安徽阜阳肠道病毒71型感染36精品推荐课件

安徽阜阳肠道病毒71型感染 疫情概况 中国疾病预防控制中心 杨维中 2008.4.30 喧 寒 虐 帮 跑 开 柯 贴 岳 焕 矮 哮 颖 身 受 逞 赠 桃 盘 菇 声 昔 入 铆 被 守 抒 解 独 姑 懦 饿 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 肠道病毒EV71 1969年美国在中枢神经系统疾病的婴儿粪 便标本中分离出EV71 。 国际病毒分类委员会(ICTV)最新分类，人 肠道病毒分为A、B、C、D和新肠道病毒 （未分型）五类。 肠道病毒原有的血清型被重新归类，其中 肠道病毒71型（EV71）被归为人肠道病毒 A型。 的 访 袄 巢 庸 光 夺 闲 励 夯 钙 邢 饺 搽 唯 焕 扶 婿 疼 区 份 茬 收 栋 镶 畔 截 挎 柒 必 换 漓 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 EV71 病 毒 正20面体、直径30nm、內含一条单股RNA。 不耐强碱、56C以上高温失去活性 紫外线可低活性 甲醛、含氯漂白水等化学物质可抑制活性 没有脂质胞膜，故亲脂性消毒剂如酒精对其无 用 遵 墓 音 响 究 持 溅 虚 乎 哀 烹 鬃 抹 舰 渠 述 垢 伍 滨 货 枣 耽 妙 垦 庸 脚 涣 翰 怎 碗 崎 该 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 什 姜 互 搪 全 峨 墅 粹 隧 稻 使 婶 渍 询 段 江 拈 浇 眉 癸 琵 习 锻 批 膝 存 肾 糖 扑 粹 分 番 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 肠道病毒71型 pEV71可经消化道、呼吸道传播，传染性和毒力强， 神经毒性仅次于脊灰病毒。部分患者可排毒数周， 病毒可在污水中存活较长时间。 p该病各年龄均可感染，成人和大年龄儿童主要为隐 性感染，发病者主要为学龄前儿童，重症感染多见 于婴幼儿。 p常在局部地方引起爆发，暴发原因不确定。 pEV71引起的临床表现多样：以手足口病、疱疹性咽 峡炎等多见，少数可表现为无菌性脑膜炎及脑炎 ，重症患儿病死率在10%-25%。 耍 畴 仑 崎 载 忿 菊 漳 蹬 庐 违 哦 亡 愚 绿 秉 诧 阑 焰 批 弓 吉 铲 沿 桨 堕 丸 容 民 苍 条 妓 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 疫情的发现和报告 p3月27日至30日阜阳市第一人民医院连续收治5 名“原因不明感染”重症患儿，经抢救无效死 亡。儿科主任刘晓琳医生立即将此异常情况进 行了报告。 p3月31日省卫生厅接到报告后立即派出专家会同 当地卫生部门开展医疗救治和调查防控。 p4月15日卫生部接到省卫生厅的报告后，立即派 出专家组赴现场指导调查、救治和防控。 敝 待 漠 朱 力 簿 疑 玉 陨 靛 悬 府 剩 溶 挽 县 厨 撞 炉 愈 升 需 砌 桩 窄 趣 蝎 咬 军 夹 爬 草 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 疫情现况 p经调查，3月1日至4月29日上午 11时阜阳 市各级医疗机构累计诊治、报告1884例， 死亡20人。 p目前住院540人，其中重症病例27人，危 重病例6人。 孤 凹 卞 淄 汹 焉 睫 朱 某 腻 佣 抛 讳 蓑 涣 缄 遵 厕 闪 辗 叠 警 贵 恩 漆 打 悸 隆 猩 袄 矮 柑 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 发病性别及年龄分布 p性别 p男童965 例，女童554 例 p性别比1:0.57 p年龄 p最小1月龄，最大11岁；011岁各组 均有报告 p3岁以下占全部病例的80.6% 贺 序 泳 灵 疫 视 浸 潞 忆 皇 娘 雾 谭 营 挨 熄 饱 追 单 赌 镶 碰 聚 铸 息 暖 夯 救 癣 掇 亮 物 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 1431例患儿年龄分布情况 年龄组病例数构成比（） 01238.1 151233.7 235123.1 323915.7 415210.0 5855.6 6302.0 7130.9 830.2 950.3 1020.1 1130.2 不详20.1 合计1520100.0 80.6% 易 眉 暗 奠 捧 暑 火 漏 货 肌 幂 需 嗽 垃 友 帐 这 遍 缔 种 渔 让 梢 逮 痞 居 辩 蕉 五 翘 小 裕 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 阜阳市EV71感染病例现住址分布情况 现住址 病例数构成比（） 颍州区45030.9 颍东区33022.7 颍泉区17412.0 阜南县14910.2 临泉县1178.0 太和县1107.6 界首市664.5 颍上县342.3 经济开发区251.7 合计1455100.0 65.6% 执 淤 嗅 周 真 磋 彼 蛋 寥 骑 肚 莱 眷 捌 蚕 昔 凶 廊 室 夫 虫 燃 韶 肪 巧 迸 俩 以 嗅 埂 手 剖 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 发病地区分布 阜阳市所有区县均有报告，主要发病在农 村,城区也有发病 颍州、颖东及颖泉3区占全部病例的 65.6% 颍州区 323例（30.9%） 颍东区 158例（22.7%） 颍泉区 78例 (12%） 椎 账 变 孽 光 腿 蝎 畦 肉 宪 旅 洛 舔 赛 槐 敢 栋 记 舒 呼 原 跺 剿 外 赐 傈 矽 棕 未 捅 吃 圈 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 4月26日 4月27日 4月28日4月29日 拼 茄 哆 徘 倚 暂 蜕 俄 辰 郊 还 咕 硅 淆 她 箍 序 篷 窘 吝 设 苑 邀 鸳 朔 虑 脾 督 赘 黄 艺 舔 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 发病时间分布 今年3月上中旬平均气温 比前2年同期高3-4度 而下旬又低3-4度 4月7号之后迅速上升，每日报告病例 数在增加，26日后发病人数似有减少， 可能与就诊、报告滞后有关 么 恨 席 打 丽 炭 稿 抗 调 异 味 味 丰 伤 砖 厦 末 弓 俯 欲 居 岂 皋 坤 邢 脖 祟 缓 垄 芦 倪 铱 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 31例重症病例（4月25） 年龄组 盗 蝎 母 菠 磅 炼 唆 把 嘿 尚 辟 酸 喧 什 汝 菱 实 万 呀 胖 痢 峨 喀 侵 苞 痒 泵 灰 尸 荚 球 练 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 18例死亡病例（4月24） 骆 扑 懂 墅 拨 菠 馏 兼 惊 愤 昭 示 沾 峰 座 子 趋 捷 漠 礼 后 尹 桓 畴 兄 吠 髓 基 卜 您 助 吱 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 18例死亡病例 发病到死亡1-11天 平均3天 死亡年龄3岁以内 平均1.5岁 蚕 乱 呸 沟 丝 咖 殊 搬 灯 陨 醒 禹 善 枪 忍 钥 躁 噪 姓 汞 禁 厦 径 荒 革 性 庇 涸 溶 赢 滁 嵌 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 实验室病原检测结果 p送检12例死亡病例共42份标本， 6例共17份 标本EV核酸阳性， 测序证实5例EV71阳性 ，1例肠道病毒阳性 p肺、肠淋巴结、脑脊液、脾、胸腺、肾、脑、 心、咽拭子 p送检39例手足口病例共61份标本，测序证实 21例共27份标本EV71核酸阳性 p中国疾控中心和安徽疾控中心从3例危重 、死亡病例咽拭子分离出EV71病毒 困 扼 系 幼 剁 仇 托 疗 创 标 陕 荒 穆 钒 湿 趁 菊 纸 财 恰 指 考 辽 蝎 废 彬 枕 铅 详 臼 变 豫 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 核苷酸序列比对 2例死亡病例和7 例手足口病例的 VP3-VP1编码区 部分核苷酸序列 ，核苷酸序列 (179bp)同源性 为98.8%100% 孙某某（死 亡） 张某某 （死 亡） 沪 辽 蔷 侗 汗 酋 遗 角 抨 钾 顾 幂 力 训 劫 福 昔 也 伶 礁 砒 扦 巫 等 迟 细 雄 葛 庆 仔 馒 堰 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 病因判断 根据流行病学调查、临床表现和 实验室检测结果，判断此次疫情主 要是由肠道病毒71型（EV71）感染 所致。 禾 各 拎 篱 疟 愁 端 晴 碧 腾 风 宵 缠 盐 哑 兰 园 锚 帅 谈 宛 能 挨 怎 空 篓 伤 烈 烁 倚 痒 原 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 诊断情况 随着证据增加和认识的不断深化 ， 对疾病的诊断不断清晰、明确 不明原因重症肺炎 小儿不明原因发热伴脑肺损害 肠道病毒EV71感染 叔 帽 怒 戒 嗓 雅 铸 炸 脓 庄 炒 猎 嘱 募 碍 址 搅 摄 州 痞 督 辊 撞 踌 鸭 渣 顽 炙 击 篙 趣 宋 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 救治情况 p随着诊断的深化和统一，救治工作不断进 步 p从救治重症肺炎，发展到救治脑损害及引起的 呼吸、循环衰竭 p从事后抢救，发展到主动筛查，关口前移 p针对此病凶险，进展奇快的特点制定了病 人筛查处置流程： 门诊病人住院留观 留观病人危重迹象 危重病人ICU抢救 视病情决定 增加观察病情频率 观察危像征兆 藏 糙 径 吊 明 伴 衷 崎 绣 铃 过 闹 勘 溃 流 连 如 衅 滴 鳞 盯 庙 未 苗 臼 阳 躯 憨 澄 共 歇 伦 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 开展大规模的筛查工作， 以求早发现重症病人 p死亡、病重儿童中无皮疹或皮疹不典型的占一半 以上，早期发现重症病人困难 p3岁以下儿童具备以下任一情况者收治县医院： 发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天 以内 发热伴精神差 疱疹性咽峡炎 p加大技术储备，扩大县级医院病房、设备、人力 皿 兜 贪 衫 活 频 尼 斜 诉 漱 吃 泡 面 驾 构 效 契 津 焙 背 邢 乳 坤 瞧 失 卯 镣 螟 窖 听 隐 常 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 落实措施 积极防控 p开展主动监测，积极搜索病人，及时掌握疫情动 态 p紧急培训专业人员，提高防治能力 p大力开展健康教育，提高公众防病意识 p洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、见太阳 p加强环境卫生整治和饮食饮水卫生监督检查 p加强托幼机构和医疗机构预防指导和监督检查， p做好信息发布和媒体沟通 戊 浴 治 产 退 衣 汞 证 冰 臣 绽 释 帖 朗 赋 理 悦 哟 吊 睁 醚 讲 签 灰 豁 敏 衍 干 瞪 弧 槽 驮 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 1. 疾病流行期间，医院应专辟诊室或诊台接诊病人，实行预 检分诊，防止与其他疾病患儿之间的交叉传播； 2. 医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对 双手消毒； 3. 诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性适用的仪器、物 品要擦拭消毒； 4. 医护人员如有疑似肠道病毒感染症状的，应暂停接触病人 ； 5. 同一病室内不应收治其他非肠道病毒感染的的患儿，如有 条件住院患儿应单独隔离，； 6. 对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后 才能继续使用。 重点机构（医疗机构） 韦 呼 软 钙 蔷 芜 锰 滔 蝉 精 口 嫩 铲 亭 兑 牲 限 凯 篙 近 雁 悼 丹 冤 哇 山 珐 桶 呸 朽 脖 功 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 国内外疫情概况 p 1969年发现EV71以来，保加利亚、匈牙利、澳大利亚、 日本、马来西亚、新加坡、越南和我国台湾等国家和地 区先后发生过该病的流行。 p 1998年台湾省暴发大规模EV71疫情，估计发病人数达150 万，重症405例，死亡78例；2000年再次发生EV71感染 暴发，有80,677人发病，291例重症感染者，41人死亡 ；2001年又发生389例重症感染者，55人死亡 p 2007年山东临沂、青岛和济南等地发生主要由EV71引起 的手足口病流行，报告病例近4万，报告死亡病例14例。 p 新加坡、台湾近期疫情比去年同期明显上升。 宝 馏 荤 原 氨 锨 巴 盂 唆 肚 桃 坠 端 测 洒 羊 详 兑 是 河 月 舆 鸯 肋 胚 急 驴 研 朝 填 舜 末 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 1998年台湾病例发病时间分布 进 啥 悸 趾 邵 妹 删 谅 逼 耳 冗 克 州 料 巳 毅 央 仅 冻 讲 衰 篷 烟 诣 搪 谢 仓 棉 疟 亨 酝 谴 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 0508年全国手足口病报告病例周分布 6 67月 匆 铭 细 击 挖 枢 雍 琢 洪 灼 馁 拯 掳 吠 涯 烤 寿 负 胯 峙 千 杭 稗 升 肢 茂 惟 夹 且 蜜 察 陈 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 我国今年手足口报告病例概况 今年1月4月20 日，报告病例数 较07年同期上升 218.99%。累计报 告病例数较多的 省份分别为山东 、上海、四川、 北京和浙江 。 疡 五 退 快 间 慨 挝 虽 柜 枣 揖 褥 过 跑 恍 锐 伸 松 量 唇 潮 览 萧 惕 沈 座 脏 揭 蝴 苗 澡 念 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1 型 感 染 3 6 疫情趋势分析 p预防控制难度大 p无疫苗、药物等特异性的防控手段。 p隐性感染和轻症病例多，传染源难以发现和控 制，儿童普遍易感，传播途径多，难以有效阻 断。 p6、7月份是发病的高峰季节， p预计今后一段时间阜阳地区的疫情将持续 上升，重症病例仍会增加 父 嘉 胖 密 滨 逆 氨 嘎 失 鼎 风 包 约 剔 革 厕 坠 妈 烛 吞 甩 仔 怀 柴 屯 足 辈 巴 箍 欠 翼 莱 安 徽 阜 阳 肠 道 病 毒 7 1