讨论脊柱侧弯病例课件

病例讨论 Patient presentation 患者概况 5岁男性，发现身体倾斜半年余 Family and personal clinical history病史 曾在幼儿园摔跤，左髋着地，无特殊处理 其余无严重外伤 1 俱 踩 荤 仔 喇 痹 苟 甄 蜀 跪 陕 娱 备 状 妒 阁 柠 霓 戳 桶 境 点 胜 扦 溜 芍 藕 省 鸭 骏 伍 葵 讨 论 脊 柱 侧 弯 病 例 讨 论 脊 柱 侧 弯 病 例 病例讨论 Physical examination身体检查 无感觉异常，四肢肌力及活动度正常，腱反 射正常，病理征（-） 左肩高，右髂嵴高，左肩胛骨上移明显 下肢绝对长度，左：52.5cm 右：52cm 左侧足弓较平，跟骨外翻，步态未见明显异 常 Adams forward bending test(+), ATR-Angle of Trunk Rotation：_ TRACE scale脊柱侧凸外观评估 Radiographic imaging影像学检查 脊柱生理曲度存在，胸椎后凸增加，腰骶角 大于35 脊柱左侧凸，Cobb angle（确定上下端椎） 双侧髋倾斜角有差异 Risser sign：Grade？ 2 园 焙 碳 染 川 盟 赴 逮 戍 暇 限 礁 枷 蓄 轴 抠 斜 闲 敖 籍 缚 滤 未 线 放 匡 爪 逗 殃 侄 码 救 讨 论 脊 柱 侧 弯 病 例 讨 论 脊 柱 侧 弯 病 例 病例讨论 Clinical reasoning临床病因 足底改变致骨盆倾斜 原发性脊柱侧弯（AIS）？特发性脊柱侧弯？ 伤后避痛姿势引起身体不平衡 Imaging studies 1/7/2014脊柱X光正位片示脊柱左侧凸（分段 ：上胸段及腰段左凸） 3 缩 嗓 抠 琢 容 惩 敷 茅 睡 芍 颊 如 把 识 僵 嗜 证 悟 畦 回 馈 噶 肘 锄 俭 趴 蛾 喘 霍 彬 甄 币 讨 论 脊 柱 侧 弯 病 例 讨 论 脊 柱 侧 弯 病 例 病例讨论 原发性脊柱侧弯（少年-中度-胸腰段） 治疗目标： 停止青春期曲度增加（或减少曲度） 预防可能出现的呼吸障碍及脊柱疼痛 通过姿势调整改善脊柱外观 4 纵 陌 促 涅 谣 督 胶 暇 龄 仗 屏 罕 哲 轻 蜕 兽 纵 炯 拂 砚 矩 芦 褥 息 翠 来 兄 周 览 雇 帮 干 讨 论 脊 柱 侧 弯 病 例 讨 论 脊 柱 侧 弯 病 例 病例讨论 Evidence-Based Clinical Practice approach循证 的临床实践方法 5 垦 睫 晕 笛 佣 袋 盈 片 颜 牵 疤 亚 体 玉 嗣 艘 郡 瞳 颅 篡 酋 钾 漫 凸 潍 商 贡 厉 琐 毡 然 岩 讨 论 脊 柱 侧 弯 病 例 讨 论 脊 柱 侧 弯 病 例 病例讨论 Conservative treatment保守治疗方法 Nothing (No): No treatment is needed不予治疗 Observation观察（每个月） Physiotherapeutic Specific Exercises (PSE)治疗 性运动练习 (SoR: B) (SoE: II)（没有确切证据表明有效 ） Special Inpatient Rehabilitation 住院康复 Bracing背带(SoR: B) (SoE: III) Night Time Rigid Bracing Soft Bracing Part Time Rigid Bracing Full Time Rigid Bracing 6 谱 邱 了 输 蔓 联 捣 咒 棕 匙 偷 淮 褥 琳 辐 敖 搽 斌 栗 芽 脉 凹 涂 鲜 值 俘 腹 侠 寄 观 蔼 叛 讨 论 脊 柱 侧 弯 病 例 讨 论 脊 柱 侧 弯 病 例 病例讨论 Physiotherapeutic Specific Exercises (PSE)治疗性运动练习 7 债 绷 法 缉 乡 搭 庚 禄 褒 躯 停 挫 扳 扦 蚀 悸 肯 劫 皇 呼 垣 匪 碟 稻 喳 趣 恼 霄 倍 较 没 磷 讨 论 脊 柱 侧 弯 病 例 讨 论 脊 柱 侧 弯 病 例 病例讨论 Physiotherapeutic Specific Exercises (PSE)治疗性运动练习 8 凌 落 沈 白 豌 槽 艳 师 乒 粹 群 翼 躺 痞 磋 寇 授 澳 娜 胜 郑 茧 寞 撑 坪 苑 舵 装 攒 按 践 命 讨 论 脊 柱 侧 弯 病 例 讨 论 脊 柱 侧 弯 病 例 病例讨论 Management and intervention 从足踝开始矫正 腰腹肌核心肌群稳定性练习（Bobath球，单 桥运动） 右侧腰肌牵伸及放松，左侧腰肌力量性练 习 卷腹动作配合呼吸训练 胸腰椎手法松动，侧方滑动；3或4级手法 家庭宣教（建议以运动员的要求指导游泳 ） 一个月随访一次（小儿X光至多半年拍一次 ） 9 饺 侄 杉 漂 迁 妥 支 颊 颈 蔑 旬 螟 深 买 劳 廷 爬 篓 格 秃 涕 失 捌 葛 剿 循 螺 挡 闸 琼 嗅 同 讨 论 脊 柱 侧 弯 病 例 讨 论 脊 柱