安络络血血 2.5-5.0mg 3 次日，云南白次日，云南白药药 0.5g 贫贫血血 输输入全血入全血 2.抗生素用抗生素用药药：氨：氨苄苄青霉素、青霉素、氯氯霉素、先霉素、先锋锋霉素霉素 3.甲硝达甲硝达唑唑（ （灭灭滴灵）滴灵） 4.糖皮糖皮质质激素和促激素和促肾肾上腺皮上腺皮质质激素激素 强强的松的松 40-60mg，分次口服，控制后改，分次口服，控制后改为为 15mg日，日，维维持口服并持口服并渐渐减减 量使用半年后停量使用半年后停药药、 、 氢氢化可的松化可的松 200-300mg日日 半琥珀酸半琥珀酸钠氢钠氢考考 200-300mg日日 二、中医治二、中医治疗疗 （一）、辨（一）、辨证论证论治治 1.湿湿热热下注大下注大肠肠 一般病情：可用清化湿一般病情：可用清化湿热导热导滞解毒，方取滞解毒，方取 芍芍药汤药汤 、 、 白白头头翁翁汤汤 加减。加减。 附：芍附：芍药汤药汤：芍：芍药药 15g 木香木香 9g 当当归归 10g 川黄川黄连连 9g 甘草甘草 9g 大黄大黄 10g 黄芩黄芩 9g 肉桂肉桂 3g，水煎服。，水煎服。 白白头头翁翁汤汤：白：白头头翁翁 12g 木香木香 9g 秦皮秦皮 10g 川黄川黄连连 12g 黄芩黄芩 12g 黄柏黄柏 12g 官桂官桂 3g 槟槟榔榔 12g，水煎服。，水煎服。 病情病情较较重者：湿重者：湿热热毒邪壅滞毒邪壅滞肠络肠络者者应应清清热热利湿，解毒治血消利湿，解毒治血消肿肿止痛，止痛， 方用方用 仙方活命仙方活命饮饮 、 、 白白头头翁翁汤汤 加减。加减。 附：仙方活命附：仙方活命饮饮：金：金银银花花 12g 白芷白芷 10g 川川贝贝母母 12g 防防风风 12g 赤芍赤芍 药药 12g 当当归归尾尾 16g 生甘草生甘草 16g 皂角刺皂角刺 12g 川山甲川山甲 10g 天花粉天花粉 12g 乳香乳香 3g 没没药药 3g 陈陈皮皮 10g，水煎服。，水煎服。 2.寒寒热错杂证热错杂证 宜用寒宜用寒热热并并调调、邪正兼、邪正兼顾顾，方用，方用 乌乌梅梅汤汤 加减。加减。 附：附：乌乌梅梅汤汤： ：乌乌梅梅 12g 细细辛辛 3g 干姜干姜 9g 川黄川黄连连 12g 当当归归 12g 附子附子 6g 蜀椒蜀椒 3g 桂枝桂枝 10g 人参人参 9g 黄柏黄柏 12g，水煎服。，水煎服。 3.肝旺脾虚肝旺脾虚证证 宜用抑肝扶脾解郁之法，方用宜用抑肝扶脾解郁之法，方用 四逆散四逆散 、 、 痛泻要方痛泻要方 附：四逆散：制附子附：四逆散：制附子 6g 干姜干姜 6g 炙甘草炙甘草 10g 水煎服。水煎服。 痛泻要方：炒白痛泻要方：炒白术术 10g 炒山炒山药药 10g 陈陈皮皮 9g 防防风风 9g，水煎服。，水煎服。 4.脾胃虚弱型脾胃虚弱型 宜用健宜用健补补脾胃，方用脾胃，方用 参苓白参苓白术术散散 ；若兼寒者可用温中散寒；若兼寒者可用温中散寒 健脾化湿健脾化湿 方用方用 理中理中汤汤 ；若大；若大肠肠湿湿热热余邪者，宜温中化湿，方用余邪者，宜温中化湿，方用 理中理中汤汤 ，加川，加川 黄黄连连、赤芍、地、赤芍、地榆榆、木香等；若兼有脾虚下陷者，宜、木香等；若兼有脾虚下陷者，宜 补补中益气中益气汤汤 加葛加葛 根、山根、山药药。 。 附：参苓白附：参苓白术术散：人参散：人参 10g 甘草甘草 12g 干姜干姜 9g 白白术术 10g，水煎服。，水煎服。 理中理中汤汤：人参：人参 10g 茯苓茯苓 12g 甘草甘草 9g 白扁豆白扁豆 12g 陈陈皮皮 12g 山山 药药 12g 莲莲子肉子肉 12g 薏苡仁薏苡仁 12g 砂仁砂仁 10g 桔梗桔梗 9g，水煎服。，水煎服。 补补中益气中益气汤汤：黄芪：黄芪 12g 甘草甘草 10g 人参人参 12g 当当归归 16g 陈陈皮皮 12g 升麻升麻 9g 柴胡柴胡 10g 白白术术 12g，水煎服。，水煎服。 5.脾脾肾肾两虚者两虚者 对对痢下赤白者痢下赤白者 四神丸四神丸 加味、加味、 桃花桃花汤汤 加味。加味。 附：四神丸：肉豆附：四神丸：肉豆蔻蔻 12g 补补骨脂骨脂 12g 五味子五味子 12g 吴茱萸吴茱萸 10g 生姜生姜 9g 大大枣枣 9g，水煎服。，水煎服。 桃花桃花汤汤：赤石脂：赤石脂 12g 干姜干姜 9g 粳米粳米 12g，水煎服。，水煎服。 （二）、中（二）、中药药使用原使用原则则 由于本病由于本病经经常有常有脓脓血便和粘液便、里急后重、腹痛和血便和粘液便、里急后重、腹痛和发热发热等等临临床床 表表现现，中医学，中医学认为认为：湿：湿热蕴结热蕴结，余邪不尽，余邪不尽，热伤热伤血血络络， ，热热毒毒结结聚等症，聚等症， 故常在故常在辩证辩证方方药药基本上使用，清基本上使用，清热热、燥湿、活血及解毒的中草、燥湿、活血及解毒的中草药药均能均能 收到一定的功效，收到一定的功效，经经常使用的常使用的药药物具有：物具有： 1.清清热热解毒解毒药药： ： 金金银银花花 20g 败酱败酱草草 30g 连翘连翘 20g 青黛青黛 12g 蒲公英蒲公英 20g 鱼鱼腥草腥草 30g 白白头头翁翁 12g 朱砂七朱砂七 9g 蜈蚣七蜈蚣七 9g 野菊花野菊花 20g 千里光千里光 10g 白花白花 蛇舌草蛇舌草 30g 半枝半枝莲莲 30g 2.清清热热燥湿燥湿药药： ： 黄芩黄芩 16g 黄黄连连 16g 黄柏黄柏 16g 秦皮秦皮 12g 虎杖虎杖 12g 孩儿茶孩儿茶 12g 茗茗 参参 20g 3.清清热热凉血凉血药药： ： 生地黄生地黄 12g 元参元参 12g 牡丹皮牡丹皮 9g 赤芍赤芍药药 12g 犀角犀角 2g 4.理血止血理血止血药药： ： 白芨白芨 12g 大大蓟蓟 12g 小小蓟蓟 12g 槐花槐花 20g 侧侧柏叶柏叶 12g 三七三七 12g 云云 南白南白药药 6g 5.理血祛瘀理血祛瘀药药： ： 丹参丹参 12g 没没药药 12g 血竭血竭 6g 6.外用消外用消肿肿止痛解毒生肌止痛解毒生肌药药： ： 冰片冰片 3g 硼砂硼砂 3g 炉甘石炉甘石 3g 象皮象皮 12g 蟾酥蟾酥 3g 珍珠粉珍珠粉 3g 可加可加 用生理用生理盐盐水保持灌水保持灌肠肠 7.涩肠涩肠止泻止泻药药： ： 赤石脂赤石脂 12g 禹余粮禹余粮 12g 芡芡实实 12g 龙龙骨骨 12g 牡蛎牡蛎 12g 明明矾矾 10g 五倍子五倍子 10g 石榴皮石榴皮 30g 河子肉河子肉 20g 乌乌梅梅 12g 罂罂粟壳粟壳 3g （灌（灌肠疗肠疗法和局部用法和局部用药药） ） 中中药药保留灌保留灌肠肠，可以使，可以使诸药诸药直达病所，主要以清直达病所，主要以清热热解毒、消解毒、消肿肿止痛、化止痛、化 腐生肌腐生肌为为基基础础方。方。 湿湿热证处热证处方：方： 白白头头翁翁 20g 菊花菊花 20g 蒲公英蒲公英 30g 黄黄连连 20g 血瘀血瘀肠络证处肠络证处方：方： 上述上述药药物可加用丹皮物可加用丹皮 12g 白芨白芨 16g 槐花槐花 20g 三七三七 12g 血竭血竭 12g 云南白云南白药药 12g 固定灌固定灌肠肠 1 号方：号方： 川黄川黄连连 20g 黄柏黄柏 20g 栀栀子子 12g 五倍子五倍子 12g 明明矾矾 12g 固定灌固定灌肠肠 2 号方号方 明明矾矾 12g 苍术苍术 15g 若参若参 20g 槐花槐花 20g 大黄大黄 20g 固定灌固定灌肠肠 3 号方：号方： 青黛青黛 12g 黄柏黄柏 12g 孩儿茶孩儿茶 12g 珍珠粉珍珠粉 12g 明明矾矾 12g 固定灌固定灌肠肠 4 号方：号方： 锡类锡类散散 2g 云南白云南白药药 2g 白芨白芨 12g （三）、（三）、疗疗效判定效判定标标准：准： 1. 痊愈痊愈 临临床症状消失，床症状消失，肠镜检查肠肠镜检查肠粘膜恢复正常。粘膜恢复正常。 2. 好好转转 临临床症状减床症状减轻轻， ，肠镜检查肠镜检查， ，肠肠粘膜恢复基本正常，大便常粘膜恢复基本正常，大便常规检查规检查 有少量有少量红红白白细细胞。胞。 3. 无效无效 治治疗疗前后，前后，临临床症状和床症状和肠镜检查肠镜检查无改善和无明无改善和无明显显改善。改善。 有人有人临临床床报报道：道： 、口服口服 1 号方和保留灌号方和保留灌