医学课件风湿热

更多医学精品 尽在医学吧 /rayshiu 风 湿 热 风湿热与A组乙型溶血性链球菌感 染后引起的免疫反应有关 发病机制可能是型变态反应导致 组织的损伤 主要表现：关节炎、心脏炎、舞蹈 病、环形红斑、皮下结节 关节炎特点：呈游走性和多发性、 主要累及大关节、局部可呈红肿热 痛、治疗后不留畸形 13导致风湿热的病原菌是 A 金黄色葡萄球菌 B 肺炎双球菌 C A组乙型溶血性链球菌 D 流感杆菌 E 大肠杆菌 55患儿男，10岁。发热20余天， 伴游走性关节疼痛，查体抗 “O”500U，临床诊断为风湿性关 节炎，引起此病的病原是什么 A肺炎双球菌 B腺病毒 CA族溶血性链球菌 D葡萄球菌 E肺炎支原体 14确诊风湿热的主要表现哪项是 错误的 A心脏炎 B游走性多发性关节炎 C舞蹈病 D发热 E环形红斑 21确诊风湿热的次要表现哪一项 是错误的 A发热 B关节酸痛 C皮下结节 D血沉加快 E有风湿热既往史 24风湿性关节炎特点中下列哪项 是错误的 A主要累及大关节 D呈游走性和多发性 C局部可呈红肿热痛和功能障碍 D经治疗后可治愈 E但常留有畸形 心肌炎：心音低钝、心尖部轻度收 缩期吹风样杂音、心电图最常见的 变化为度房室传导阻滞（P-R间 期延长）T波低平、ST段下移 心内膜炎：以二尖瓣最常受累其次 为主动脉瓣 须多次复发方可造成心瓣膜永久性 瘢痕形成，导致二尖瓣关闭不全需 半年，二尖瓣狭窄需2年左右 15风湿性心脏炎最常受累的是 A心包膜 B左心房内膜 C左心瓣膜 D右心瓣膜 E右心房内膜 23风湿性心肌炎最常见的心电图 改变是 AI度房室传导阻滞 B过早搏动 C室上性心动过速 D右心室肥厚 EQT间期延长 26风湿性心肌炎的临床表现下列 哪项是错误的 A出现早搏和心动过速 B心率增快 C心前区第一心音减弱 D严重时可出现奔马撞 E心尖区可听到隆隆样收缩期杂音 53患儿女，5岁。近半年反复患 咽扁桃体炎，现发热二周，每日热 退时，精神状态良好，但面色渐苍 白，肘膝关节不固定痛，查体，发 现心音低钝，心尖区可听到吹风样 收缩期杂音。提示该患儿可能患有 A风湿性心肌炎 B二尖瓣狭窄 C伴有先天性心脏病 D发热所致 E无临床意义 34风湿热发热后形成二尖瓣闭锁 不全的时间是 A2个月左右 D4个月左右 C6个月左右 D8个月左右 E10个月左右 35风湿性二尖瓣狭窄的形成时间 约需 A1年左右 B2年左右 C3年左右 D4年左右 E5年左右 36判定风湿热心瓣膜已发生不可 逆性损害须观察 A2-4个月 B48个月 C半年1年 D半年-1年半 E半年-2年 心包炎：心前区疼痛和呼吸困难、 心包摩擦音。大量积液时，听诊心 音遥远、肝肿大、颈静脉怒张、奇 脉；X线呈烧瓶形并随体位变化， 心电图急性期低电压，ST段抬高 ，随后下降 16风湿性心包炎的特点，以下哪 项是错误的 A心前区疼痛，呼吸困难 D早期可听到心包摩擦音 C心音遥远少见 D发病早期积液量增多 EX线心脏搏动减弱 27，风湿性心包炎的X检查以下 哪项是错误的 A心脏搏动减弱或消失 B心影向两侧扩大呈烧瓶状 C卧位时心腰增宽 D立位时阴影又复变窄 E初次发作的急性期变化是由于瓣 膜病变所致 31心包炎早期心电图改变错误的 是 A高电压 B ST段抬高(早期) C以后ST段下降 DT波平坦 ET波亦可倒置 107奇脉最常见于()。 A急性左心衰竭 B动脉导管未闭 C大量心包积液 D高血压病 E室间隔缺损 (109)下列哪项不是风湿性心包炎 的表现()。 A，心前区疼痛 B呼吸困难 C. 有心包摩擦音 D心音增强 E. 颈静脉怒张 110奇脉见于()。 A. 右心功能不全 B二尖瓣狭窄 C. 高血压 D大量心包积液 E，主动脉瓣关闭不全 环形红斑：出现迅速，且常于数小 时或1-2天内消失，不留痕迹 皮下结节：多见于关节伸面，2-4 周自然消失 舞蹈病：多见于女孩，在兴奋或注 意力集中时加剧，入睡后即消失。 有自限性。 33关于皮下结节的描述以下哪项 是错误的 A粟米或豌豆大小，圆形，质硬 B分布于肘、腕、踝、膝关节屈侧 C见于5-10的风湿热病人 D起病数周后出现 E24周自然消失 28关于风湿热环形红斑的描述， 以下哪项是错误的 A多见于躯干及四肢屈侧 B呈环形或半环形中心肤色正常 C红斑出现缓慢 D数小时或1-2天内消失 E消退后不留痕迹 29风湿性舞蹈病的临床特征中 哪一项是错误的 A多见于女性患者 B以四肢和面部为主的不自主、无 目的的快速运动 C兴奋和注意力集中时消失 D病程呈自限性 E其动作入睡后可消失 32风湿热最常见的皮肤损害是 A环形红斑 D结节性红斑 C多形红斑 D蝶状红斑 E圆形红斑 检查： 风湿热活动性指标：白细胞总数和 中性粒细胞增高、贫血、血沉增快 、C反应蛋白（CRP）阳性、粘蛋 白增高。 抗链球菌制抗体增高（ASO、抗链 球菌激酶、抗透明质酸酶）仅提示 风湿热可能，不反映风湿热活动性 抗链“O”（ASO）在链球菌感染后 2周左右开始上升，500U,2-3个月 后逐渐下降，但有20%病人可不高 59患儿4岁，近一个月来发热， 面色渐苍白，多汗，易疲倦，近几 日四肢大关节游走性疼痛，为确定 是否为风湿性关节炎，医生做了一 些检查，下列哪项对风湿性的可 能有提示作用 AC反应蛋白 B抗“O” C血沉 D心电图 E血常规 60患儿5岁，2个月前确诊为风湿 热，近日又开始不规则发烧，为了 确定是否为风湿活动，医生做了下 列一些检查，请找出与风湿活动不 相关的指标 A血沉增快 BC反应蛋白增高 C抗“O”500U D血常规白细胞数增高血红蛋白 降低 E心电P-R间期延长 17关于风湿热实验室检查结果的 判定，下列哪项是错误的 A抗链“o”增高，只能说明近期有 过链球菌感染 B20病人抗链“O”不增高 C舞蹈病患儿抗链“O”一定增高 D血沉增快是风湿活动的重要标志 E c反应蛋白可提示风湿活动 25揭示风湿活动的诊断依据以下 哪项是错误的 A具有发热乏力、苍白、脉搏增快 等表现 B血沉增快 C CRP粘蛋白增高 D抗链“O”增高 E P-R间期延长 22下列哪一项是链球菌感染证据 A抗“O”500U B血沉增快 CCRP阳性 D扁桃体化脓 E白细胞增高 30急性风湿热抗链“o”增高与下 降的时间是 A链球菌感染后7天增高，持续2周 下降 B链球菌感染后10天增高，持续4 周下降 C链球菌感染后2周增高，持续2个 月下降 D链球菌感染后4周增高，持续2个 月下降 E链球菌感染后2周增高持续1个 月下降 58患儿5岁，半年来不规则发热 ，游走性大关节疼痛，伴局部红肿 ，查体，可见四肢屈侧有环形红斑 ，为了明确诊断医生做了一些实验 室检查，请找出对时诊断没有意义 的指标 A抗“O” B血沉 C血常规 DC反应蛋白 谷草转氨酶 7578题 A瓣膜病 B皮下结节 C抗链“O”500U D血沉增快CRP阳性 E心电图可见ST段下移及T波平坦 或倒置 75属于急性风湿热的主要表现可 有 B 76属于急性风湿热风湿活动的证 据 D 78属于链球菌感染证据 C 宜绝对卧床休息至急性症状消失， 血沉接近正常值 如有心衰，待心衰控制后再卧床3 -4周 急性风湿热青霉素治疗 天，目的是清除链球菌感染病灶 风湿热急性期伴有心脏炎的治疗： 首选激素治疗，总疗程为- 周 急性风湿热不伴有心脏炎的患儿， 阿司匹林治疗的总疗程约为3-6周 风湿热心衰治疗要慎用洋地黄制剂 ，剂量应偏小（1/21/3量） 19急性风湿热合并心衰的治疗 ，下列哪一项是错误的 A吸氧、低盐饮食 B大剂量激素 C洋地黄制剂给予足量 D利尿剂 E维持电解质平衡 20治疗风湿性心肌炎的首选药是 A阿司匹林 B维体舒 C消炎痛 D布洛芬 E肾上腺皮质激素 37急性风湿热青霉素治疗至少需 要多长时间 A2周 B3周 C1个月 D2个月 E10天 38治疗风湿热急性期伴有心脏炎 的患儿时，下述治疗哪项是错误的 A宜绝对卧床休息至急性症状消失 ，血沉接近正常值 B如有心衰，待心衰控制后再卧床 34周 C首选阿司匹林治疗 D总疗程为28周 E停药后的反跳现象在2-3天内自动 消失 39风湿性心脏炎激素治疗的总疗 程 A2-4周 B4-8周 C8-12周 D12-24周 E半年 40急性风湿热不伴有心脏炎的患 儿，阿司匹林治疗的总疗程约为 A13周 B3-6周（老书上） C6-12周 D半年 E1年 50患儿女，6岁，近两周发热， 伴肘膝大关节不规则肿痛，查体： 发现心音低钝，心率176次分， 肝于右肋下可触及3cm，实验室检 查，抗“O”，500U，血沉65mmh ，诊断为风湿热，并伴有心功能不 全，治疗需给洋地黄制剂，剂量应 如何掌握 A给一般剂量 B给足剂量 C给1312 D给1413 E给1214 51患儿，8岁。因发热，关节肿 痛而入院，经检查确定为风湿性关 节炎，查体时未发现心脏异常，医 生嘱其服用阿司匹林，其总疗程一 般为 A2-4周 B36周 C48周 D812周 E1012周 54患儿女，5岁。因发热10天不 退，皮肤出现环形红斑，并伴有肘 膝关节游走性疼痛而入院，查抗 “O”，500U，考虑为风湿热，治疗 中给予青霉素静点，目的是 A防止心脏病变 B控制皮肤和关节症状 C制止风湿的活动 D清除链球菌感染病灶 E防止感染加重 56患儿4岁，半月前确诊为风湿 热，并出现心功不全表现，经治疗 ，心功能刚刚恢复，该患儿应卧床 休息多长时间 A心功能恢复再卧床1，2周 B心功能恢复再卧床2-3周 C心功能恢复再卧床3-4周 D心功能恢复再卧床4-5周 E心功能恢复再卧床5-6周 57患儿3岁，因发热，四肢关节 游走性肿痛而人院。查体发现，心 率快，176次分，心音低钝，颈 静脉怒张，肝大。立即进行治疗， 请找出下列措施中不正确的一项 A吸氧 B洋地黄制剂 C利尿剂 D维持电解质平衡 E阿司匹林 61患儿6岁，近半个月不规则发 热，伴关节肿痛，查体，心率稍增 快，心音低钝，心电可见T波平坦 ，医院确诊为风湿热，该患儿应首 选什么药物治疗 A强的松 B阿司匹林 C抗生素 DATP、Co-A、VitC等 E强心药物 共用题干(6870题) 患儿，5周岁：两周前曾患上感，目前 不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。 查体发现，心率增快，心尖部第一心 音减弱，并可闻及早搏，心电检查：P R间期延长，ST段下移，实验室检 查：C反应蛋白增高 68该患儿的临床诊断最可能是什么 A病毒性心肌炎 B风湿性心肌炎 C风湿性心包炎 D结核性心包炎 E类风湿性心包炎 69下列哪项检查可以帮助确诊 A抗透明质酸酶 B谷草转氨酶 C血沉 D心脏X线检查 E肌酸磷酸激酶 70该患儿首选药物是什么 A水杨酸制剂 B洋地黄类药物 C地塞米松制剂 D镇静剂 E抗生素 首次发作累及心脏者，预后差 确诊风湿热后，应长期使用抗菌药 物预防链球菌咽峡炎。长效青霉素 120万U每月肌注1次为首选方案。 18有