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肱骨远端粉碎性骨肱骨远端粉碎性骨 折的手术治疗体会折的手术治疗体会 l A型:关节外骨折 l B型:部分关节内骨折 l C型:完全关节内骨折 术前计划 p 手术时机 p 手术入路 p 内固定物的选择 p 植骨 手术入路与体位 p 入路 对C型骨折，要显露肱骨远端关节面， 通常选择后入路 p 体位：俯卧或侧卧位 复位方法及器械 p 复位顺序 整复关节面 干骺端 p 复位器械 点状复位钳 克氏针 内固定的选择 桡尺侧两块接骨板垂直放置以增加稳定性 桡侧：放于后外侧骨面张力带作用 尺侧：放于内侧骨嵴上 Fornasieri, C.: Biomechanical comparative study of three types of osteosynthesis in the treatment of supra and intercondylar fractures of the humerus in adults. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar. 1997. 手 术 体 会 p 关节内骨折应达到解剖复位 p 不应轻易丢弃任何碎骨块 p 如存在髁间关节面的粉碎骨折， 不适宜使用拉力螺钉，以免使 滑车关节面变窄，防碍尺骨鹰咀复位。 p 不推荐应用1/3管接骨板 p 对老年骨质疏松并粉碎性骨折， 宜选用LCP或外固定支架。 并 发 症 p 关节僵硬 内固定不够稳定, 制动时间长 p 异位骨化 伤后24小时内手术组异位骨化的发生率明显低于延迟手术组. Kundel, K: Intrarticular distal humerus fractures. Factors affecting functional outcome. Clin. Orthop. 1996
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