脑 部 引 流 管

脑脑 部部 引引 流流 管管 脑脑部部结结构构 硬膜 ：由 2 层纤维膜组成，紧贴颅骨内面，包在脊髓外面的叫硬脊 膜，通过枕骨大孔与硬脑膜相连 蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深面，与深面软膜之间有许多小梁呈 网柱状为蛛网膜下隙，内充满脑脊液此腔贯通脑和脊髓 软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄膜 脑脑脊液循脊液循环环机制机制 流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、透明、无沉淀、的液体 为脑脊液。正常 400500ml/日 常常见脑见脑部引流管部引流管 脑室引流管 蛛网膜下腔引流管 硬膜外引流管 硬膜下引流管 瘤腔引流管 脑脑室引流管室引流管 经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体 外；是颅脑术后常用的降低颅内压、排出脑室积血、降低伤口脑脊 液漏、的治疗措施之一，同时用于各种原因脑室出血。 脑脑疝疝 当脑内一分腔占位病变时，该腔压力高于邻腔，脑组织由高压 区向低压区移位，部分脑组织被剂入颅内生理空间或裂隙产生的症 状和体征。 脑脑内内压压 颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常值：成人 0.691.96kpa（70200mmh20）儿童 0.490.98kpa（50100mmh20）颅内容物由颅组织、脑脊液、血液 组成。 目的目的 抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态 2 脑室检查以明确诊断和方位 脑室术后引流脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连术后早期控制脑 内压 经脑室引流管冲药控制颅内感染 脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免 开颅术中颅压骤降引发脑疝 脑脑室引流管室引流管护护理理 （一）引流袋高度 平卧位： 引流管开口需高出侧脑室 1015 （即外耳道水 平） 侧卧位： 以正中矢状面为基线，高出 1518 （二）标记 用胶布注明引流管名称、留置日期贴于引 流管上 妥善固定管道 （三）引流速度及量 术后早期：控制引流速度，若引流过快过多，易出现低颅压性头痛、 恶心、呕吐此时抬高或暂夹闭引流管。引流液3，更换新的 无菌引流袋，注意保持整个装置无菌，必要时作脑脊液检查或细菌 培养 （八）拔管 术后 34 日：颅水肿期将过，颅内压逐渐降低应及早拔管 试夹管 24h：了解脑脊液循环是否通常 （九）脑室引流管引流不畅原因 1.脑内压低于 1.181.47kpa 证实办法：降低引流袋观察有无脑脊液流出 2.引流管放置过深过长、折曲 对照 CT 将引流管缓慢想外抽出至有脑脊液流出 3.管口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁 4.脑组织、血凝块堵塞 注射器轻轻外抽 5.必要时更换引流管 蛛网膜硬膜下隙引流管蛛网膜硬膜下隙引流管护护理理 置管方法置管方法 在腰椎 34 或腰 45 椎体间,用硬脊膜外穿刺针行穿刺术,见脑脊 液流出后,将直径 1的韧硅胶管放入腰椎管蛛网膜下隙内 46 观察脑脊液呈流通状态后,在穿刺局部缝 1 针,交硅胶管于以固定,以 防脱出,将该管外接于引流袋即可. 目的目的 治治疗颅疗颅内感染内感染 可行可行颅颅内内压监测压监测 控制控制颅颅内内压压 治治疗脑疗脑脊液漏脊液漏 护护理理 1.严密观察病情变化.正确区分颅内高压与低压性头痛 2.预防感染 （1） 病室消毒 （2）置管部位皮肤的观察消毒 （3）搬动时注意事项 4 （4）定时取引流液标本作脑脊液检查 3 严格控制流速：小于或等于 10 滴/min 一般 25 滴/min 为宜.引 流袋低于创口 1520为宜,引流袋置于床下低于脑脊髓平面,一般 引流液控制在 40350ml/d，匀速外滴 4 及时拔管：引流脑脊液20ml 幕下血肿10ml 即可引起颅内高压症状，一旦确诊 立即行血肿清除术 目的目的 为预防开颅术后产生硬膜外血肿，常规置入直径 2引流管于硬膜 外，与颅骨内板相贴，外接引流袋.硬膜外引流在引流组织液、血液 及血性分秘物的同时也可引流出部分脑脊液,此时引流液性质应为 血性脑脊液 5 护护理理 同硬膜下引流管同硬膜下引流管 瘤腔引流管瘤腔引流管 目的目的：颅内肿瘤切除后，引流手术残腔内的血性液体和气体,使残腔 逐渐闭合,减少局部积液或形成假性囊肿的机会. 护护理理 （1）术后早期引流袋放