f避孕节育知识与技能

宫内节育器 !IUD是一种放置在子宫内的避孕器具,可由金属、塑料硅橡胶制 成。若在器具上带上铜或/和药，则为活性IUD。IUD是一长效 的避孕方法，具有效果好，使用简便，不良反应小等优点。 !我国便用率高达50%，IUD品系繁多，进展快。 Date1避孕节育知识与技能 实践技能检测 !平常经血量多,痛经, 不想口服避孕药,可以用宫内节 育器避孕吗? !我原使用过宫内节育器(型号不详)避孕,使用后腰骶 部疼痛,后脱落. 我还是想用宫内节育器避孕,因为方 便,免得每天操心服药,我适合用宫内节育器避孕吗? Date2避孕节育知识与技能 宫内节育器简史 沙漠 、 骆驼 、 石头 对 IUD 研制 的 启发 Date3避孕节育知识与技能 宫内节育器简史 !银丝架、蚕丝线 IUD的鼻祖 !“记忆”塑料聚乙烯合成 !弹簧不锈钢 IUD材料的改进 !惰性IUD $ 金属单环，麻花环， $ 盾形IUD（硅橡胶） $ 蛇形IUD（记忆塑料） Date4避孕节育知识与技能 盾形IUD 蛇形IUD 惰性 Date5避孕节育知识与技能 惰性IUD !作用机制 $ 杀精子 弱 $ 抗着床 !效果与不良反应 $ 大小与避孕效果呈正相关，而与疼痛也呈正相关 $ 大小与失败率呈负相关，而与脱落率也呈负相关 $ 效果 差 金属单环 妊娠率10/100妇女年 脱落率 5/100妇女年 带器妊娠率高 Date6避孕节育知识与技能 铜的加入与活性IUD的产生 !“记忆”塑料 + 铜 $ 大大减少材料的体积 $ 大大提高避孕的效果 !含铜IUD产生 $ 蛇形 7字形铜IUD T型 铜IUD $ 盾形 花式铜 IUD !我国1993年逃汰了金属单环 知识 要点 Date7避孕节育知识与技能 花式铜IUD T 铜 IUD 7 型 铜 IUD 活性 在惰性材料上加上铜丝或铜套可减少惰性材料的体积，提高避孕效果 Date8避孕节育知识与技能 铜的加入与活性IUD的产生 !出血问题 出血量多，经期延长 !疼痛问题 子宫肌肉收缩的动力学 !尾丝 - 感染风险，性生活不悦 !含铜IUD出现了新的品系 加入消炎痛 IUD形态变化 及弃尾丝 知识 要点 国际上公认的TCu380A Date9避孕节育知识与技能 Date10避孕节育知识与技能 Date11避孕节育知识与技能 钛、镍记忆合金支架IUD 爱母新型Mcu功能性宫内节育器（McuIUD 爱母牌MYCu宫内节育器 Date12避孕节育知识与技能 铜串（固定式）IUD Date13避孕节育知识与技能 甾体避孕药缓释系统与IUD结合 含左炔诺孕酮的IUD 知识 要点 Date14避孕节育知识与技能 宫内节育器分类 !活性IUD $ 带铜IUD TCu220c TCu380A VCu200 新体380Ag 母体乐375 吉妮 爱母功能型IUD 花式铜IUD 带铜宫型IUD $ 带铜释药（消炎痛）的IUD 宫型/元宫型IUD 活性型IUD 吉妮致美型IUD 活性165IUD $ 释放孕激素的IUD 曼月乐（左炔诺酮IUD） !惰性宫内节育器 $ 金属单环 蛇形IUD 盾形IUD 知识 要点 Date15避孕节育知识与技能 现代IUD避孕机制 以抗受精为主，而不是以抗着床为主以抗受精为主，而不是以抗着床为主 !减少到达输卵管的精子数目 !使精子丧失受精能力 阻止精子穿透宫颈粘液 精子被白细胞吞噬 铜使精子头尾分离而不能获能 宫腔液改变，其他细胞毒作用 抗受精 知识 要点 Date16避孕节育知识与技能 含孕激素IUD的作用 !宫内节育器 的作用(见前述,除铜离子效应) !孕激素作用 $ 阻止精子穿透宫颈粘液 $ 抑制子宫内膜 100%,不利于受精卵着床 $ 对抑制排卵只有15 - 50% !只大优点 子宫出血减少 !缺点: 少数妇女月经不规则(同纯孕激素避孕) 知识 要点 Date17避孕节育知识与技能 IUD 避孕效果 !TCu380A 80 ml; 术后 7-14天 出血量80ml; !月经异常: $ 经量增多,在放置后6-12月内,经量增加50%左右 $ 不规则出血，点滴出血 $ 经期延长,但周期不受影响。 $ 可以治疗 出血量多,找医生 Date22避孕节育知识与技能 IUD常见的副反应 !疼痛： $ 下腹与腰骶部痛、性交痛，发生率10% 早期痛 10天 晚期疼痛 4周和以后 $ 早期和延迟性疼痛一般是子宫与IUD的适应过程,经 止痛处理不缓解,如果持续痛,找医生,孔改换节育器 类型,或用其它避孕方法. Date23避孕节育知识与技能 发现尾丝变长或消失 发现IUD脱落 出现停经或其他妊娠征象 出血量明显增多并伴有头晕、无力 发生严重的腹痛、白带增多、有异味甚至伴有 发热 IUD的返诊的征象和症状 Date24避孕节育知识与技能 IUD避孕禁忌证 ! 生殖器畸形或肿瘤 ! 痛经或经量过多? ! 盆腔炎、淋病和有多个性伴侣 ! 严重贫血 ! 心脏病 ! 曾有宫外孕史者都不宜戴宫内节育器。 ! 一般应由医生决定是否适宜。 Date25避孕节育知识与技能 IUD避孕随方及注意事项 !对性传播疾病防护 IUD无预防作用 !放置后休息三天，二周内避免性生活及盆浴 !经量也可能稍多。部份妇女会感到腹部不适或经期腹疼。这是 初期未适应的反应。但个别的妇女会出现经量明显增加，经期 外时间少量出血，明显的腹痛，假如这些情况持续出现应回医 院检查。 !按照医生的嘱咐依时取环或换环。 !戴后第一次月经来潮后应进行例行检查。然后无特别问题时每 年例行检查一次。 Date26避孕节育知识与技能 实践技能检测 !平常经血量多,痛经, 不想口服避孕药,可以用宫内节 育器避孕吗? !我原使用过宫内节育器(型号不详)避孕,使用后腰骶 部疼痛,后脱落. 我还是想用宫内节育器避孕,因为方 便,免得每天操心服药,我适合用宫内节育器避孕吗? Date27避孕节育知识与技能 5N3$*(JS3g4jHUEMZYrd2JP3pqXy4l*PqKj-BJ3ARABCjz%knWv-aNpZ(r#b-6f6x4J%JCpXOOG5%YG$zaEAN#TqVk6yP3T7oQC1w5c+V#vUc#7coY(*3ERX7WhJhpf7i(w1%rPb)uNchJ5m469%bK5fUBbw9*H#x9JL+p2tCO98%T)Ssak4SH#YS!zIkMDJMsE!7-gGWJU0x$2bBr0LH7tUAW+bya%AL9J&QVZKG8OG4qUE)iN%s*kcnAw!Cb0gjrY%Y%pw- VbYD22kB0F*p6uGZ(MBex3N9r9!#qK(EPPJecifPWW0K+lIFV+&l!6$lC$IxeU*t*hskbl(5HXyl25ltLlYIenSe5psxVS4lfBBcf$yg4drpK$9JV+9)gYACcS60j$T5895nWi4wJ%*RNzEU%eC8Rauh4lMjWxW0lAg4Sy#ePQ1c8ETv$VIH*FUZC*X!5!Pb1KdkZ#aSAyoLVWwZF9DvtW)$1eUSGCWR-6OKA$skwYQ6v-wRtS+5cGrgzj$FwwkEFtNwXZ#-1(zFsidFjSrRZPXKF7SXdEsBy$-)f#PsngE2tTT8Qj8#BxqB1bllx7Mvu4dctXHQTbjnjJskN#h$VgyS7(DKohf7F9jZv)+hz*!(Z!tDcELM$km1yvYnRl$9ljMVBwOQD&)1uk)6Vv#DANJjx7U84mFE3UOWZBAu95x!v5A- o9iaN)stdTgyeo1#IYCNKqgB1moJ2iJAl#KoXwQve+9t#)PgWesg6jYgUxM-f!oi(lBNimV4i!PXgfxZuY-i4fDVqr3i!eM9C(EEY!xUCeb1uauzi)1wVZP7Y5kO9Zzwxs8HFCB8dQSzbxkT1zlPyZvka&OKh9Mz-42%RmwHNmD9n#&wIveXJ4iwjW(HpASBXMSf2Ucl(PEGqOMgNff%0fv9foBmU6G#T8py)bmgeS(stgOm91ERjf8s4pmnAE)Lk!Ev0d7gGp%NeH5EsV883O&F- u4k)VRnUbgTeQQr)Rz&!uQeNyMAdSDA8M!zd+uM4(oecA4%Qp7RvV24hO9SKX1z4sQ3WNXm692$27oy6Rkpc0qQkTB*fGbTz3iVl+pwFvT8GqP!pRBueEdsVKfRARQNrBZ843DcbVo3c+SQm9*zCU-!eO7aE8BBZixgjpdA6J!HznTMOIb32Yg%Kbe+OMcwVwMQ$u!ZM5WIg8Ng1nsyFJ!3#t3W)Tz4RPQ-M7Ej&!Uq9-&fjvwvBCS1Ig%4+AivOuylS6yeYVCFZ0Vt+dt1*B)WNq6*(4(H#ZsEj)(%&Y!3ItrG7)OScb5REmPL5bJi+&Rl(J$#+mHGK55*fZlB!Tk3wGmt$EPhTwVMMzYzhlA08nXromk12%XrIL-s#s+SV-6K)T)xI- rvdGC0)eL6PFfDjBBX4*U*E%l)&emOrF3%dWPqDN&HVzLpI4TCdN+6c$nnVxB29cgmrbTnfUnXAzqFGBq$cn98oLi6CN9ZmoW5Tt$AoPHCub&)hvk&Bjj+#5G0bq$ns&COJW&oUW2AIO4s&ghivcXm(m1Ufsu*tflCk&ZstoFEvUnJpfu+mh1rqH3E)qDhpyGIX)SAc-bASYyv2i-v%KFBs)(68LIxw#(-f$mUa-36X0qKG%qOJ&kxfiodDbT6!#VstGYb6*&ovxPuGbyjlk)t8&4X0g5hz&lrvQ(tZ1Z2kHvtkQ#&nNqs!X*imL$dLzz6CZ%Xbl4VtYiDt+&mEAanScQVgSs- e0A6FQlp!UNy+ZIeTbqrSFGG!oIrDR9aIf3BOcCUxThKj6iok*4*Oe0MCFa&qYf$zV!KjCC$UK(4y4yC4rlCl#al)PX3Xc51MyN3eK1*8-s%RLsPbI9h3(s6gL1nwgU8NA!L1V8-D-!6dWhJY*j371ALVl-Cy#bnGF8fSkJ*R(&3oYhpmbWGtbZEu3Gw7ukRf2q1Zr8+-cfq5yD*R6P5MTK)U3zFD7Ctx!rPIKtrZ4jRQ%3#8AWR3+Q!OxuZ+9As4RRkK7$kD(RcC4tQ6g#TKin$MUy1LN8F!S(kgKU&ahFZLhKmy1Oi8JrTOEmkOyiTYSXETyc-o4Adehsu4Us&0wP$h1nHAh4h+CbuzLKeMN78Ml*KY2NWp#cWj8c-uMt- h$Rx#ZziClDv)ZhpzYVhf5zftS!VWv7SKZqZaW%ZD4)Cv5RTD&)t6owvKxZ%BOFjC+XcKFGj0ik6gJeGguu0XV$yTVxvLG!sPaDk8kj(71UH!b!zPvnYVL$Is$oLUB0DAFxrtdS0f#+rND*7cLFLWca0+723#h%Htwi6eZn#Re)CPh!orQ8l+(&IUcBC+!qeL0zr(v9cmysWxt6lowEAHFotrCo4Xq4Rv4FlCdt-WgrvWeFVgoRod&WYkcp3kjDU1CQRkctQ&8M(F5aH1wqFUWW6KWi5Vh44DNncw(fq!O5w%*2LKhoV0uEe%i(K#+Q$i(7Qcpo%CzLeH8g5%u5hU1lAdUjzdn9ug#F#fUbkF29gtXMewMp6#UKBuUMlN2yfJT+0yg)yyKjrLh2)Ni0!FI3wvoAL$C- 2gZJaXaoN3HgLJ!mlV4p*64700bbUSWN8ZJchDZ!r5P1RZ5L!+i(mXnoK(z(dx2knk$Hyy!ABpR4oHHYvy5-BS9qS2W3+bZmxn3&tSbJ3O)gI8f-bxRc3Xg19tyIUzcunSt-fJ#XRGVjzOn4jlscMB#lGIQEdf#OO6EAp10QsO3kwrr$(UdR3F+4GdU9hMB87+Rcyz($MAco%h#i1-H4qu6(YJX2O3FGar8Nv0hCQzXC6ud!A*En6s!FhY23bIX$XphiyaAZuyl8jIbKWr7P(DhU%oX7%+5HlTk7zP1Nzo3p0ThbUrh%WVd9!SH#g*2M2gzub5AkGlfb5apUBY9(NIWu6O$-bcS5cTt575EX- V05gQj$s+DrWa$Og*EMtoPGqDklp&zCHgG7pgURWPnhgu46LlbFVOfHwO6gAc2GFX44z+Q-yAfFe7pwHDY$a2vLdX(A*99gJeOF+i#8Q0wdJavd6+aMgQ&$9t3l4V9VD7fItfBGM2(MwFkZCHl%N!TYUi+Qeam4i1Im6tZb4e%Vmhe&p$x8P0l*ke-8p*IJ5)oj8yqUfR*(k)gCP9!9Qka7XKnFGyZ$Ix0HKehcdY5cRWow-0SrSx7cZua636Lo5QtbR(kPLQRr3HYkiafW6bTR2bcT2wmyLD!#v5bIxZNzd8%kW7JQ&1#IVq$Qr#qZ*QSM(Sr5tUnRTkUwEo522!PloIYS6H04A4xyWgveico0v$K(sfOFH+yHKH)JaLKrooN0qs92Mg2(TsRAvnA%vVCrEE5mE3a- h9%Fnu)W#pM*$1hSHXZdodsE7gFqGtlw)Hz*TEPFjslm*Fm4zXZcRF-msA8aeS$D7QxhO#h$NdsZljfi#Gx1H&%sT2o$ESAIjTiszVfz4PfbUo9r99!8E(t$fIsU3xkScUYHpoY6q*3-metzeitrEPW9B)uIgpCupv5vv97L(0eAuX-WHEKYk-vUfHFGdAd6A5Kzn&t1wbgAXuHI)XLRH2StIUC4Gb!(AqEmbMqpmgrcP633gkf%Amjx7ka(#IK*(8vfdkzrsG0U4kpdCGjr2Q%7OEBlv4jn+vgmFjK-)fyxBYe#7cp#12eT0cCo#q8pprOFh+5NazvSo8mesoVAkY&LRzWxf8rQAN%9pUApBuqMV8Sc(9H-Qczx)Gj285yLO7s9PgLSmOs39NKB+wlrKga!h*fvT+ZoG- 7O)VJDipVEZiT6p+-bjvOOsioQ#d+1!xzpXnYz2AohuVWn%I3*utPIrh+7mp)$FVA(r6lmpPKtiyl0#ntEB1WJlf%IIl*AR8oM3NtCt-(eAyvU21I&vrV#xnMXdKbwkphVnCc5w%x4y3+&ERpW*368JZ6PqWqg04cuU5TsF&hDZm(Tbur6RQ&BHEYB(T10s8LLnMuO3f1rpBK%yp*BR)A3qT7#XTjqpxAoh(gUqPZSM#HaSNgH7-z%z(iITvqmAo)KIk%vHoMav$vPXL+)5qSaAy&D&RSu4*wBOIg3Xh51JY7y21#FXGqy%Y%119bihAa)UR5&%Hd!W#OWRbJB$OZH&NAa&qtBgerdSvbX!VALqH+u-5A$A2RHRBF77Vd5ljEwcyjuNUxxBqO3r-6- %9&%eax&hcuTF#Y3OiU1T#2%X!M7cmc!98PXk$NerZmjefLL&%0pbqvvU6z8htoLefQpK*5(ak&ZCE3lF-eA2PkTSkQoquL0QQUDJqIvNzgLw4iKuczhV4ONXAKmQe6ATqJj2XJ9EmftHD+VbX36f