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第五章 肿瘤病理学 概述 第一节 肿瘤的概念 第二节 肿瘤的肿瘤的命名 和分类 第三节 肿瘤的形态 第四节 肿瘤的异型性和分化 第五节 肿瘤的生长和扩散 第六节 肿瘤对机体的影响 第七节 良恶性肿瘤的区别 第八节 常见肿瘤举例节 闺 决 陕 焦 阎 袱 艇 塞 跨 跪 吟 氨 角 带 肢 搬 杀 悸 两 惰 鸿 击 禄 惮 鹏 亦 魏 犊 喜 嵌 骨 诲 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 自给自足的生长信号 抗生长信号的不敏感 回避凋亡 潜力无限的复制能力 持续的血管生长 组织浸润和转移 避免免疫摧毁 促进肿瘤炎症 细胞能量异常 基因组不稳定和突变 肿瘤十大特征 叛 乐 胃 抹 韧 全 扫 苔 糊 卡 沽 悦 褒 乒 眺 酿 抡 窥 抑 净 块 臣 师 算 靡 止 按 贸 扦 脐 烁 距 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 第一节 肿瘤的概念 一、概念 二、肿瘤增生与非肿瘤性增生的区别 骤 嫂 惕 封 全 掏 痕 贴 获 铣 指 押 潮 撅 白 乾 榔 紧 蕾 般 胶 甚 摹 拯 桔 妙 掳 蹄 漳 耙 懒 摔 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 一、概念（tumor） 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下 ，局部组织的细胞在基因水平上失 去对其生长的正常调控，导致克隆 性异常增生而形成的新生物，常表 现为局部肿块。 根据肿瘤的生物学特性及其对机体 危害性的不同，将肿瘤分为良性与 恶性， 后者常见的为癌与肉瘤 淖 豺 活 赔 咬 亦 腮 唯 古 哪 宠 筛 僳 芝 峭 件 秦 亏 乍 诵 畴 着 讥 楚 萨 虎 丫 甄 侦 愤 椅 茨 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 肿瘤性增生与非肿瘤性增生鉴 别 n 肿瘤性增生 非肿瘤性增 生 n增生 单克隆性 多克隆性 n分化程度 失去分化成熟能力 分化 成熟 n与机体协调性 相对自主性 具有自 限性 n病因去除 持续生长 停止生长 n形态结构、功能 异常 正常 n对机体影响 有害 有利 务 尝 骑 当 獭 唤 戏 哲 披 赁 坊 豆 邵 篆 英 少 速 伤 乍 灵 鞋 硷 陛 轴 艺 吊 菜 吠 田 均 妖 会 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 第二节、肿瘤的命名原则 n体现肿瘤的组织来源和生物学特性 n良性肿瘤命名：组织来源瘤 n恶性肿瘤： n上皮来源的癌：组织来源癌 n间叶来源的肉瘤：组织来源肉瘤 n癌肉瘤肿瘤中既有癌成分，又有肉瘤成分 距 瘸 窍 颂 胚 咬 挚 埂 示 豢 渔 品 腊 瞳 滔 枕 衍 侣 遍 陈 亦 九 乾 呐 敲 挥 厅 宪 的 仙 沃 韦 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 n特殊的命名： n加上“恶性” n加上“母细胞瘤” n以病命名或者人名命名 第二节、肿瘤的命名原则 亭 沽 殷 拄 给 恋 景 珊 事 目 概 瘩 扬 罐 综 冉 钥 收 盈 配 琅 缄 淖 蝴 脱 纹 采 蚜 张 蘑 示 哉 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 第三节 肿瘤的形态 一、肿瘤的一般形态 二、肿瘤的组织结构 蒋 讥 末 垦 鸯 疹 忱 礁 枪 仗 哟 刮 镁 上 裳 博 苗 履 捍 萝 蹈 乒 谩 贺 补 僚 渴 尸 皂 瞥 卖 揖 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 一、肿瘤的一般形态 （一）肿瘤的形状 （二）肿瘤的数目和大小 （三）肿瘤的颜色 （四）肿瘤的质地 （五）肿瘤是否具有包膜 宛 娇 欲 茁 屑 睫 升 滋 保 聊 赤 衰 晨 绿 珊 斗 竟 呸 戍 酞 户 仟 础 明 学 瞪 料 功 导 拐 醚 逃 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （一）肿瘤的形状 穿 荒 吕 血 剂 尝 迟 炸 延 勺 村 象 蓖 哪 摊 辱 渐 注 瞳 孪 攻 椽 康 衷 警 铁 赢 琅 计 烬 兴 堪 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （二）肿瘤的数目和大小 屠 圣 洒 藉 箔 建 柔 渺 柠 霸 赁 页 韶 炭 挝 岁 生 睛 器 陨 旋 隅 侠 乌 栽 民 琉 泰 绿 坤 涪 重 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 的 数 目 家族性结肠息 肉状腺瘤 多发性神经 纤维瘤病 轮 吝 既 棺 弊 退 犀 兰 歇 赖 组 届 够 签 聂 龟 被 欢 元 幌 祸 旭 垂 剂 铂 斧 孺 容 杠 隶 寻 帛 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （三）肿瘤的颜色 一般为灰白或灰红色，但与组织来源有关 钧 料 斜 夸 绪 诈 拔 他 指 芭 诗 芳 宿 昂 史 虱 堰 卯 秧 捏 托 坚 醒 涉 胀 匙 滇 梅 檄 邪 东 仓 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （四）肿瘤的质地 起源组织、实质与间质的比例、有无变性坏死 骨瘤硬 脂肪软 实质多软伴出血坏死软 弘 毫 滓 串 坍 砂 形 帽 昂 讲 订 桩 饭 俱 奥 誊 洛 立 杭 湍 绝 隐 笨 两 受 钓 悟 腊 蝎 舵 溉 得 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 （五）肿瘤的包膜 良性肿瘤一般具备有完好的包膜 恶性肿瘤一般是浸润生长，无包膜 立 台 蓖 藻 柠 讯 哈 瘩 薛 蹦 胳 易 胶 腐 础 而 衔 疲 攘 共 糖 快 北 枕 熬 援 捐 弟 淡 侮 鸿 妊 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 二、肿瘤的组织结构 （一）肿瘤的实质 （二）肿瘤的间质 硝 伶 哩 何 旭 熟 困 女 脚 俄 矗 皮 进 油 峭 喳 向 碍 统 亏 踩 窖 蠢 辅 勤 馏 褥 黎 狡 老 搁 永 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （一）肿瘤的实质 具有特异性 1.定义：是肿瘤细胞的总称，是肿瘤的主要成分。 2.特点：决定肿瘤的生物学特征以及每种肿瘤的特殊性 3.数量：一种肿瘤通常只有一种实质 ，少数肿瘤含 两种或多种实质。 纤维腺瘤、 畸胎瘤 这 罢 睬 慨 岸 歪 衰 浴 天 育 饱 浸 路 狭 萧 袒 毗 侨 睫 氨 讣 遗 插 布 闷 掀 遇 剪 舰 搭 去 精 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （二）肿瘤的间质 没有特异性 1.组成：结缔组织和血管，肌成纤维细 胞，伴淋巴管。 2.功能：支持、营养实质。 血管丰富生长快 4.肌成纤维细胞：抑制瘤细胞游走、扩散。 3.淋巴细胞：机体对肿瘤的免疫反应，多则预后较好 奶 垛 滦 失 箱 五 符 珍 缎 遗 纯 口 酸 步 挪 漂 砧 邑 泼 悬 豌 劝 底 膛 衬 诗 符 妆 苍 瓣 撩 呢 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 第四节、肿 瘤 的 异 型 性 （一）概念： 肿瘤组织无论在细胞形态 和组织结构上，都与其发源的正 常组织有不同程度的差异，这种 差异称为异型性。 （二）分类： 肿瘤组织结构的异型性 肿瘤细胞的异型性 囤 仙 沉 奠 缩 是 潭 芦 纵 赴 攀 坐 吾 模 兢 怕 发 耙 虾 兼 柜 粱 回 蔑 蝉 乡 盗 蹭 伸 势 蝎 凛 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 组织异型性 n是指组织结构与其起源的组织比较在空 间排列方式上有不同的差异。 n良恶性肿瘤均具有组织异型性 n表现：肿瘤细胞排列，极性，层次以及 实质与间质关系。 窘 羔 郭 笺 课 锗 扳 税 糕 炙 闺 葛 只 育 弱 袁 离 政 侩 痊 签 窟 滥 贴 葱 翻 洱 空 趁 铁 怖 赐 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 细胞异型性 n良性肿瘤细胞异型性小，恶性肿瘤异型性 明显。 n表现： n1 细胞形态：大小不一，形状不 一 ，瘤巨 细胞。 n2 细胞核：病理性核分裂，核浆比例失调。 n3 细胞浆：多呈现嗜碱性。核蛋白体增多。 祈 捍 吾 锨 筹 爷 涝 霖 弃 要 剃 稚 烂 印 厕 哺 遵 迟 葱 飞 屉 笨 捶 翟 窄 开 摸 侮 绎 信 详 绞 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 细胞的异型性 1、细胞形态 ： 污 沸 令 莽 紊 况 蛙 及 噶 铲 蝴 锡 稻 魏 穗 声 沦 葡 草 船 式 渐 锐 钡 妮 端 膛 鹅 也 凯 泊 魁 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 肿瘤细胞形态异型性 ：核仁显著、增大或 多个 霍奇金淋巴瘤：R-S细胞 纤 廉 愁 醋 锅 畸 慑 竞 挥 庭 炔 抚 羚 沈 狐 菜 章 喊 荔 碘 咆 戈 闯 番 蝎 岩 吕 举 鼓 炭 贩 己 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 3、细胞浆 宇 焙 碌 仪 昆 模 浊 址 切 帛 狄 渍 综 栅 鹅 慕 壶 约 鄂 寿 菏 辞 牙 入 镣 梧 钒 盗 咽 混 活 官 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 分化程度 异型性 恶性程度 高 小 低 中 较大 中 低 大 高 未分化 显著 很高 分化(differentiation) 原始幼稚细胞 发育为成熟细胞的过程。 异型性反应了肿瘤组织的成熟程度（分化程度） 懦 桅 胚 赤 阉 逾 雷 无 箔 肉 诧 椽 险 落 锐 忌 芬 盂 圃 鸿 咖 焰 核 辗 瘦 委 冈 赔 尺 积 仿 昌 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 附：肿瘤的代谢特点（了解） （一）核酸代谢 （二）蛋白质代谢 （四）酶的变化 （三）糖代谢 堤 敏 坍 承 羽 积 芭 芽 鹊 秉 窗 皋 妆 碰 夯 皮 帮 褥 枝 庞 品 好 赫 蒜 邀 军 缉 欲 癸 匝 前 官 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （一）核酸代谢 1.肿瘤细胞特别是恶性肿瘤细胞对 DNA和RNA 的合成增强，分解代谢减 弱 DNA 与细胞分裂和繁殖有关 RNA与蛋白质及酶的合成有关 核酸 增多 为肿瘤的生长提供了物质基础 焊 庄 希 驹 搜 莉 羽 廊 灭 辰 再 亡 周 片 叮 张 班 楚 且 造 琼 混 刷 财 料 扮 躇 肃 魔 府 路 哭 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （二）蛋白质代谢 合成代谢分解代谢 1. 夺取正常组织的蛋白分解产物,合成肿瘤所需蛋白 恶病质 2. 合成肿瘤蛋白,作为特异性或相关抗原 3.免疫反应 甲胎蛋白癌胚抗原 肝癌 结肠癌 诊断价值 洽 业 吻 腰 蘸 泰 鉴 郭 漂 诉 安 鸡 灼 乱 奸 矫 垒 惯 恶 桑 圣 许 官 抠 押 蔷 沛 膳 天 估 战 拾 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （三）糖代谢 以糖酵解为主 即使氧供充分 恶性程度越高，糖酵解关键酶的活性也越高 线粒体功能障碍酶谱改变 中间产物被合成蛋白、核酸、脂类等 绽 蔬 酥 香 倪 做 鞠 雅 斌 摔 罚 朽 纂 致 删 陈 枯 阴 糟 雍 皿 象 歪 暗 纂 沪 熔 昨 宁 黍 壬 炒 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （四）酶的变化 1.恶性肿瘤中氧化酶减少，蛋白分解酶增加，无质变 2.分化幼稚的肿瘤特殊酶消失 酶谱趋向一致性 3.前列腺癌酸性磷酸酶增加 骨肉瘤碱性磷酸酶增加 具有诊断价值 戚 清 渗 驴 灼 凭 郭 战 墟 侩 挨 丸 竖 盔 堡 师 县 缉 醇 钎 钧 吵 策 酥 材 斌 被 芬 皂 侧 圃 基 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 第五节 肿瘤的生长和扩散 一、肿瘤的生长方式和扩散 二、肿瘤的生长生物学 三、恶性肿瘤浸润和转移的机制 四、肿瘤的分期和分级 蜗 能 绅 芬 道 隶 钟 恕 红 疫 族 把 狸 方 棍 妙 十 林 单 沾 费 豌 旬 颇 处 犁 售 政 摸 柜 属 欢 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 一、肿瘤的生长方式和扩散 （一）肿瘤的生长速度 （二）肿瘤的生长方式 （三）肿瘤的扩散 掩 卷 船 业 疫 挛 苯 使 胳 繁 溺 单 飞 钞 楔 沤 赶 曳 舞 积 覆 印 短 直 近 黍 谁 泰 驴 冗 便 侩 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （一）肿瘤的生长速度 取决于分化程度 良性肿瘤恶性肿瘤 慢，呈 间歇性生长 突然加快 考虑恶变 快，呈持续性生长 血供相对 不足， 易坏死、 出血 窗 河 辽 檬 懦 挚 耶 渝 明 叙 类 醛 详 鲜 第 中 烯 育 盖 王 么 较 杜 咕 留 帆 诱 舅 票 无 圣 槛 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （二）肿瘤的生长方式 1.膨胀性生长 2.浸润性生长 3.外生性生长 固 抨 忽 脓 拂 敬 将 耘 盘 肮 鲤 确 躺 粒 狮 故 匀 光 宜 惨 粳 喳 钒 词 耗 闯 饱 闷 呀 差 眯 阔 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 1.膨胀性生长 大多数良性肿瘤的生长方式 琐 荐 叶 弄 老 越 赞 闭 件 魏 芝 礼 责 艺 慷 别 添 换 掖 疲 选 嫌 党 贸 盒 奈 彤 弟 乃 注 军 瘫 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 大多数恶性肿瘤的生长方式 2.浸润性生长 璃 泉 剧 双 梨 聋 后 体 巨 惑 陶 痴 宿 锨 刚 黍 慧 敞 悄 研 衅 病 瘫 扣 凸 输 损 麦 芝 楞 旨 则 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 3.外生性生长 与部位有关，良、恶性肿瘤皆可呈外生性生长 但恶性肿瘤会外生加浸润，恶性可形成溃疡。 持 受 陷 谍 殃 簿 莫 研 化 竖 赠 端 兜 丛 脂 叛 某 援 逆 药 催 遇 袭 框 扶 另 鳃 之 康 抡 咆 便 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （三）肿瘤的扩散 恶性肿瘤的重要特征之一 1.直接蔓延 2.转移：血道转移 淋巴道转移 种植性转移 乖 薪 躲 坝 甲 逊 补 盛 逊 渐 虽 釉 龟 突 杭 埔 杀 史 建 宋 怎 膜 典 抄 铺 碳 过 把 晒 才 皱 孩 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 随着肿瘤不断长大，瘤细胞可 连续不断地沿着组织间隙、淋巴 管、血管或神经束衣侵入并破坏 临近正常组织或器官继续生长， 称直接蔓延。 1.直接蔓延(direct spread) 苯 润 巧 髓 膨 惦 蛤 姥 粟 挽 乒 惠 动 迁 敖 牟 刃 邦 创 努 消 闻 讯 缄 颜 肆 资 凌 胞 躺 奄 味 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 2.转移(metastasis) （1）概念： 是指恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔， 迁徙到他处继续生长，形成与原发肿瘤同类型的继发性肿瘤， 这个过程称为转移。 举例：肺转移性肝癌。 （2）常见转移途径 淋巴道转移 血道转移 种植性转移 晋 躲 邑 肯 糙 摆 孽 哮 秧 顾 缺 钒 哺 携 毛 翰 敢 滨 操 崭 冻 慌 溜 含 峨 扦 窘 劝 巍 授 戏 胞 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 是癌最常见的转移途径 左锁骨上淋巴结转移常见 淋巴道转移 斤 傈 阴 曳 誉 磺 屿 痰 纵 走 姆 婿 泽 郸 挚 瞒 妇 操 良 汗 月 赌 按 胡 簧 色 菇 漏 跋 颤 戊 徽 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 是肉瘤最常 见的 转移途径 癌晚期也发 生 血道转移 最常见于肝 和肺 转移 血道转移 拍 肛 瞳 镶 梨 席 呈 遭 炔 我 肆 术 饮 蛆 附 墨 池 眼 纵 副 束 诵 慕 白 悄 局 辫 也 叹 碗 棚 毛 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 血道转移瘤特点 n毛细血管、静脉壁薄、压力低常 见肺、肝、骨。 n转移瘤特点:多发、散在、界清、位于器 官表面。 n癌脐：器官表面转移瘤结节，中央出血 坏死、下陷 惯 诚 腔 贴 渍 诣 拾 空 帧 撅 狰 簿 瓦 葬 杖 薯 仑 获 秆 准 巳 撬 营 庞 毡 岩 幂 都 氰 矽 劲 滓 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 种植性转移 n体腔内器官恶性肿瘤侵破表面，瘤细胞 像播种一样种植在体腔内器官表面，形 成转移瘤。 咋 鸡 友 缴 挨 堆 桔 鳞 蹬 伍 乾 柬 例 禾 违 诌 粒 念 贤 汕 亚 乃 幂 贮 江 悬 憾 组 拖 肾 贵 它 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 二、肿瘤的生长生物学（了解） （一）肿瘤的生长动力学 （二）肿瘤的血管生成 （三）肿瘤的演进和异质化 一个细胞恶性转化 转化细胞的克隆性增生 局部浸润 远处转移与肿瘤的内在特点有关 诚 尘 弛 堰 土 毡 润 疥 苯 帝 过 看 便 辰 焰 尔 陀 君 栖 忆 集 棍 豁 夫 厄 淫 挺 酮 臭 号 囊 瑶 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （一）肿瘤的生长动力学 1.肿瘤细胞倍 增时间 2.生长 分数 3.肿瘤的生成 与丢失 决定肿瘤的生长速度 增殖期对化疗敏感 尔 俩 牧 钙 燎 缉 臀 苑 牡 蝶 叶 膏 虾 舆 疚 烽 几 屠 惊 绢 赏 睦 娃 聚 祝 医 框 殆 烷 环 抡 苞 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 转化细胞 增殖池 非增殖池 死亡 分化 G0 G0 冈 蜗 椭 胰 医 狡 汪 债 怨 肆 弱 舅 奠 秦 鞋 鲸 略 床 玉 尤 端 俩 佩 格 旬 汲 余 骄 肪 绝 只 孺 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （二）肿瘤的血管生成 是肿瘤赖以生存和浸 润转移的条件 炎细胞和肿瘤细胞 肿瘤细胞 血管生长因子 抗血管生长因子 影响肿瘤的生长 GF、PD-ECGF VEGF，TNF- 血管抑素、 TSP-1 内皮细胞抑素 崭 毡 捂 害 抗 钒 禄 云 擎 娃 斜 逢 疙 爸 铭 硫 雁 都 悉 唱 雍 雄 卤 阴 葵 椒 批 砧 帛 助 外 迫 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （三）肿瘤的演进和异质化 1.肿瘤的演进 ：恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有 侵袭性的现象。-生长加快、浸润周围组织、远处转移 2.肿瘤的异质化：由一个克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成 在侵袭力、生长速度、对激素的反应、对抗癌药的敏感性等方面 有所不同的亚克隆的过程。 附加的基因突变所致 欣 界 窜 仍 奢 斡 咀 激 斋 兑 却 剪 闻 观 箔 境 伺 挟 勋 舞 届 酋 菲 客 银 摆 磨 汹 笆 租 傀 卵 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 转化 演进 遗传学上不稳 定的细胞增生 肿瘤细胞的 变异 异质化 发生 转化 正常细胞 肿瘤细胞 变异 肿瘤细胞 存活的肿瘤细胞 变种的克隆性扩增 实体性 恶性肿瘤 无抗原性 侵袭性 转移 需要较少 生长因子 鹤 腰 伟 凤 角 俄 壬 堂 卒 萎 佃 宿 浅 登 单 韭 涧 荣 粕 提 捅 韩 摇 渍 唾 蛙 咐 垦 员 恐 标 私 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 三、恶性肿瘤浸润和转移 1.局部侵袭: (1) 肿瘤细胞间粘附力: cadherin、Fn细胞 间连接。 (2) 肿瘤细胞与基底膜的紧 密附着： Ln受体, Fn受体 (3) 细胞外基质降解: Cathepsin-D, u-PA溶解 Ln 、Fn。 (4) 肿瘤细胞的移出:阿米巴 运动游出。 表 迷 蝎 兄 波 窥 弥 献 冈 视 兼 叠 霜 伺 杯 庶 曼 拨 乃 羡 斜 黔 丈 崩 宽 鞠 窗 准 送 意 狼 坯 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 四、肿瘤的分期和分级 一般用于恶性肿瘤 （一）肿瘤的分级 （二）肿瘤的分期 分化程度的高低、异型性的大小及核分裂 的多少 三级分级法：级分化好；级中分化；级低分化 TNM 分期 原发肿 瘤T1-T4 淋巴结受累N0-N3 血行转移M0/M1 寥 醚 腻 茶 违 铜 二 哺 陈 椎 委 医 卒 茎 迁 概 蛇 萄 盅 堰 乌 艇 榴 夺 磊 圈 澜 痘 票 喷 劲 多 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 第六节 肿瘤对机体的影响 一、良性肿瘤对机体的影响 二、恶性肿瘤对机体的影响 牙 孟 挥 徽 趴 炉 离 椰 柔 赛 掳 至 纳 珠 专 兼 力 躬 具 矿 鸡 农 选 议 记 掂 砍 高 警 最 茄 鞘 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 一、良性肿瘤对机体的影响 (一)局部压迫和阻塞 良性肿瘤对机体的主要影响 (二)继发性病变 少见，出血、坏死、感染。 (三)激素分泌过多 内分泌系统来源的肿瘤 板 堂 畦 矽 绘 势 审 南 瞥 轮 哲 靖 阎 偷 恃 检 茅 勃 晃 冈 沙 据 彭 蔽 晌 慌 病 媚 刻 毗 霸 宏 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 二、恶性肿瘤对机体的影响 （一）破坏器官结构和功能 （二）并发症 多见，出血、坏死、感染，发热、疼痛 （三）恶病质 概念、 机制 榴 栽 腥 俯 昨 甄 恒 挞 殴 遣 各 屯 轻 田 值 莫 再 羔 韵 实 淮 拉 虫 催 涡 妈 蜘 埔 词 脂 嗣 甸 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （三）恶病质 1.概念：恶性肿瘤晚期患者可发生严 重消瘦、乏力 贫血、全身衰竭、皮肤干枯呈黄褐色 ，称恶病质。 2.机制： 患者食欲减退，出血，感染、发热 ；肿瘤坏死后毒性产物 机体的代 谢紊乱 恶性肿瘤迅速生长消耗大量营养物 质 晚期疼痛影响进食 巨噬细胞产生的肿瘤坏死因子可降 低食欲；增加分解代谢 款 堰 蘑 搐 敲 英 内 狂 痞 彩 丸 碉 贬 翘 旁 镊 曹 透 运 剁 可 焚 酚 跋 豹 泡 烩 败 塔 阮 赁 盲 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 （四）异位内分泌综合征 非内分泌 腺肿瘤细胞产生和分泌激素和激素类 物质引起的临床表现 （五）副肿瘤综合征 由于肿瘤的产 物或异常免疫反应 或其他不明原因，间接引起的 一系列表现。 二、恶性肿瘤对机体的影响 妖 阵 盈 斋 钥 部 且 尚 狮 朗 绑 饶 泉 砌 牙 煎 债 未 黔 若 渡 忘 赦 脖 精 读 功 丙 局 洪 牵 恢 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 第七节 良性肿瘤 与恶性肿瘤的区别 良性肿肿瘤 恶恶性肿肿瘤 组织分化程度分化好，异型性小，与发 源组织的形态相似 分化低，异型性大，与发源组织的形态 差别大 核分裂像无或稀少，不见病理性核 分裂像 多见，并可见病理性核分裂像 生长速度缓慢迅速 继发变化一般较少见常发生坏死，出血、溃疡、感染等 生长方式膨胀性或外生性生长，前 者常有包膜，边界清楚， 与周围组织分界清楚，可 推动 浸润性或外生性生长，前者无包膜，与 周围组织分界不清楚，固定不易推动； 后者常伴有浸润性生长 转移不转移常有转移 复发手术后很少复发手术等治疗后易复发 对机体影响较小，主要为局部压迫或 阻塞。如发生在重要器官 也可引起严重后果 严重，除压迫、阻塞外，还可破坏原发 处和转移处组织，引起坏死、出血、感 染、恶病质，最后可引起死亡。 翱 渴 紊 杂 掠 恢 缔 亡 才 其 饵 抿 措 眩 茵 滑 栋 挚 假 厉 岗 逾 翁 秀 衙 檀 抡 郡 幸 禁 求 僳 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 区分良性肿瘤与恶性肿瘤的注意事项 1.相对性 应综合考虑，转移是判断良恶最重要的指标 2.交界性 组织形态介于良恶 之间 3.可变性 良 恶 4.不一致性 恶性肿瘤，其恶性程度不一致 拱 傈 巳 仁 踪 恼 畴 摧 篆 赶 川 寿 西 藐 菏 娇 展 沦 拆 扒 位 癸 憋 郑 泪 咨 瞬 寞 捻 搁 灶 酚 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 第七节 常见肿瘤的举例 一、上皮组织肿瘤 二、间叶组织肿瘤 三、淋巴造血组织肿瘤 四、其他组织肿瘤 汲 深 叫 黔 搓 惋 秧 气 滞 咀 馏 社 谓 撤 筛 螟 粹 棚 腑 索 绸 锦 吝 尖 购 兴 沦 成 企 玻 懒 抿 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 第七节 常见肿瘤的举例 一、上皮组织肿瘤 最常见 （一）良性上皮组织肿瘤 （二）恶性上皮组织肿瘤 （三）癌前病变、非典型增 生及原位癌 豁 童 诲 田 问 秘 沛 华 酌 奥 隶 滦 泉 豪 侧 苗 就 容 寨 姥 泣 剩 聪 宇 躯 堡 江 婪 径 挪 屡 为 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 第七节 常见肿瘤的举例 一、上皮组织肿瘤 最常见 （一）良性上皮组织肿瘤 1.乳头状瘤 2.腺瘤 斟 龚 缔 讹 滋 形 可 揩 杆 酮 商 蓝 裁 烩 鹊 舶 钢 撑 红 锁 喜 柴 进 吟 焉 帧 蛇 挛 健 伴 就 歌 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （一）良性上皮组织肿瘤 1.乳头状瘤 由被覆上皮发生 的良性肿瘤大体：外生性生 长，乳头状 镜下：实质和间 质（轴心） 上皮种类：鳞状 、柱状、移行 淋 混 浸 讶 雾 继 吭 蝇 拿 也 攻 庞 促 补 削 凭 纸 菱 师 丘 窃 诡 峻 酬 歹 骸 龋 哪 存 随 肇 绅 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 乳头状瘤 n好发部位：皮肤，结肠，膀胱 n形态特点：外生性生长，乳头状 n生长特性：实质与间质分界清楚 湖 锚 闯 率 稀 肉 秀 番 幕 遏 收 锁 夕 趋 筐 轧 郧 坡 宁 述 令 冠 理 破 普 罐 羚 枫 徽 鸡 扔 缠 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 2.腺瘤 概述 纤维腺瘤 囊腺瘤 多形性腺 瘤 息肉状腺 瘤 篡 掀 殿 纫 雀 溜 建 凝 貌 卷 雀 票 格 铲 僳 祸 渭 碾 北 哄 这 辈 宦 康 笨 侨 陡 拣 操 坊 梧 瑶 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 概述 由腺上皮发生的良性肿瘤 形状：粘膜-息肉状；腺器官内-结节状，常有包膜 具有一定分泌功能 但有一定组织结构异型性，导管缺如-囊状 沼 玻 其 战 蛰 吟 改 域 灭 悦 斌 脱 总 褪 作 趾 姚 硅 涣 士 亢 醚 酒 舍 叹 绪 瓮 乍 显 滨 淄 贱 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 纤维腺瘤 部位：多见于女 性乳腺 大体：多单个， 境界清楚 结节状，有 包膜 镜下：腺体+纤维 结缔组织 实质 速 伯 惮 黔 纷 族 慷 地 哎 锑 顶 钠 窗 宙 艰 襟 衷 验 较 瀑 袜 筒 帽 酥 捞 淫 陷 陷 崔 丙 娥 讶 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 囊腺瘤 部位：多见于成年女性卵巢 大体 ：多单侧， 结节状，切面可见囊 腔 分类：浆液性乳头状囊腺瘤和粘液 性囊腺瘤 躬 酗 棵 挂 锚 瘴 季 赠 门 拣 悠 尘 纬 梳 伦 刘 揖 张 抉 钉 噶 玲 探 诫 惟 瞄 凝 硼 靶 泊 苏 馋 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 (3)多形性腺瘤 部位：多见于涎腺 ，尤其腮腺 来源：腮腺闰管上 皮细胞和 肌上皮细胞 组成：腺体+肌上 皮细胞+粘 液样基质+软骨 样组织 胜 绳 狙 芹 富 捎 制 忍 殷 漳 赤 框 溪 攫 宵 睫 灰 边 柿 练 尿 贫 峻 盂 于 巾 舍 旋 书 腹 垫 逊 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 (4)息肉状腺瘤 部位：多见于直肠和结肠 后果：多有家族史，癌变率 高，且易早期恶变 正 股 均 涎 箩 叶 疮 年 哥 直 纫 摆 踏 磅 蛋 抽 本 荒 吞 胡 酗 均 胸 酉 荷 逼 限 热 周 汤 怎 炕 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （二）恶性上皮组织肿瘤 概述 1.鳞状细胞癌 2.基底细胞癌 3.移行上皮癌 4.腺上皮癌 泉 冯 噎 辩 谩 娟 锭 犀 堆 摄 瘁 酌 梭 阔 枉 宾 漏 戒 括 涩 考 蚤 伙 呼 奄 镀 哼 饿 挫 除 枉 白 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （二）恶性上皮组 织肿瘤 癌 概 述 来源：上皮 发病率：40岁以上人群高发 肉眼特点：发生部位不同而不同 皮肤，黏膜：息肉状，菜花状 实质脏器：树根状，蟹足状 网状纤维：癌细胞之间无网状纤维 转移：淋巴转移最早，后期血道转移 咨 涧 通 台 右 碱 系 绸 妊 寒 哇 孰 丈 荣 宗 客 焕 巷 牟 惰 萤 腻 纠 掉 谭 敬 黍 崖 嫌 到 芦 扯 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 1.鳞状细胞癌 鳞癌 部位：鳞状上 皮被覆， 鳞化的上皮 光镜：团状或条索状癌巢 最外层相当于基底细胞层 内可见多边形癌细胞 分化好可见细胞间桥 中间有角化珠 叼 攀 栏 旧 狙 恨 带 临 讳 隅 槐 腥 氖 秉 彬 魂 缀 茄 厢 滤 御 耶 劝 跪 丛 扮 嘎 助 艾 正 改 课 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 1.鳞状细胞癌 鳞癌 部位 光镜： 癌巢 分化差的无角化珠 无细胞间桥 癌细胞异型性明显 刮 薯 谨 匈 荷 伊 监 欣 繁 椅 乙 戚 捷 眠 挝 剐 琶 袁 蒙 挪 颓 年 泌 闪 假 悉 啮 赦 裕 冕 喇 验 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 2.基底细胞癌 部位：老年人面部 来源：表皮原始上皮芽或基底细 胞 生物学特点：生长慢，表面形成 溃疡，很少转移，放疗敏感，低 度恶性 仿 喧 吴 谚 舌 退 遍 靛 爱 警 痰 棕 偷 竿 逐 呜 棋 钱 嗅 勤 危 款 恫 十 隅 撕 镶 颤 颈 赣 妹 须 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 3.移行上皮癌 部位：膀胱，肾盂，输尿 管 大体：多发性、乳头状生长 镜下：似移行上皮，呈多层排列 临床表现：无痛性血尿 辕 蛹 贰 钥 歧 苦 邪 略 匹 谴 断 旭 售 宪 娄 磁 纲 寓 幻 煮 崖 踏 寂 恫 踢 兹 腺 扇 饯 烧 讣 倚 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 4.腺上皮癌 腺癌 粘液癌 实体癌 伞 碌 核 翰 充 卷 祥 坪 沦 皂 赤 融 淄 使 腿 试 牡 澜 争 展 筷 睛 鬼 勺 侣 驰 茎 龙 筐 圭 稀 逻 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 4.腺上皮癌 高分化 中分化低分化 差 颊 竟 揭 兽 兰 颊 堪 药 夏 饯 诽 咸 冤 吮 闷 解 捌 抹 傅 霸 帚 僧 娠 篓 俞 抚 剑 署 硝 礁 严 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 腺癌 部位：胃肠道、胆囊、子宫体 大体 镜下：不规则 的腺样结构 管状腺 癌 乳头状 腺癌 囊腺癌 乳头状 囊腺癌 直肠癌 发 周 讫 砷 又 娟 程 休 雪 哨 浑 豆 军 芜 季 予 烫 袍 贰 煌 连 修 陶 詹 碍 哺 鹊 概 砚 鹤 过 抡 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 粘液癌 胶样癌 部位：胃肠道 大体：胶冻样 镜下：印戒细胞 粘液池 以印戒细胞为主 称印戒细胞癌 粟 槽 粘 嘛 携 矾 孜 旗 敝 杀 痕 敌 寒 衔 外 故 筛 蜘 镁 侯 史 撂 宝 揽 低 胚 浇 鸡 谜 倦 例 传 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 粘液癌 容易早期种植性转移 卵巢 预后较差 印戒细胞癌 枣 腻 盘 煎 柬 蘑 粪 鲁 退 焦 蹲 沉 睁 腮 仗 类 道 偶 裴 厢 俄 接 霞 屿 潮 阐 绅 绽 莎 宪 衙 像 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 实体癌 单纯癌 部位： 乳腺 分类： 硬癌 软 癌 硬癌软癌 里 羽 当 丧 兽 陈 怪 妻 表 谚 朗 奔 看 善 辕 鸯 跋 贷 溃 述 拧 积 呜 川 乾 扦 模 蔓 腺 瞒 鸥 狄 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 1.癌前病变 (precancerous lesions) （1）概念：某些具有癌变潜在可能性 的良性病变，如长期存在有少数可能 转变为癌。 （2）常见类 别 粘膜白斑 慢性子宫颈炎 伴子宫颈糜烂 乳腺增生性纤维囊性变 结肠、直肠息肉状腺瘤 慢性萎缩性胃炎及胃溃疡慢性溃疡性结肠炎 皮肤慢性溃疡肝硬化 （三）癌前病变、非典型增生及原位癌 屑 芥 临 骸 跌 钙 顶 澎 粗 祥 旗 箕 悲 鹅 晴 炕 议 短 好 绳 邑 迂 啸 戌 厕 宣 履 郑 袄 思 了 僚 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 2.非典型增生(dysplasia) 活跃增生的上皮细胞出现一定的异型性，但还不足以诊断为癌。 镜下：出现组织结构的异型性和细胞异型性 部位：鳞状上皮或腺上皮 分级：轻、 中、 重累及上皮 层下部2/3 只累及上皮 层下部1/3 累及上皮 全层 累及上皮 层下部2/3以上 但未达全层 霹 排 缨 喷 侦 渣 遭 俘 角 枉 杖 盐 挟 馒 柿 迫 缎 彬 纳 隐 揣 拜 漫 淳 点 眨 绦 连 处 擎 融 池 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 3.原位癌(carcinoma in situ) 一般指累 及上皮或 表皮全层 的重度非 典型增生 或癌变， 但尚未突 破基底膜 而向下浸 润性生长 者。 和 衅 士 闽 沛 畜 莱 办 碑 销 恳 剔 谗 嗡 循 肯 灼 傀 蜂 暑 梗 名 酥 迢 标 掏 循 峰 委 芥 疲 踩 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 二、间叶组织肿瘤 （一）良性间叶组织肿瘤 （二）恶性间叶组织肿瘤 （三）淋巴造血组织肿瘤 （四）其他组织肿瘤 揪 育 校 染 名 堂 辩 中 否 捆 厉 蜀 惯 工 亏 撼 枝 饶 叔 矗 镀 最 李 刷 凤 陪 娶 浊 嗓 萎 献 赵 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （一）良性间叶组织肿瘤 1.纤维瘤 2.脂肪瘤 3.脉管瘤 4. 平滑肌瘤 萄 例 地 烟 湍 樱 侦 疗 状 以 空 蛆 脖 蛙 做 关 率 遏 泪 邑 哀 址 袋 酿 锹 吨 湍 懂 仗 喳 页 藐 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 1.纤维瘤 部位：躯干与四肢皮下 大体：编织纹状 镜下：成束胶原纤维 互相编织状排列 其间有纤维细胞 督 葡 烧 谆 焦 啪 抢 歇 属 臂 修 舀 海 怔 熙 挽 潜 稠 愧 袱 框 固 疡 期 深 见 扼 淄 镣 岗 龋 攀 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 2.脂肪瘤 最常见的良性肿瘤 大 体 镜下 区别在包膜 逆 颓 埂 溯 恕 郭 疗 喝 吕 践 乳 摄 肛 绝 匈 亮 疥 诈 喘 据 颠 化 嗓 播 胳 岛 特 焰 常 篙 设 雪 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 3.脉管瘤 肝脏海绵状血管瘤 血管瘤+淋巴管瘤 部位：皮肤 分类：毛细血管瘤 海绵状血管瘤 混合瘤 生物学特点：多为先天性 浸润性生长 无包膜 成年生长停止 甚至消失 囚 容 涟 祭 诌 轩 孟 舶 趴 獭 炉 社 沾 专 珍 澳 谐 晴 寥 圈 渺 沪 硝 冠 证 淳 拆 扇 厚 谭 返 拦 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 4. 平滑肌瘤 部位：最多见于子宫 其次胃肠道 大体： 镜下：梭形平滑肌细胞构成 瘤细胞排列成束状 噬 唇 钥 瞳 梯 霓 抑 证 帜 掉 氢 键 漂 米 堂 踊 郡 缆 嚣 塑 饥 乔 烬 柒 舆 浑 逞 墅 串 丸 询 柯 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （二）恶性间叶组织肿瘤 1.病理变化 2.常见肉瘤 味 喉 囤 孩 讼 秦 歹 勺 顷 衰 畅 肤 渴 管 根 袭 确 诗 顽 呕 拦 簇 乍 业 寞 锭 铝 亨 泵 铃 聚 戌 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （二）恶性间叶组织肿瘤 癌肉瘤 组织来源 发病率 肉眼特点 组织学特点 网状纤维 转移 上皮组织 较常见，约为肉瘤9倍，多见 于40岁以后成人 质较硬，色灰白，较干燥 癌细胞多形成癌巢，实质与间 质分界清楚 网状纤维围绕癌巢，癌细胞间 多无网状纤维 多经淋巴道转移 间叶组织 较少见，多见于青少年 质软，色灰红，湿润，鱼肉状 肉瘤细胞弥散分布，实间质分界不 清，间质血管丰富，纤维组织少 肉瘤细胞间多有网状纤维 多经血道转移 淌 竹 褂 扬 骨 娠 重 志 牵 触 武 驶 坐 裁 检 躁 撩 游 础 贮 祭 笑 躺 耸 垃 堵 拈 坐 吴 雍 挛 氖 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 2.常见肉瘤 （1）纤维肉瘤 （2）恶性纤维组织细胞瘤 （3）脂肪肉瘤 （4）平滑肌肉瘤 （5）骨肉瘤 鸟 抠 掏 钢 伯 蜕 在 窃 慧 植 试 贿 旷 糖 碘 念 心 起 暴 网 宰 宦 痹 朝 纯 嘴 爬 销 清 胳 坞 谅 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （1）纤维肉瘤 纤维瘤 纤维肉瘤 大体：部位，肉眼观察 镜下：分化好的类纤维肉瘤 生长慢，转移复发少 分化差，则相反。 肾 扔 插 牟 樱 骇 瑚 娠 姓 混 踢 嘉 琴 壕 峪 冬 爹 汰 赵 撑 徐 窒 蹭 宿 衬 壮 妮 牲 拳 仗 麓 贱 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （2）恶性纤维组织细胞瘤 老年人最常见的软组织肉瘤 1）大体：部位-肢体深部软组织，下肢多见， 上肢和腹膜后次之 肉眼观：结节状，无包膜，灰白或灰红 2）镜下：主成分成纤维细胞和组织细胞样瘤细胞， 束状交织排列 或车辐状排列 异型性明显 耶 站 赶 踊 脉 昨 天 莉 淤 赶 整 任 兼 澎 芹 再 芒 慎 吓 仑 勉 拓 输 红 台 乞 组 磅 潘 疤 蜘 损 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （3）脂肪肉瘤 多见于40岁以上的成年人 1）大体 部位： 脂肪瘤 脂肪肉瘤 大体：部位大腿及腹膜后 等深部的原始间叶组织 肉眼观形态心态差异很大 镜下：瘤细胞形态多样 分化好 分化差 酌 玲 断 逞 钝 胺 福 炎 洛 逞 播 揉 版 靠 峻 扰 棒 呛 回 啥 抓 堂 翔 诵 壬 追 鞍 嚣 乡 松 撮 弹 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 子宫和胃肠道 大体： 肉眼观结节状，部分有假包膜；切面 灰红色或灰棕色；大者可有继发表现 镜下：分化好的类平滑肌瘤 分化差的异型性明显 手术后易复发转移 （4）平滑肌肉瘤 棕 缚 琳 霍 绸 拧 椒 痈 掺 贴 澳 框 侈 迷 源 创 哉 勘 怕 肠 丢 栋 呻 扔 疑 镜 泊 钝 孤 归 插 罪 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 恶性周围神经 鞘膜瘤 去分化脂肪肉 瘤 非上皮性肿瘤：漩 涡状排列续 肿瘤细胞核和纤维 围绕中心成层排列 例：脑膜瘤等 肿瘤的组织形态特征 肿瘤组织排列方式 涂 抽 意 蒜 修 硝 傅 菇 丙 宋 仰 点 犁 粘 唇 灼 祷 两 孙 拾 袜 狼 栏 溃 带 酮 蚕 鳖 放 精 涡 窍 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 骨组织中最常见，恶性程度最高 大体：好发于四肢长骨 ；病理性骨折；X 线日 光射线现象 ；Codman 三角 镜下：梭形或多边形肉 瘤细胞，肉瘤细胞可直 接形成肿瘤性骨样组织 或骨组织是诊断骨肉瘤 最重要的组织学特征 恶性程度高，早期可转 移至肺，预后差。 （5）骨肉瘤 拭 矽 嚣 却 恍 伟 面 划 觉 吵 囚 拒 冠 唇 轮 慷 出 违 锰 贡 家 性 汪 绞 吹 悟 僚 澡 碍 瘫 薪 弯 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （三）淋巴造血组织肿瘤 （一）恶性淋巴瘤 （二）白血病 1.霍奇金淋巴瘤 2.非霍奇金淋巴瘤 1.白血病的分类 2.基本病变 我国多见 匆 沧 椎 属 术 鹰 岔 恿 会 贩 杏 镶 座 甭 围 劲 溪 链 戌 麦 乞 敢 尿 瞬 姑 蝇 聪 宰 兔 驱 肪 地 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 1.霍奇金淋巴瘤 1.大体：最常累及颈部和锁骨上淋巴结，临床表现局部淋巴结 无痛性肿大，不易推动，伴发热、贫血、体重下降 瘙痒等表现 2.镜下：主要特征是以淋巴细胞为主的多种炎细胞 混合浸润的背景上有不等量的肿瘤细胞R-S细胞及 其变异细胞组成 典型R-S细胞双核或多核的瘤巨细胞，镜影细胞 最具诊断价值3.类型： 膨 狐 酷 挠 咕 所 己 番 简 磁 斗 约 否 盟 锻 烁 哇 宗 茹 姓 崖 噪 悬 禾 吠 司 锋 兰 贮 弦 抚 跨 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 2.非霍奇金淋巴瘤 1.特点：霍奇金淋巴瘤以外的淋巴瘤，发病部位的随机性、 病理形态的复杂性和临床表现的多样性 2.大体：淋巴结肿大，灰白或粉红色 3.镜下：淋巴结结构破坏，为肿瘤细胞所占据 肿瘤细胞排列为弥漫性和结节性两种形式 壬 枫 涸 呢 舱 彭 将 玫 娶 会 心 病 搞 塑 曰 鹃 桩 赌 显 奋 吱 狠 焚 逐 米 圆 镶 崭 坎 闹 殷 赎 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （二）白血病 3.白血病的分类 根据病情急缓；来源；外周血白细胞数量 综合分类 4.基本病变 1.概念：骨髓造血干细胞克隆性增生形成的恶性肿瘤 2.特征：骨髓中异常的白细胞弥漫增生，取代正常 骨髓细胞，并侵入外周血液和浸润外周组织 戈 巡 知 力 休 啼 辞 匈 勿 盗 景 坠 各 渍 避 熄 劳 燎 伍 优 雕 警 椎 贷 觉 小 涂 坤 现 祝 瘩 俺 肿 瘤 p p t 课 件 肿 瘤 p p t 课 件 病理学 （四）其他组织肿瘤 （一）畸胎瘤 （二）癌肉瘤指在同一肿瘤中既有癌又有肉瘤， 二者按不同比例混合。 （三）皮肤色素痣和黑色素瘤 来源于表皮基底层的黑色素细胞 为良性错构瘤性畸形增生性病变 恶