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文档简介
脑干诱发电位(ABR)的简介 1 前言 听觉脑干诱发电位-ABR,是我们给孩子做听力检查时 必须接触的一个检查,但我们很多家长根本不会看这 个检查的结果,就是“会看”,也是从表面上看看结果 而已,至于其原理和作用根本搞不明白。 尤其是里面涉及的一至五波的波形作用具体是什么,引 出与引不出的区别在那里?对孩子听觉上影响在那里 ?是根本搞不清的,在这里将简单介绍一下相关内容 ,希望对大家正确认识这个检查有帮助! 听觉脑干诱发电位-ABR 听觉脑干诱发电位是一种较准确的客观测听法。测 试时病人无痛苦,不受病人主观意志及意识状态 的影响,但需要完全放松,也可在睡眠、麻醉或 昏迷状态下进行。 (1) 听觉脑干诱发电位 在较强如6070dB的声刺 激下可从颅顶记录到7个波 形,主要为波,分别 由听神经(发出波)、耳蜗 核(发出波)、上橄榄核( 发出波)、外侧丘系( 发 出波)、下丘核(发出波 )产生。听觉脑干诱发电 位的几个正常值如下: (1) 听觉脑干诱发电位 各波的潜伏期:波的潜伏期约2ms,其余每波均相隔1ms。 波间潜伏期:即中枢传导时间,各波间时程用不同刺激强度仍 较稳定,因此,可作为中枢性病变诊断的可靠指标,多采用 波、波和波的测量,以波最常用,一 般小于7ms。 两耳间波潜伏期比较:一般差别不超过0.2ms。 波反应阈:成人波反应阈一般高于行为测听阈1525dB, 因此可作为客观听阈测定;婴幼儿反应阈比成人高,但与其行 为反射阈相对较低,这对聋耳的早期发现有较大价值。 (2) 脑干电位描记 电极的放置:脑干电位测听为远场电位记录,记录电 极放于颅顶或乳突,参考电极置于对侧耳垂或乳突, 前额电极接地,前置放大器应放于近受试者位置。 刺激声信号:多采用短声,刺激重复率每秒1020次 ,叠加1000次;多通过单侧或双侧耳机给声,必要时 ,对侧耳给声掩蔽,亦可通过扬声器、声场给声;一 般采用70dB刺激声强度开始为宜,然后用下降法,每 次降低2010dB,至波不能再辨认为止。 (3) 脑干电反应的临床运用 客观听力测试:适用于不合作的新生儿、婴幼儿和主 观测试困难的成人,也适用于非器质性聋、职业性聋 的判断、精神或神经系疾病的病人,可通过脑干电位 测听确定其听觉功能的状态。 神经系统疾病的定位诊断:小脑脑桥肿瘤压迫脑干时 ,可致各波潜伏期的延长,压迫听神经则可致波潜 伏期延长,甚至消失,双耳潜伏期比较相差超过 0.3ms。 (3) 脑干电反应的临床运用 耳聋的定位诊断:传导性聋病人,脑干电位测试不能 得到满意结果,表现波的反应阈提高,但潜伏期延 长。对神经性聋,特别对听神经瘤诊断,具有明显的 价值:较小肿瘤波 潜伏期可正常,但双耳差值常 超过0.4ms,随肿瘤增大,脑干电位变化可更趋明显 ,多表现波以后潜伏期延长而波正常,超过4
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