中药学课件5解表药

解表药 凡以发散表邪、解除表证为主要作 用的药物，称解表药，又叫发表药。 Drugs for Relieving Exterior Syndromes 本类药物多为味辛宣散，质轻升浮之品，主入肺 经，偏行于体表，能使肌表之邪外散或由汗而解 ，适用于外感表证。部分药物还分别兼有止咳平 喘、利水消肿、止痛、透疹等作用。又可用于咳 喘、水肿、痹痛、风疹、麻疹等证。 解表药分为辛温解表药、辛凉解表药两大类。 禁忌及使用注意事项： 1.辛散之品，易伤阴耗气，故使用本类药物， 中病即止，不可过服，以防伤正。 2.凡自汗盗汗、病后体虚、疮疡日久及久淋、 失血者，均当慎用或禁用解表药。 3.应因时因地而异。 4.本类大多含有挥发油，气味芳香，故不宜久 煎，以免降低药效。 概念Concepts 辛温解表 辛凉解表 用性味辛温药物，发 散风寒，治疗风寒表 证的方法。 用性味辛凉药物， 疏散风热，治疗风热表证 或温病初起的方法。 宣毒透疹 宣肺止咳平喘 采用辛凉之品，轻宣 肺气，透毒外出，治 疗麻疹不透的方法。 采用质轻宣散之品，宣 通肺气，治疗肺气郁闭 ，表现为咳嗽、气喘、 痰多的方法。 宣肺利尿 祛风通痹 通窍止痛 用开宣肺气药物，治疗小便不利的方法。 采用辛散之品，宣通鼻窍 ，用以治疗头痛、鼻渊、 鼻塞等症的方法。 用发散之品祛散风邪， 治疗风湿之邪留滞肌肉、关节 而产生痛证的方法。 第一节 辛温解表药 第二节 辛凉解表药 第一节 辛温解表药 Drugs Pungent in Flavour and Warm in Nature for Relieving Exterior Syndromes 本节药物以发散风寒为主要作用，药力较强 ，主治风寒表证，症见恶寒无汗、发热头痛 、舌淡苔白、脉浮而紧者。某些药物还可用 于风寒咳嗽、风寒痹证、水肿兼有表证者。 麻黄 Ephedra 辛、微苦、温。 归肺、膀胱经。 发汗解表，宣肺平喘，利水消肿 麻黄辛能发散，性温散寒，作用 重在宣发肺气，外以解表，内以 平喘，下以利尿，而且发散之力 最强，适用于风寒表实证、肺气 不宣的实喘及风水水肿而无汗者 。 炮制：生用发汗力强， 炙用发汗力缓而长于平喘。 3.用于水肿初起，部位偏于头面，又兼见外感表证者 ，即风水水肿，每与白术同用，以加强利水消肿的作 用，如越婢加术汤。 临床应用 1.风寒感冒，恶寒无汗，发热头痛，即风寒表实证, 常配桂枝同用以增发散风寒之力,如麻黄汤 麻黄、桂枝、 杏仁、甘草 2.治风寒闭肺,肺失宣降之实喘,配杏仁能增强止咳 平喘的作用,如三拗汤 麻黄、杏仁、甘草 治肺中实热，高热喘急，则须配生石膏以清泻肺热、 止咳平喘，如麻杏石甘汤。 寒饮伏肺,阴气滞,痰多清稀者,常配半夏、干姜、细 辛等燥湿化痰、温肺化饮药同用,如小青龙汤。 麻黄、杏仁、石膏、甘草 桂枝辛温发散，味甘力缓，无过汗伤阳之弊， 故风寒表证不论虚实均为常用之品。此外，又 能温通血脉，助阳化气，是治疗寒凝诸痛、阳 虚水停的要药。 桂枝 Cinnamom Twig 辛、甘，性温。归心、肺、膀胱经。 发汗解肌 温经通脉 助阳化气 功效与临床应用 1. 发汗解肌 用治风寒感冒，汗出恶风，脉浮而缓的表虚证 ，配白芍同用，能调和营卫，发汗散肌，如桂 枝汤 治风寒感冒，恶寒无汗，脉浮而紧的表实证， 能助麻黄发汗解表，如麻黄汤。 桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草 2. 温经通脉 治风寒痹证，肢节疼痛，常配伍羌活、防风 等祛风除湿、散寒止痛药同用。 治胸阳不振，胸痹绞痛，配枳实、薤白以通 阳散结，宣痹止痛，如枳实薤白桂枝汤。 治阳虚气化不利，水湿内停，水肿，小便不利者 ，配泽泻、猪苓、茯苓、白术能助阳化气，利水 消肿，如五苓散。 3. 助阳化气 治中焦虚寒，脘腹冷痛，食少便溏，配饴糖以温中 补虚，散寒止痛，如小建中汤桂枝汤加饴糖倍芍药 麻黄与桂枝 “无汗用麻黄，有汗用桂枝” 桂枝辛甘助阳，重在通 阳、温通经脉，发汗力 弱，故表实无汗及表虚 有汗皆可使用。 麻黄辛散苦泄，重在 宣肺以平喘、利水， 为发汗之峻剂。 两药均能发散风寒，治疗 风寒感冒及风湿痹痛。 紫苏辛温行散，芳香醒脾。能发散 肺经风寒之邪，兼可宣肺止咳；又 行脾胃之气而调中止呕。为一般风 寒感冒常用之品，兼咳嗽或气滞者 尤为适宜。 紫苏 Perilla 辛,温。归肺,脾,胃经 苏叶偏于发散风寒 苏梗偏于宽胸利膈，安胎。 发汗解表,行气宽中,安胎,解鱼蟹毒 功效与临床应用 1. 发汗解表 治外感风寒，恶寒发热，或兼咳嗽者，配 伍杏仁、前胡同用，以解表散寒，祛痰止 咳，如杏苏散； 治外感风寒表证，内兼气滞胀满者，配香 附、陈皮同用，以行气解表，如香苏散。 2. 行气宽中 治脾胃气滞引起的腹胀、纳呆、呕吐等 症，配伍半夏、陈皮等行气药同用。 治疗鱼蟹变质引起的腹痛吐泻，可配 生姜、半夏等药同用。 3.安胎 治胎气上逆，妊娠恶阻，胸闷呕吐， 可配砂仁等行气安胎药。 4.解鱼蟹毒 功效与临床应用 生姜辛温发散，微温力缓，解表力弱，适于 风寒感冒轻证，或作辅药使用。其止呕力强 ，有呕家圣药之称，配伍适当，用于多种呕 吐。 生姜Fresh Ginger 辛、微温。归肺、脾、胃经。 发汗解表，温中止呕，温肺止咳。 生姜还可解半夏、天 南星、乌头及鱼蟹之毒 。 1.发汗解表 治疗风寒感冒轻证。 2.温中止呕 治胃寒呕吐，配伍半夏； 治胃热呕吐，可配黄连、竹茹； 治胃虚呕吐配党参等。 3.温肺止咳 用于风寒咳嗽 痰多，如杏苏 二陈汤。 功效与临床应用 香薷辛温发散，芳香化湿。 能发散肺经风寒之邪，通利 水道，功似麻黄而力弱，适 于暑天着凉感冒，故有“夏月 麻黄”之称；又能化湿浊，和 脾胃，故外有表证内伤暑湿 者尤为适宜。 香薷 Elscholtzia ,Mosla 辛、微温。归肺、胃经 发汗解表，化湿和中，利水消肿 治夏月乘凉饮冷，外感着凉，内伤暑湿， 症见恶寒发热、头痛无汗、吐泻苔腻者， 即阴寒闭暑证，配伍厚朴、扁豆同用，外 解表证，内化暑湿，如香薷饮。 功效与临床应用 1.发汗解表 化湿和中 2.利水消肿 治疗脾虚水肿，或脚气水肿，小便不利者 ，常配健脾利水消肿药。 麻黄与香薷 两者性味辛温均具发汗 解表、利水消肿之功。 麻黄发汗、利水的作用都较香薷 为强。但无和中化湿解暑之功。 荆芥 Schizonepeta 荆芥性平偏温，以辛为用，长于散风 ，因其作用和缓不烈，故外感风寒， 风热及风疹瘙痒等证，均为常用之品 。炒炭入血分，有止血之功。 辛，微温。归肺、肝经 发汗散风，透疹消疮，止血 荆芥炒炭可用治多种出血证。 1.发汗散风 治风寒表证，配防风、羌活如荆防败毒散。 治风热上攻，咽肿目赤，头痛发热，配银花 、连翘等辛凉解表药，如银翘散。 2.透疹消疮 治风疹瘙痒,配防风、赤芍、苦参等药。 治麻疹初起,透发不畅,常配薄荷等透疹药同用。 治疮疡初起兼有表证。如败毒散。 3.止血 功效与临床应用 防风微温不燥，甘缓不烈， 作用重在辛散祛风，为风药 之润剂，治风通用之品，是 治疗外感风寒、风热、风湿 及破伤风等证的常用药。 防风 Ledebouriella Root 辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经 发表散风，胜温止痛，止痉止泻 功效与临床应用 1.发表散风 治风寒感冒，头痛身痛，风邪偏 胜者配荆芥增发散风寒之力，如 荆防败毒散。 治风湿感冒，头痛身重，配羌活 以加强祛风除湿止痛作用，如羌 活胜湿汤。 配伍薄荷等辛凉解表药，还常用 于风热感冒。 防风炒炭可止血、止泻，治肠风下血或肝气 犯脾之腹痛腹泻。 2.胜湿止痛 治风寒湿痹，关节疼痛，屈伸不利者， 配桂枝、羌活以祛风除湿、温经通痹。 功效与临床应用 3.止痉 用于治疗破伤风，牙关紧闭，角弓反张，配天 麻、白附子可增息风止痉之功，如玉真散。 配牛黄、钩藤等凉肝息风止痉药，还可用于小 儿高热急惊风证。 4.止泻 与 均性微温，有发表祛风 之功，同治风寒感冒。 荆芥清透力强，发汗 之力大于防风，为发 表散风通用药；又治 风热感冒，兼消疮、 止血止痒。 防风祛风力胜，甘缓 不峻，为治风通用药， 发汗力较弱，但长于 胜湿，兼止痛，止痉。 荆芥 防风 羌活辛温升散，作用较强，善 散肌表风寒湿邪而止痛功良， 作用部位偏上偏表，适于风寒 表证初起及风湿肩背疼痛等证 。 羌活 Notopterygium Root 辛、苦，温。归膀胱经 散寒祛风，胜湿止痛 功效与临床应用 用于风湿痹证，关节疼痛， 尢以上半身肩背疼痛最为适 宜，常配防风、姜黄等同用 。 散寒祛风 用治外感风寒湿邪，恶寒发热 、头痛无汗、肢节疼痛者，如 九味羌活汤 胜湿止痛 羌活、防风、苍术、 细辛、川芎、白芷、 地黄、黄芩、甘草 白芷辛温香散，善散肺经风寒之 邪，尤其善除阳明经风湿之邪而 止痛功良，故为风寒头痛、阳明 头痛、鼻渊头痛之要药。 白芷 Dahurian Angelica Root 辛，温。 解表散寒, 通窍止痛， 燥湿止带， 消肿排脓 用治妇女白带过多 ； 治疗疮痈肿毒，初 起可消散，脓成可排脓。 解表散寒，通窍止痛 用于外感风寒，头痛，鼻塞。 用于阳明头痛，齿痛，鼻渊，风湿痹痛。 燥湿止带，消肿排脓 功效与临床应用 细辛辛散温通，芳香走窜，达表 入里，能散表寒，祛里寒，温肺 通窍，且止痛功良。为阳虚外感 、伏风头痛、寒饮喘咳之要药。 细辛 Asarum Herb 祛风散寒，通窍止痛，温肺化饮 “细辛不过钱” 反藜芦 细辛还可用治风寒痹痛、伏风头 痛、风火牙痛等证。 功效与临床应用 祛风散寒 治一般风寒感冒，头痛鼻塞，如九味羌活汤。 治阳虚外感，症见恶寒无汗，脉反沉者，配附 子以助阳解表，如麻黄附子细辛汤。 通窍止痛 用治鼻渊头痛，鼻塞不通，鼻流 浊涕，常配辛夷、薄荷等药同用 。 温肺化饮 治疗寒饮伏肺，咳嗽痰多，色白清稀，可配干 姜、半夏等温肺化饮药同用，如小青龙汤。 辛温发散，苦温除湿，善除肌表风 寒湿邪而通络止痛，又能祛湿浊， 通鼻窍。适于风湿痹证、鼻渊头痛 、风寒头痛等证。 本品有毒，不宜过量服用。 藁本 Chinese lovage 辛温香燥，归膀胱、肝经，善 达巅顶。治太阳经风寒湿邪外 侵巅顶痛甚。又能疏达厥阴郁 滞，宣洁肝脉脘腹疼痛。 苍 耳 子 siberian cocklebur fruit 用于麻疹不透， 风湿痹痛。 辛夷 Magnolia flower 辛温发散，芳香走窜，其性上达 ，功善散风邪，通鼻窍，向为鼻 渊要药。 葱白 fistular onion stalk 发表散寒，治风寒感冒较轻者，配 生姜、豆豉等同用，配附子、干姜 可通阳回厥，如白通汤。本品通利 可用治小便胀闭和乳汁不下。 胡荽 coriander herb 发表透疹，开胃消食。 柽柳 Chinese tamarisk 本节药物以发散风热为主要作用，主治风 热表证，症见发热，微恶风寒无汗、咽干口 渴、头痛目赤、舌苔薄黄、脉浮数者。某些 药物还可用于风热所致目赤多泪、咽喉肿痛 、麻疹不透以及风热咳嗽等证。 第二节 辛凉解表药 Drugs Pungent in Flavour and cool in Nature for Relieving Exterior Syndromes 味辛疏散，性凉 清热。外能疏散 肺经风热之邪， 清利头目，透疹 毒，利咽喉；内 能调畅肝气，疏 解肝郁。为外感 风热、肝郁气滞 常用之品。 薄荷 Peppermint 辛，凉。归肺、肝经 疏散风热，利咽透疹，疏肝解郁 叶长于发汗梗偏于理气 用治肝郁气滞所致诸证，但药 力较弱，多作辅药使用。 疏散风热 治外感风热，发热头痛，或温病初起邪在卫 分者，常配银花、连翘同用，如银翘散。 利咽透疹 用治风热上攻引起的头痛、目赤 、咽喉肿痛等症，配桑叶、菊花 、荆芥等。 用治小儿麻疹透发不畅，或风疹 瘙痒，常配荆芥、防风、紫草。 疏肝解郁 功效与临床应用 辛能疏散外邪，苦寒清解里热，其 解表力弱，清解力强，兼有缓泻作 用。故外有风热表证，或肺胃热毒 内盛而大便秘结者尤为适宜。有抗 肿瘤作用 牛蒡子 Arctium Fruit 用治热毒疮痈、痄腮肿痛等证。 疏散风热、利咽 治外感风热，发热头痛、咳嗽咽痛，或风热 上攻，目赤、咽肿等证，常与薄荷、银花等 药同用，如银翘散、牛蒡汤。 透疹 治小儿麻疹透发不畅，或风疹瘙痒，须 配荆芥、薄荷等散风透疹药同用。 清热解毒 功效与临床应用 质轻升浮，能疏散肺经风热之邪 ，透疹，利咽，为风热上攻，咽 痛、音哑之要药；其性甘寒，又 能凉肝息风而止痉，可治惊风抽 搐。 蝉衣 Cicada Slough 疏散风热 治外感风热或温病初起邪在卫分者，常配伍薄 荷、连翘同用； 治风热上攻，咽喉肿痛，久咳音哑，常与胖大 海同用。 治目赤翳障配菊花、决明子、白蒺藜等同用 。 透疹止痒 治风疹瘙痒，或麻疹不透，配薄荷 、防 风、荆芥、紫草等药。 息风止痉 治破伤风证可配伍天麻、全蝎等息风止痉药 同用； 治小儿高热急惊，可配牛黄、胆星、天竺黄 等凉肝息风药同用。 明目退翳 功效与临床应用 质轻升浮主散，甘寒清热而润 ，既能散肺经风热之邪，润燥 止咳，又能清泻肝火，益阴明 目。向为外感风热及肝火目赤 常用之品。 桑叶 Mulberry Leaf 治肝火上炎，目赤肿痛，配菊花、决明子、 夏枯草，以清肝泄火明目； 治肝阳上亢，眩晕头痛，常配菊花、钩藤等 平肝潜阳药。 功效与临床应用 疏散风热 治风热表证，发热、头痛、咽痛，常配菊花 同用，如桑菊饮。 清肺润燥 治燥热伤肺，干咳少痰，咽痛舌红，可配 麦冬、杏仁，以清肺润燥止咳，如桑杏汤 。 平肝明目 菊花 Chrysanthemum Flower 辛寒疏散肺经风热，甘寒清肝益 阴明目，苦寒又善清热解毒。故 为风热表证、肝热目赤、热毒疮 痈常用之品。 清热解毒多用野菊花 疏散风热多用黄菊花（杭） 清肝明目多用白菊花（滁） 功效与临床应用 疏散风热 治风热感冒，或温病初起邪在卫分，如桑菊饮。 平肝明目 治肝火目赤肿痛，可配龙胆草、夏枯草，以清 泻肝火而明目； 治因肝肾阴虚，目暗不明，如杞菊地黄丸； 治肝阳上亢，眩晕头痛，可配牛膝、石决明等 平肝潜阳药同用。 清热解毒 用治热毒疮痈，如五味消毒饮。 两药均具疏散风热、清肝明目之功效，常相 伍治疗外感风热表证、发热头痛，肝阳眩晕 ，肝经风火上升之目赤肿痛。 桑叶清疏 之力较强，能走肺络 。 凉散肺燥，则用桑叶 。 菊花平肝之力较胜， 兼能益阴，治肝风上扰， 多用菊花。 与 用于目赤肿痛，目昏多泪。 蔓荆子 fructus viticis 辛、苦，微寒。归膀胱、肝、胃经。 功效与临床应用 疏散风热 清利头目 用于风热感冒，头痛头风。 辛散苦泄，芳香升散， 善解半表半里之邪而退 热，又能疏理肝气而解 郁，为邪犯少阳寒热往 来及肝郁气滞所致诸证 的要药，其升阳之力较 强，中气下陷亦为常用 。 柴胡 Bupleurum Root 治脾胃虚弱，中气下陷引起的久泻 便溏、脱肛、子宫下垂等，配黄芪 、升麻，以补气升阳，如补中益气 汤。 疏散退热 治外感发热，寒热往来，属邪犯少阳证者，配 黄芩同用，能和解少阳以退热，如小柴胡汤； 治一般外感发热，可配其它解表退热药同用。 疏肝解郁 治疗肝郁气滞两胁胀痛，心烦易怒，或妇女 月经不调，乳房胀痛结块等配当归、白芍等 。如逍遥散。 升阳举陷 功效与临床应用 辛凉升散，甘凉清解，其 解表力弱，升阳透疹之力 颇强，又善清解阳明热毒 。适于麻疹不透，中气下 陷，胃火亢盛等证。 升麻Cimicifuga Rhizome 治中气下陷，久泻脱肛、子宫下垂等，配黄 芪、柴胡以益气升阳、培中举陷。 发表透疹 治风热上攻，阳明头痛，可配生石膏、白芷 等药同用，以内清阳明之热，外散风热之邪 。 治小儿麻疹初起，透发不畅，配葛根以升阳 透疹，如升麻葛根汤。 清热解毒 治胃火上炎，咽肿口疮，牙痛头痛等，配生石 膏、黄连，以清泄胃火，泻热解毒； 治外感热病，发斑发疹，可配大青叶、生石膏 以清热泄火，凉血解毒。 升举阳气 功效与临床应用 与 皆轻清升散，作用相似，亦常相辅而用。 柴胡宣散 少阳半表半里之邪， 疏解肝胆抑郁之气 升麻宣发 阳明肌腠之邪， 升举脾胃清阳之气。 辛凉升散，善解肌腠经络之 邪，升举脾胃清阳之气，适 于邪犯肌腠之项背强紧及清 阳不升之脾虚泄泻。其性凉 润，又能生津止渴。 葛根 Puerari