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第二章 骨科内固定器械 2-1 概述 内固定: 是通过手术暴露骨折部 位，在直视下进行复位后用金 属植人物维持骨折复位后状态 的一种固定方法。 内固定的种类及固定方式: 钢板螺丝钉 髓内钉 形状记忆合金等 内固定材料应满足下列条件： 生物相容性好，不为人体组织所排斥 。 有极好的耐腐蚀性能，能够耐酸耐碱 ， 植入体内不发生化学反应。 无磁性。与人体组织不起电解作用。 要具有足够的机械强度和抗疲劳性能 。 必须无毒性，无致癌性，无过敏反应 。 2-2 螺丝钉 螺丝钉按拧入骨的方式、功 能、大小和用于骨的类型分为 ： 自攻螺丝钉 非自攻螺丝钉 拉力螺丝钉 大、小折片的皮质骨螺丝钉 松质骨螺丝钉 一、自攻螺丝钉和非自攻螺丝 钉与常规定义相同 皮质骨螺钉为全螺纹非自 攻螺钉。 当螺钉的直径接近骨直径的 40%时，骨的握持力将下降， 使用时应注意选择适当的规格 型号。 直径4.5mm的皮质骨螺钉 松质骨螺钉 螺蚊外径较大，底径较小 从而使螺钉在骨小梁中产生相 当大的握持力， 适用于干骺区域， 松质骨螺钉有全螺纹和部分 螺纹两种。 松质骨螺钉通常为自攻螺钉 2-3 钢板 钢板是紧贴于骨通过与螺钉的配 合而共同完成骨折内固定的一种常用 的方法。按其不同的功能可分为 保护性钢板（中和钢板） 支持钢板 加压钢板 张力带钢板 一、保护性钢板（中和钢板） 当一个骨干骨折的内固定 由拉力螺钉完成，或螺钉与钢 板联合使用而由钢板保护拉力 螺钉固定，即被称之为保护性 或中和钢板。 单一拉力螺钉固定不能承 受大的负荷。 用钢板对拉力螺钉固定的骨 折区域予以保护 拉力螺钉则起到骨折片间的 加压作用，钢板则从减少扭转 、弯曲和剪切应力方面来保护 螺钉对骨折片间的加压作用。 图3 保护性钢板 图4 钢板的塑形 图5 用模板对钢板的塑形 a b c 图2-3-3 用模板对钢板的塑形 二、支持钢板 二、支持钢板 支持钢板主
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