胆囊炎胆石症 手术前后的药物治疗2011科会［ppt课件］

胆宁片 利胆防石 慢性胆囊炎胆石症 手术前后的药物治疗 胆宁片 2 随 访 有并发症 无并发症 无 5mm、胆色素 性、x线阳性 观察、对症治疗 急诊手术 5mm、x线阴性 餐后胆囊排空50 口服UDCA溶石 5年3050 复发率/价格 贵/副作用多 Portincasa P et al.Lancet 2006; 368: 230239 胆绞痛 胆石症 胆石症“治疗标准”除手术外缺乏应对策略 有 LC/OC/MC ERCP/EST 无症状 手术可能性 胆宁片 3 按胆石症处理 胆囊萎缩 失去功能 胆囊未萎缩 有功能 无 消炎利胆、饮食控 制、中西医结合治 疗 外科学人民卫生出版社， 2003. 577-579 无结石 慢性胆囊炎 慢性胆囊炎的防治面临同样问题 有 LC/OC/MC ERCP/EST 伴结石 手术可能性 胆宁片 4 我国实施药品管理法以来上海地区第一个获批准的中药三类新 药，上市至今已二十年，每年有超过160万人次的患者使用。 胆宁片是龙华医院已故名中医顾伯华、徐长生教授的验方，由 龙华医院终身教授朱培庭教授与上海和黄药业（原上海中药一 厂）共同开发的中药新药。 江浙沪地区胆道疾病的首选中成药 是目前口服中成药中基础与临床研究最多、最完善的产品之一 胆宁片胆宁片上海地区第一个中药新药上海地区第一个中药新药 成分： 大黄、虎杖、郁金、山楂、青皮、陈皮、白茅根 胆宁片 5 胆囊炎胆石症手术前后的药物治疗 n症状缓解 n炎症减轻 n防石作用 n一定的溶石排石作用 术前术后使用药物的主要目的 n术前 4缓解症状，右上腹疼痛、纳差等 4延缓、阻遏病程进展，减轻炎症 ，防止结石增大和增多 n术后 4缓解“术后综合症”症状，如腹脘胀 闷、疼痛，纳差、恶心等 4防止结石在肝胆管中再生 n症状缓解 n防石作用 手术前后使用胆宁片的益处 胆宁片 胆宁片 胆宁片 8 缓解术后右上腹疼痛、腹胀、纳差等症状 24周疗程 54例 n胆宁片能有效减少术后 病人的右上腹胀闷不适 现象 24周疗程 200例 P0.05 （mol/L） （U/L） 王毓明胆宁片治疗便秘疗效观察J中华中西医结合杂志，2004，25(1)；8588 便秘 胆宁片 17 胆宁片的通下作用 n患者出现大便次数增多是 正常现象 n由于个体差异，部分患者 出现大便次数增加过多或 腹泻现象（3次/日） n可减量至2#，tid或3#， bid服用 n首次服用的患者也可由3# ，tid开始服用，逐渐恢 复至正常剂量 通下 胆宁片 降低胆道压力 保持胆流通畅 缓解胀、痛 症状 有利于防止 结石形成 疏肝利胆，清热通下 六腑以通为用 n根据中医辨证选 择患者能取得更 好的疗效 n肝郁气滞型患者 往往舌苔黄腻， 有便秘症状 胆宁片 18 胆宁片临床疗效 短期服用疗程治疗长期治疗 临床疗效 1.缓解消化道症状：食 入作胀、胃纳不香、恶 心呕吐、嗳气 2.缓解胆道症状：右上腹 疼痛、胀闷 3.缓解便秘症状 1.改善肝功能，降 低血脂 2.预防结石增大或 增多 1.保护和修复肝细 胞，治疗脂肪肝 2.术后防石 3.减轻体重 用药时间起效时间根据个体差异3个月疗程6个月疗程 胆宁片 19 总结 n目前，慢性胆道感染与胆石症的防治除手术外缺乏应对策略 n胆宁片能为慢性胆道感染、胆石病手术前后的治疗提供多种利