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2010年三级公共营养师考试技能题及答案 第二至四章 一、 某家长带5岁的小孩来咨询怀疑其小孩有贫血请给与营养指导。 1.写出含铁丰富的动物性食物和植物性食物各3种 2.建议儿童区医院检查至少提出两项贫血项目指标 3.写出食物频率法的调查操作步骤。 二、 某位家长带一位3岁小孩前来咨询患儿常有多汗、易惊、出牙迟及枕秃等症状。前胸部两侧肋骨与软骨交界处外凸成“肋骨串珠”肋下缘外翻胸部前凸成“鸡胸”脊柱后凸成驼背腹肌软弱无力腹胀。 1.该儿童可能患有什么疾病 2.建议到医院做什么检查说出两项检查项目 3.建议补充含相关营养素丰富的动物性食物和植物性食物各3种和2种避免食用的食物 4.请为该儿童编制一周膳食称重表格并写出其方法的操作步骤。 三、 某位家长带6岁小孩来咨询怀疑其小孩有贫血请给与营养指导。 20分 1、写出含铁丰富的动物性食物和植物性食物各3种 2、建议相关的体格检查和医院实验室检查至少提出2项相关项目检查 3、请编写二十四小时回顾法调查表 4、写出二十四小时回顾法的调查操作步骤及注意事项 第五章 一、 某人群在4天内的膳食摄入能量摄入分别是:1900kal的有8人2700kal的有3人2000kal的有6人人均蛋白质摄入为70g/人.请问: 1.他们的折合标准系数 2.请计算出该人群能量摄入的混合系数 3.折合标准人蛋白质的量 二、 已知8岁的男孩体重中位数值26.7kg标准差2.1kg身高的中位数值132.9cm标准差4.2cm。98cm身高男孩的体重中位数是24.9kg标准差是1.1kg。某男孩实际测量身高98cm体重23kg请用中位数法的每一项指标进行计算和评价并作出综合的评价。 三、 某公共营养师对一个群体工厂车间女工进行调查其中轻体力劳动者为35人中体力劳动者为20人重体力劳动者为15人。轻体力劳动者早餐有25人就餐午餐有35人就餐晚餐有30人就餐中体力劳动者早餐有20人就餐午餐有20人就餐晚餐有15人就餐重体力劳动者早餐有10人就餐午餐有15人就餐晚餐有10人就餐已知重体力劳动者人群每天蛋白质摄入能量为86kcal/人?日.其中三个人群的早中晚摄入能量占一日总能量的百分比为20、40、40 1.请回答标准人条件 2.请计算各人群的标准人系数 3.请计算该群体的折合标准人系数 4.请计算重体力劳动人群折合标准人的蛋白质摄入量是多少 四、 某公司人群3天的膳食调查中能量供给量为2100kcal的有10人2400kcal的有12人2600kcal有8人该人群蛋白质平均摄入量为72g /人?日。15分 1、计算该人群中三种不同能量需要的亚人群的折合标准人系数 2、计算该人群的混合系数 3、计算该人群折合标准人的蛋白质摄入量。 五、 对某组人群进行连续三天所有的餐次的膳食调查平均能量rni有四种结果10人2700kca8人2100kcal3人1900lcal2人1400kcal全部人平均每日蛋白质摄入量65g/人.日。 1 计算该 人群不同能量需要的亚人群折合标准人系数保留至小数点后2位数。 2 计算该 人群的混合系数保留至小数点后2位数 3 计算该 人群折合标准人的蛋白质摄入量保留至整数。 六、 已知4岁男孩体重中位数值16.7kg标准差2.1kg身高中位数值102.9cm标准差4.2cm身高94cm的男孩体重中位数值13.9kg标准差1.0kg。现测得某4岁男孩身高94cm体重12.0kg 。 1 请写出国际上常用的3种标准差法的定义及中等.中下和下等范围的标准并评价该男孩的测量值。 2 请判断该男孩营养不良的程度和急.慢性情况。 七、 计划应用记账法对某家庭进行膳食调查请设计家庭事务消耗量登记表并写出家庭食物实际消耗量的计算公式。 第六章 一、调查某6岁小女孩一日食谱早、中、晚餐分别摄入能量267kcal、402.5kcal和404.5kcal。请分析该食谱的合理性并根据学龄前儿童日常食物参考摄入量谷类200g250g天动物性食物鱼、禽、肉l00g125g天蛋34个周牛奶200300ml日豆类及其制品相当于15g20g日蔬菜和水果150g200g日烹调用油约15g日对该食谱进行调整相关资料见附表。 二、以中国居民每日膳食营养素摄入量及中国平衡膳食宝塔以及食物选择表为依据 1.按食谱编写程序为某小学的一年级的学生30人男生和女生各一半平均年龄为6岁编制中餐食谱 已知该人群脂肪能量比例为30。 2.计算中餐主食的采购量。 三、根据中国居民膳食营养参考摄入量及中国平衡膳食宝塔按食谱 编写程序用提供的食物列表为体重正常的孕中期语文教师定一日中餐食谱 要求脂肪供能比例2520分 四、某幼儿园小班23岁共30人其中男孩18人女孩12人请您完成下列操作 1 运用计算法编制小班的午餐食谱要求脂肪供能比30 2 计算午餐食谱的肉.菜市场采购量。 第十一章 一、皇室悠乐多牛奶麦片甜脆饼干清脆牛奶麦片口味净含量100克/300克 该饼干富含9种维生素6种矿物质富含膳食纤维添加培保因子水溶性膳食纤维丰富钙质及帮助钙质吸收的维生素d3。更低糖分。有益消化系统健康防止便秘。有益骨骼健康。配料全小麦粉大米大麦麦芽糖白砂糖。玉米粉食盐植脂末稳定剂低聚糖矿物质各种维生素香兰素。该饼干每100g营养成分见下表请完成下列操作 二、现有某全脂奶粉的食品标签标注有以下主要内容 该奶粉每100g营养成分见下表 该奶粉富含9种维生素6种矿物质丰富钙质及帮助钙质吸收的维生素d3帮助身体更好的吸收钙促进骨骼生长有益骨骼健康强化铁有助于维持机体和大脑的健康同时强化维生素a有益于免疫系统健康和保护视力。 请完成下列操作 1.指出该产品已表达的营养标签信息和未表达的信息。 2.计算该麦片中蛋白质的质量指数假设14岁男孩食用并对蛋白质碳水化合物进行营养价值评价。 3.根据该产品的营养特点撰写产品宣传资料。 三、现有某营养麦片的食品标签标注有以下主要内容 该营养麦片每100g营养成分见下表 该营养麦片富含9种维生素6种矿物质富含膳食纤维添加培保因子水溶性膳食纤维丰富钙质及帮助钙质吸收的维生素d3。更低糖分。有益消化系统健康防止便秘。有益骨骼健康。 配料全小麦粉大米大麦麦芽糖白砂糖。玉米粉食盐植脂末稳定剂低聚糖矿物质各种维生素香兰素。请完成下列操作 15分 第十四、十五章 一、 假设您是营养师进入某社区进行一次公开营养讲座简述演讲前的准备工作。 二、 某营养师为咨询人制定一个营养计划假使你是这位营养师该如何为咨询人制定营养计划及制定的原则是什么 三、 简述在咨询过程需掌握的咨询技巧并举例说明。10分 四、 参照第一大题设计一个铁营养缺乏的咨询调查问卷运用开放式、封闭式、倾向式、试探式、追索式五种方式各举一例。6分 五、 请您策划一项“保持或重建母乳喂养习惯”的营养教育活动回答下列问题 1 请您提出在教育对象方面有哪些可能影响你们之间的沟通的主观因素并各举1例说明。 2 请简要说明你在以往人际沟通中存在的不足及方法。 其他章节 一、一位中学女教师50岁体重70kg身高162cm轻体力劳动无病史。 14分 1.选择适宜体格测量方法判断是否为向心性肥胖 2.请给她建议合理的运动处方。 答案第二至四章 3.1、答案1.含铁丰富的动物性食物动物肝脏、动物全血、肉类、鱼类和蔬菜白菜、油菜、雪里红、苋菜、韭菜、海带、发菜、紫菜、木耳、香菇等。 2.建议相关的体格检查和医院实验室检查写出下列项目中的两项即可血红蛋白、血清铁蛋白14g/l、血清铁10.7mol/l、总铁结合力64.4mol/l、血清铁蛋白饱和度15等 3、食物频率法 是估计被调查者在指定的一段时期内吃某些食物的频率的方法 这种方法以问卷形式进行膳食调查以调查个体经常性的食物摄入种类根据每日、每周、每月甚至每年所食各种食物的次数或食物的种类来评价膳食营养状况。 近年来被应用于了解一定时间内的日常摄入量以研究既往膳食习惯和某些慢性病的关系。 1调查方法 问卷包括两方面 食物名单 食物频率在一定时期内所吃的某种食物的次数。 食物名单的确定 a.根据调查的目的 b.选择被调查者经常食用的食物、 c.含有所要研究营养成分的食物 d.被调查者之间摄入状况差异较大的食物。 e.若进行综合性膳食摄入状况评价则采用被调查对象常用的食物。 f.研究贫与膳食摄入的关系则采用与相关疾病有关的几种食物或含有特殊营养素的食物。 通常有定性的食物频率法调查和半定量的食物频率法调查 定性的食物频率法是指调查每种食物特定时期内所食用的次数而不收集食物量、份额大小的资料。 回答者可回答从1周到1年内的各种食物的摄入次数从每月吃1次到每周1次、每周3次或更多半定量的食物频率法调查要求受试者提供所吃食物的数量。 3.2答案 1.诊断该儿童可能为维生素d缺乏疾病或儿童佝偻病 2.建议到医院检查血清25-ohd3正常10-80mmol/l和骨密度测量或者腕骨x线片干骺端毛刷状/杯口状或血清钙磷乘积28单位 3.膳食建议 1 推荐食用含钙和维生素d丰富的食品如奶和奶制品、虾皮、豆类、绿色蔬菜、木耳、紫菜等 2减少影响钙吸收的食物如菠菜、竹笋、蕨菜含草酸、膳食纤维较多、咖啡等都不利于钙的吸收 3.3参考答案 1含铁丰富的动物性食物动物肝脏、动物全血、肉类、鱼类和蔬菜白菜、油菜、雪里红、苋菜、韭菜、海带、发菜、紫菜、木耳、香菇等。 2建议相关的体格检查和医院实验室检查写出下列项目中的两项即可血红蛋白、血清铁蛋白14g/l、血清铁10.7mol/l、总铁结合力64.4mol/l、血清铁蛋白饱和度15等 3二十四小时回顾法调查表 4回顾法调查步骤及注意事项 4.1 调查步骤 1调查前准备具备相关的信息及知识。 发解市场上主、副食品供应品种和价格。 食物生熟化比值和体积之间的关系 能按食物的体积准确估计其重量值 准备好调查表或记录工具录音机、计算器、称重器 了解顾客的住址预约上门时间 2调查过程 每天入户回顾24小时进餐情况连续3天 从最后一餐吃东西开始向前推24小时 详细询问张小美进食时间、食物名称、食物重量通过家用的量具、食物模型或食物图谱进行估计并填于调查表内。 4.2 注意事项及要求 调查人员必须明确调查目的语言表达能力强具有熟练的专业技能及诚恳的态度。 入户调查必须配带工作证及穿工作服并预约好上门时间遵守当地的礼仪 24小时法一般选用连续三天。 对7岁以下儿童75岁以上老人不作24小时膳食回顾法。 引导顾客准确描述进食情况力求不遗漏不多报或少报。 第五章 一、答案 1. 标准人计算计算该人群中三种不同能量的亚人群的折合标准人系数 1 能量供给量为1900kcal的亚人群的折合标准人系数为1900kcal/2400kcal0.79 2 能量供给量为2300kcal的亚人群的折合标准人系数为2300kcal/2400kcal0.96 3 能量供给量为2700kcal的亚人群的折合标准人系数为2700kcal/2400kcal1.13 2. 该人群能量摄入的混合系数 混合系数某类人群的折合系数人日数/总人日数0.79 840.96 341.13 64 8434640.94 3. 该人群折合标准人的蛋白质摄入量 700.9475g 二、答案1.中位数百分比法 1 参考标准体重wt/a中位数23kg/26.710086在75-89之间属于营养不良 2 参考标准身高ht/a中位数98cm/132.910073在lt85之间属于营养不良 3 身高别体重中位数百分比法评价营养状况 23kg/24.910092.4在90-110之间营养状况属于适宜 2.标准法评价 1x-1个标准差26.7-2.1 24.6 kg x-2个标准差26.7-2.12 22.5 kg 该男孩世纪体重为23kg根据标准属于“中下等” 2z评分 儿童测量数据-参考标准中位数/参考标准的标准差 年龄别身高z评分haz98-132.9/4.2-8.3lt-2按标准属于“成长迟缓 年龄别体重z评分waz23-26.7/2.1-1.8在-2到2之间按标准属于“正常” 身高别体重z评分whz23-24.9/1.1-1.7gt-2按标准属于“正常”。 综合以上评价结果wt/ht正常ht/a明显偏低表明该8岁男孩长期慢性营养不良。 三、答案 1.回答标准人条件 以体重60公斤成年男子从事轻体力劳动者为标准人其能供给量为10.03mj2400kcal 2.计算各人群的标准人系数 1轻体力劳动女性的能量rni为2100kcal轻体力劳动人群的折合标准人系数为2100kcal/2400kcal0.88 2中体力劳动女性的能量rni为2300kcal中体力劳动人群的折合标准人系数为23000kcal/2400kcal0.96 3重体力劳动女性的能量rni为2700kcal重体力劳动人群的折合标准人系数为2700kcal/2400kcal1.13 3.计算该群体的折合标准人系数 1轻体力劳动人群的人日数为 25 203540304031人日 2中体力劳动人群的 20 202040154018人日 3重体力劳动人群的 10 201540104012人日 该群体的折合标准人系数 4混合系数某类人群的折合系数人日数/总人日数0.88 310.96 181.13 12 3118120.95 4.计算重体力劳动人群折合标准人的食物摄入量 86 0.9590.5g 四、参考答案 1. 计算该人群中三种不同能量需要的人群的折合标准人系数 标准人系数能量供给量kcal/2400kcal 1能量供给量为2100kcal的亚人群的折合标准人系数为 2100kcal/2400kcal0.88 2能量供给量为2400kcal的亚人群的折合标准人系数为 2400kcal/2400kcal1 3能量供给量为2600kcal的亚人群的折合标准人系数为 2600kcal/2400kcal1.08 2、计算该人群的混合系数 混合系数某类人群的折合系数人日数/总人日数 0.881031.012 31.088310312383 0.98 3、计算该人群折合标准人的蛋白质摄入量 折合标准人的蛋白质摄入量蛋白质平均摄入量混合系数 720.98 73.5g 五、参考答案15分 1.计算亚人群折合标准人系数8分每类2分公式结果各1分 1能量rni为2700 kcal的人群折合系数2700kcal2400kca1.12 2能量rni为2100 kcal的人群折合系数2100kcal2400kca0.88 3能量rni为1900 kcal的人群折合系数1900kcal2400kca0.79 4能量rni为1400 kcal的人群折合系数1400kcal2400kca0.58 2.计算该 人群的混合系数4分公式3分结果1分 混合系数1.121030.88830.79330.58231038333230.95 3.计算该人群折合标准人的蛋白质摄入量3分公式2分结果1分 65g/人?日0.9568 g/人?日 六、参考答案20分每种6分评价2分 1.1体重不足6分定义2分每个范围1分评价1分 3 定义按同年龄性别的体重wt/a低于中等范围为体重不足。 4 计算中等体重范围16.72.116.72.1即18.814.6kg 中下体重范围16.72.116.722.1即14.612.5kg 下等体重范围lt12.5kg 5 评价该男孩身高值在下等身高范围属中度体重不足中底营养不良。 2发育迟缓6分 1 定义按同年龄性别的身高ht/a低于中等范围为发育迟缓。 2 计算中等身高范围102.94.2102.94.2即107.198.7cm 中下身高范围102.94.2102.924.2即:98.794.5cm 下等身高范围lt94.5cm 3 评价该男孩身高值在下等身高范围属中度发育迟缓。 3 消瘦6分 1 定义按同身高性别的体重wt/ht低于中等范围为消瘦。 2 计算中等范围13.91.013.91.0即14.912.9kg 中下范围13.9-1.013.921.0即:12.811.9kg 下等范围lt11.9kg 3 评价该男孩体重在下等范围属轻底消瘦。 2、 判断该男孩属于慢性中度营养不良 第六章 一、答案1、评价食谱和改善建议 评价膳食结构的合理性3分每点1分 该食谱仅5种食物种类单一 且午晚餐重复增加两点学龄前儿童应3餐加2点 建议增加牛奶、豆制品和水果等供给品种尽量不重复。 2评价食物摄入量6分每点l分 该食谱各类食物摄入量不合理 粮谷类159.1g是推荐量79应增加 动物性食物60g是推荐量60应增加 蔬菜类100g是推荐量60应增加烹调油40g是推荐量267应减少 缺乏蛋、奶、大豆和水果类食物建议增加。 3评价摄入能量及来源8分每点2分 查表6岁女孩推荐能量1600kcal该女孩实际摄入为推荐量67摄入偏低 其中蛋自质供能29.441600118160010.9 供能比稍低建议增加。 脂肪供能46.291600416160038.4供能比偏高建议减少。 碳水化合物供能137.741600550160034. 4供能比稍低建议增加。 4评价蛋白质和优质蛋白质6分每点2分 查表6岁女孩推荐蛋白质量55g/d优质蛋白质应占50 该女孩实际摄入蛋白质量29. 4g为推荐量53摄入不足建议增加。 其中优质蛋白肉类摄入12.2g占41.5摄入不足建议增加。 5评价各餐饮次能量分布6分每餐2分 6岁女孩每天早餐和早点、中餐和中点、晚餐各餐次能量占全天能量的比例30、40、30。 该女孩早餐267 kcal占25偏低午餐402.5 kcal占37偏低晚餐404.5 kcal 占38偏高三餐能量比例不当建议调整餐次的分配。 2、建议食谱 二、参考答案 1、1计算该群学生的日人均能量 根据儿童性别、年龄查中国民成膳食营养素参考摄入量6岁男童能量的参考摄入量为1700kcal6岁女童能量的参考摄入量为1600kcal