护理管理学第7章 护理质量管理 ppt课件

护理管理学 第七章 护理质量管理 护理质量管理概述护理质量管理概述 护理质量管理原则与方法护理质量管理原则与方法 护理质量考核标准护理质量考核标准 护理质量考核评价护理质量考核评价 医院感染管理医院感染管理 第一节 护理质量管理概述 质量与质量管理概念质量与质量管理概念 护理质量与护理质量管理概念护理质量与护理质量管理概念 一、质量概念 质量管理体系标准质量管理体系标准ISO9000-2000ISO9000-2000对质量的对质量的 定义：定义：“ “质量是一组固有特性满足要求的程质量是一组固有特性满足要求的程 度。度。” ”说明质量是可以存在于不同领域或任说明质量是可以存在于不同领域或任 何事物中。对质量管理体系来说，质量的何事物中。对质量管理体系来说，质量的 载体不仅针对产品，即过程的结果，也针载体不仅针对产品，即过程的结果，也针 对过程、体系或者它们的组合。对过程、体系或者它们的组合。 二、质量管理的概念 是对确定和达到质量而开展的策划、组织、是对确定和达到质量而开展的策划、组织、 实施、控制、检查、审核及改进等有关活实施、控制、检查、审核及改进等有关活 动的总和。它的核心是实现质量方针与目动的总和。它的核心是实现质量方针与目 标。通常包括质量策划、质量控制、质量标。通常包括质量策划、质量控制、质量 保证和质量改进，是全面管理的一个中心保证和质量改进，是全面管理的一个中心 环节。环节。 海尔的质量文化理念 海尔的第一个质量理念是海尔的第一个质量理念是“ “有缺陷的产品有缺陷的产品 就是废品就是废品” ”；第二个质量理念是；第二个质量理念是“ “谁生产不谁生产不 合格的产品，谁就是不合格的员工合格的产品，谁就是不合格的员工” ”；第三；第三 个质量理念是个质量理念是“ “质量改进是个没有终点的连质量改进是个没有终点的连 续性活动，停止就意味着开始倒退续性活动，停止就意味着开始倒退” ”。 三、护理质量的概念 是指护理人员为满足患者对护理服务的需求是指护理人员为满足患者对护理服务的需求 而达到的基础护理服务和护理技术服务的而达到的基础护理服务和护理技术服务的 效果，是在护理过程中形成的客观表现，效果，是在护理过程中形成的客观表现， 直接反映了护理工作的职业特色和工作内直接反映了护理工作的职业特色和工作内 涵。涵。 四、护理质量管理的概念 是指按照护理质量形成的过程和规律，对构是指按照护理质量形成的过程和规律，对构 成护理质量的各要素和环节进行计划、组成护理质量的各要素和环节进行计划、组 织、协调和控制，以保证护理服务质量达织、协调和控制，以保证护理服务质量达 到规定标准、满足甚至超越服务对象需要到规定标准、满足甚至超越服务对象需要 的活动过程。的活动过程。 五、护理质量管理的特点 广泛性与综合性广泛性与综合性 协同性与独立性协同性与独立性 程序性和连续性程序性和连续性 六、护理质量管理的内容 提高护理人员的自身素质提高护理人员的自身素质 制定护理质量标准制定护理质量标准 护理质量管理方法护理质量管理方法 护理质量管理要求护理质量管理要求 第二节 护理质量管理原则与方法 护理质量管理原则 护理质量管理方法 一、护理质量管理原则 系统性原则系统性原则 科学性原则科学性原则 可衡量性原则可衡量性原则 严肃性和相对稳定性原则严肃性和相对稳定性原则 持续改进原则持续改进原则 护理质量零缺陷观点护理质量零缺陷观点 零缺陷 被誉为被誉为“ “全球质量管理大师全球质量管理大师” ”、“ “零缺陷之零缺陷之 父父” ”、和、和“ “伟大的管理思想家伟大的管理思想家” ”的菲利浦的菲利浦 克劳克劳 斯在斯在2020世纪世纪6060年代提出年代提出“ “零缺陷零缺陷” ”思想，并在思想，并在 美国推行。后来，这一理念传至日本，在美国推行。后来，这一理念传至日本，在 日本得到推广应用，使日本的产品总质量日本得到推广应用，使日本的产品总质量 迅速提高，并且领先于世界水平。迅速提高，并且领先于世界水平。 二、护理质量管理方法 护理质量管理常用方法有护理质量管理常用方法有PDCAPDCA循环、循环、 DTADTA模式、模式、QUACERSQUACERS模式、以单位模式、以单位 为基础的护理质量保证模式和质量管为基础的护理质量保证模式和质量管 理圈活动等。其中理圈活动等。其中PDCAPDCA循环是护理质循环是护理质 量管理最基本的方法之一。量管理最基本的方法之一。 三、PDCA循环的概念 PDCAPDCA循环又叫戴明环，它是英语单词循环又叫戴明环，它是英语单词Plan(Plan( 计划计划) )、Do(Do(执行执行) )、Check(Check(检查检查) )和和Action(Action(处处 理理) )四个单词的第一个字母，是在全面质量四个单词的第一个字母，是在全面质量 管理中反映质量管理客观规律和运用反馈管理中反映质量管理客观规律和运用反馈 原理的系统工程方法。原理的系统工程方法。 四、PDCA循环的特点 1. 1.往复循环往复循环 2. 2. 大环套小环，小环保大环，推动大循环大环套小环，小环保大环，推动大循环 3. 3.不断前进，不断提高不断前进，不断提高 PDCA循环示意图 五、PDCA循环的步骤 P P阶段：制定目标和计划阶段：制定目标和计划 D D阶段：实施计划、付诸行动阶段：实施计划、付诸行动 C C阶段：检查、调查执行结果阶段：检查、调查执行结果 A A阶段：总结评价阶段：总结评价 第三节 护理质量考核标准 1. 护理质量考核标准概念 2.制定护理质量考核标准的原则 3. 护理质量考核标准的分类 4. 常用的护理质量考核标准 一、一、护理质量考核标准的定义护理质量考核标准的定义 根据护理工作内容与特点、工作流程、管理根据护理工作内容与特点、工作流程、管理 要求、服务对象特点与需求而制定的评价要求、服务对象特点与需求而制定的评价 护理人员工作质量的准则。护理人员工作质量的准则。 二、制定护理质量考核标准的原则 1 1标准化原则标准化原则 2 2实用性原则实用性原则 3 3科学性原则科学性原则 4 4持续改进原则持续改进原则 5 5病人需要和满意作为重要考核指标原则病人需要和满意作为重要考核指标原则 三、护理质量标准的分类 1 1护理管理质量标准护理管理质量标准 2 2临床护理质量标准临床护理质量标准 3. 3. 护理技术操作质量标准护理技术操作质量标准 4 4护理文书书写质量标准护理文书书写质量标准 四、常用的护理质量考核标准 基础护理质量考核标准基础护理质量考核标准 特级护理、一级护理合格率特级护理、一级护理合格率 急救物品完好率急救物品完好率 压疮发生率压疮发生率 四、常用的护理质量考核标准 消毒隔离合格率消毒隔离合格率 护理差错发生率护理差错发生率 输液反应率输液反应率 输血反应率输血反应率 第四节 护理质量考核评价 1.护理质量评价指标 2.护理质量评价方式 3.护理质量评价的内容 一、护理质量评价指标 护理工作质量指标护理工作质量指标 护理工作效率指标护理工作效率指标 二、护理质量评价方式 全程评价与重点评价全程评价与重点评价 定期评价与不定期评价定期评价与不定期评价 自我评价与他人评价自我评价与他人评价 案例71： 某医院内科病区在每个月护理部组织的护理某医院内科病区在每个月护理部组织的护理 质量检查评价中，得到的质量分值都比较质量检查评价中，得到的质量分值都比较 高，而在医院组织的病人满意度调查中满高，而在医院组织的病人满意度调查中满 意度偏低，护士长很纳闷，自己花了大量意度偏低，护士长很纳闷，自己花了大量 时间和精力去抓护理质量，病人怎么还不时间和精力去抓护理质量，病人怎么还不 满意。满意。问题思考：问题思考：病人为什么不满意？如病人为什么不满意？如 何提高病人满意度？何提高病人满意度？ 三、护理质量评价的内容 1 1、基础质量评价、基础质量评价 2 2、环节质量评价、环节质量评价 3 3、终末质量评价、终末质量评价 第五节 医院感染管理 1、 概述 2、预防和控制医院感染 的护理管理措施 一、医院感染的概念的概念 医院感染医院感染 又称院内感染或医院获得性感染，又称院内感染或医院获得性感染， 是指住院病人在医院内获得的感染。包括是指住院病人在医院内获得的感染。包括 在住院期间发生的感染和在医院获得、出在住院期间发生的感染和在医院获得、出 院后发生的感染；但不包括入院前已开始院后发生的感染；但不包括入院前已开始 或入院时已处于潜伏期的感染。或入院时已处于潜伏期的感染。 二、医院感染的分类 外源性感染外源性感染 （交叉感染）（交叉感染） 内源性感染内源性感染 （自身感染）（自身感染） 三、医院感染的形成条件 感染源感染源 传播途径传播途径 易感人群易感人群 案例72 某年某月，某医院新生儿科某年某月，某医院新生儿科9 9名新生儿相继出现发名新生儿相继出现发 热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8 8名新名新 生儿发生弥漫性血管内凝血相继死亡，生儿发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1 1名新生儿名新生儿 经医院治疗好转。专家组调查，认为该事件为医经医院治疗好转。专家组调查，认为该事件为医 院感染所致，是一起严重医院感染事件。调查中院感染所致，是一起严重医院感染事件。调查中 发现该院存在以下问题：发现该院存在以下问题： 一是医院管理工作松懈一是医院管理工作松懈 ，医疗安全意识不强。二是忽视医院感染管理，医疗安全意识不强。二是忽视医院感染管理， 未尽感染防控职责。三是缺失医院感染监测，瞒未尽感染防控职责。三是缺失医院感染监测，瞒 报医院感染事件。四是感染防控工作薄弱，诸多报医院感染事件。四是感染防控工作薄弱，诸多 环节存在隐患。环节存在隐患。 四、引起医院感染的主要因素 1. 1.组织不力管理制度不严组织不力管理制度不严 2. 2.缺乏医院感染知识缺乏医院感染知识 3. 3.医院建筑不合理、布局不当及缺乏必要设备医院建筑不合理、布局不当及缺乏必要设备 4. 4.不合理的使用抗生素不合理的使用抗生素 四、引起医院感染的主要因素 5. 5.侵入性操作侵入性操作 6. 6.缺乏有效的监测手段和制度缺乏有效的监测手段和制度 7. 7.少数媒介引起虫媒传染病少数媒介引起虫媒传染病 8. 8.易感人群易感人群 五、医院感染管理的重要性 目前世界上许多国家都将医院内感染的发生目前世界上许多国家都将医院内感染的发生 率做为评价医院管理水平的重要标志。医率做为评价医院管理水平的重要标志。医 院内感染的预防和控制，是护理技术管理院内感染的预防和控制，是护理技术管理 的一个重要内容，因为医院中控制医院内的一个重要内容，因为医院中控制医院内 感染的重要手段感染的重要手段消毒隔离工作，大量消毒隔离工作，大量 是由护理人员具体执行的。是由护理人员具体执行的。 六、预防控制院感的护理管理措施 1、加强组织领导与监督检查 2、改善建筑结构并增添必要设备 3、建立健全规章制度 4、加强重点部门、重点环节和高危人群的医 院感染管理 六、预防控制院感的护理管理措施 5、加强护理人员的在职教育和专业培训 6、消毒灭菌与隔离措施的贯彻与落实 7、合理使用抗生素，开展耐药菌株监测 8、做好健康教育与严格病人管理 本章重点提示 1 1护理质量管理是保障医疗安全的重要组成护理质量管理是保障医疗安全的重要组成 部分，是护理管理人员工作重中之重。部分，是护理管理人员工作重中之重。 2 2护理质量管理应健全质量管