常见军事训练伤的诊断与治疗课件

军军事训练伤训练伤 的分类类 软组织损伤 骨损伤 器官损伤 软组织损伤 主要包括擦伤、挫伤、撕裂撕脱 伤、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘脱 出、腱炎及腱鞘炎、肌筋膜炎、滑膜炎。 骨损伤 主要包括骨折、关节脱位、关节扭伤。 器官损伤 主要包括头、胸、腹内脏器以及眼、 耳等的损伤。 军事训练伤 的预防措施 预防军事训练伤 要从“生理-心理-社会医学”模 式角度出发，根据部队官兵的特点和部队训练 纲的要求，因势利导，最大限度地预防训练伤 的发生。 训练 管理加强科学性 科学合理地安排军事训练是预防训练伤发 生的重要 环节之一。科学制订训练计 划和严密组织实 施，不 仅可以有效地克服训练中容易致伤的内外因素，而且 能降低训练伤发 生率，从而提高训练质 量和效果。 加强军事训练 安全和防护知识 认真贯彻军队军 事训练健康保护的相关要求和规定 ，要使全体参训人员充分认识预 防训练损伤 的重要 性，普及训练伤 的防护知识，了解器械训练的操作规 程，以及正确使用防护用品的方法。 加强军事训练规 律性 合理安排，科学施训 认真学习部队条令、条例以及 相关的政策文件，按照训练大纲，合理安排训练科目 ，不搞急于求成，突击达标。训练要做到精心策划， 严密组织，按照先简后繁，先易后难，先弱后强，先 小后大的渐进方式安排进度和强度，避免单一动作过 度训练。训练前应做热身活动1015min，训练后 应做放松活动。训练中抓好训练指导，切实按动作 要领进行练习，做到体力、技巧运动相结合，以尽量 避免和减少训练伤 。 加强军事训练 中的卫生监督和卫生防 护 为确保军事训练计 划的落实，提高训练质 量， 减少或避免军事训练伤 的发生，部队卫生人员 应做好训练中的卫生监督和防护工作。 （1）在部队进行系统的军事训练前，卫生部门 应对参训人员进行体质和健康的全面评估，对 一些影响训练的伤病情况要及时向训练部门提 出调整训练的意见。 （2）在体能训练过 程中，卫生人员应深入训练 现场，做好安全防护工作，对于包扎、止血、固 定、搬运、人工呼吸、胸外心脏按压等急救技术 进行现场演示，以进一步提高参训人员的自我防 病和自救互救能力。 （3）训练中要注意饮食卫生和营养搭配。合理 的膳食有利于增强官兵的体质和训练后体力的迅 速恢复。训练前的一餐应以易消化的高糖低脂食 物为主，训练后可适当进食高脂、高蛋白类食 物。出汗多时要适当补充水和盐分。 （4）保证充足睡眠。睡眠不足和过度疲劳往往 会增加训练伤 的发生率。据报道，多 军事训练 伤与此有关。充足的睡眠，充沛的精力是减少训 练伤必不可少的方面。 开展心理疏导，强化心理训练 对全体参训人员进行心理健康测评，对心理素质做出 一个综合的评定，做好相应的心理教育和心理疏导工 作，讲清心理因素对训练 的影响及保持心理稳定的方 法，克服训练中的恐惧感和紧张感，减轻心理压力， 增强自信心和主观能动性，加强心理适应性训练，提 高训练的适应能力。 定期检修器材设备 ，科学选择训练环 境 建立每次训练前先严格检查场 地和器械，后进行训 练的制度，确保训练安全。在训练中一般以选择平整 的泥土砂石地为宜，并注意清除场地中的金属等障碍 物，保持训练场 地和器材的完好率达到100%。 军事训练伤 治疗原则 软组织损伤 治疗原则 骨关节损伤 治疗原则 器官损伤治疗原则 软组织损伤 治疗原则 1 软组织损伤 采用休息、冷敷、压迫、抬高患肢、 局部制动，以及热敷、消除非感染性炎症、康复理疗 等方法，进行止痛、消肿、消炎治疗。 2 休息 训练外伤发生后，首先是休息，休息可以减 轻疼痛，减轻炎症发展，防止损伤加重。 3 冷敷 用冰（块）袋，低于1318冷水浸泡， 伤后2448h是急需期，每次冷敷2030min。冷 敷可减轻组织 液渗出的肿胀、出血、炎症和疼痛。压 迫 用弹性绷带包扎患部，目的在于减轻肿胀 和组织 液的渗出。 4 抬高患肢，局部制动 减少患部血流，减轻回 流阻力，以缓解患肢肿胀。 5 热敷 在伤后24h无肿胀、出血的情况下适用 ，可缓解患部肌肉与关节的僵硬。 6 开放性软组织损伤 除表浅的擦伤及小的刺伤 外，应早做初期外科清创术。 7 康复理疗 有助于加速损伤的早日康复和缓解 伤情的发展。 8 以上治疗无效者，可进行外科手术治疗。 骨关节损伤 治疗原则 首先判断伤情，根据局部疼痛、畸形、肿胀、功能受 限四个特征，判断有无骨折或脱位。 骨折 正确实施移位骨折段的复位与固定，必须 将肢体固定于功能位或治疗要求体位，骨折部位 确实固定。未固定的关节应充分功能活动，以防 僵硬。拆除固定后应使患肢充分活动，以恢复其 功能，必要时可配合理疗、体疗、中草药外敷及 康复治疗。 关节脱位 力争早期正确的使脱位关节复位，选 择麻醉（无痛和肌肉松弛）下手法复位。手法复 位失败者，可酌情行切开复位。 关节扭伤 按软组织损伤处 理。 器官损伤 治疗原则 器官损伤是一 严重的训练伤 ，治疗关键在于尽快处 理危及生命的并发症：休克、窒息、昏迷、大出血等 ，按照急救预案进行现场救护，紧急护送住院，进行 专科救治。 （1）第一掌骨基底部骨折 项目：前倒、擒敌中摔倒、拳击。 预防：前倒或意外摔倒时，五指 并拢，加强保护和严格动作要领 ，拳击时要握拳成“实心拳”， 拇指内收。 （2）腕舟状骨骨折： 项目：前倒、擒敌中摔倒。 预防：前倒或意外摔倒时，五指并 拢，加强保护和严格动作要领。 （3）肱骨内上髁撕脱： 项目：前倒，木马。 预防：认真领会并熟练掌握动作 要领，克服恐惧心理。 （4）胫骨疲劳骨折： 临床表现：局部肿痛，压痛，早期x线无异 常。训练24周后x线可发现骨裂。多见于新 兵训练期间。 预防：强调掌握正步训练的动作 要领，应做到踢腿用力踏地时， 躯干必须迅速随之前移，克服或 减轻应力。跑5公里时1周次数不 宜过多。此外，发现异常时要及 时就诊。 扭伤 项目：擒敌。 预防： 1.加强应急能力，自我保护意识和身体 柔韧性的素质训练； 2.增强身体的灵活性和稳定性； 3.加强训练前的准备活动， 4.舒展全身各关节，使其处于良好状态 ；注意按要求穿着护具； 5.严禁带伤训练而加重损伤。 脱臼 软组织损伤 训练中因用力过猛，准 备活动不充分等原因导 致肌肉组织的急性损伤 ，多为肌肉拉伤或挫伤 ，损伤后最明显的症状 是局部肿痛，也有肌肉 痉挛的情况，多数有局 部不同程度的出血。 治疗：对于扭伤先采用冷敷治疗 ，冷敷的方法有冰袋、冷水浸泡 等方法。 冷敷对急性损伤的头24小时尤为 重要. 撕裂、撕脱伤应立即到卫生 队就诊。 纤维组织炎，又称肌筋膜炎，是一种临床综合 征，是组织的一种非特异性炎性变化。 不及时处理，会发展成慢性腰肌劳损。 下腰部损伤 常见的损伤有肌腱炎，肌纤维组织炎，滑囊炎三种。另还有 ： 1.“网球肘” 匍匐前进较多用的姿势是低姿或侧身匍匐前进，不得要领者 ，可发生急慢性损伤。 炎症 常见的损伤有肌腱炎，肌纤维组织炎，滑囊炎三种。 另还有： 1.“网球肘” 早期发现可进行囊肿抽液，并注入考地松类药物，治 疗后包扎，限制活动37天。 2.“跑步膝” 是过劳损伤引起的膝关节痛， 也叫髌股综合征，多见于长跑 或长距离奔袭训练中。 预防关键在于科学组织跑步训练 运动性血尿 运动后突然出现血尿，血尿程度 与运动量呈正比，在运动后1-3天 内消失。 排除肾结石、肾挫伤、肾炎等疾 病。休息3-7天后血尿可消失，无 任何后遗症，不要产生恐惧心 理。 运动性晕厥 指运动过程中突然发生的短暂意 识丧失，是由于大脑一时性广泛 性供血不足所致。主要表现为面 色苍白、出冷汗、恶心、乏力等 ，血压特别是收缩压下降，脉搏 很少变化。 治疗：患者置于仰卧位或 抬高下肢， 以增加脑血流量；头偏向一侧。 运动性腹痛 准备活动 不充分 运动后血 流重新分 配、内脏 缺血 饭后立即 运动 运动中内 脏牵引肠 系膜 治 疗 ： 减 慢 速 度 、 按 压 腹 部 、 调 整 呼 吸 三、常见见的军军事训练伤训练伤 1、训练 性晕厥 训练性晕厥是指在军事训练中，由于大脑血流暂时降低 或血中化学物质变化所致的短暂意识丧失，它极易造成参训 者外伤，也是猝死的高危因素之一。 (1)主要症状：主要表现为面色苍白、出冷汗、恶心、乏力 等，血压特别是收缩压下降是训练性晕厥的常见症状，而脉 搏很少有变化。 (2)紧急处理：一旦发生晕厥，应立即将其平卧，头部稍 低并侧向一方，解开衣带，保持呼吸道通畅，抬高下肢，自 小腿向心脏方向作推摩和揉捏，冬天防寒保暖，夏天防暑通 风。重者立即掐人中穴或让其闻氨水。经过休息和处理，晕 厥多可纠正，不留任何后遗症。 (3)预防措施：强调训练 后放松活动。训练后的放松活 动有利于人体从训练的紧张状态逐步过渡到正常生理状态， 防止血液的突然再分布而使脑组织处 于短暂缺血状态。每 年开训前要对参训者进行体格检查，特别是对训练 中发生 过晕厥的参训者，要做运动试验检查 ，排除心血管疾患，避 免再发生晕厥。 2、训练 性低血糖 军事训练引起的低血糖称为训练 性低血糖。多发生在急行 军、越野跑等科目的训练过 程中或结束后。主要原因是： 训练紧张 强度大，体内能量稍耗过多导致大脑皮层糖 代谢的功能紊乱，胰岛素的分泌过多。 (1)临床表现：参训者感到明显的饥饿、极度疲乏、头 晕、无力、面色苍白、出冷汗等。较重者可出现神志模 糊、语言不清、呼吸急促、脉搏增快、瞳孔散大。血糖明 显下降。 (2)处理：使患者平卧，喝些浓糖水或吃些食物，一般短 时间内即可恢复；对不能口服者，应静脉注射50葡萄糖 ，剂量视情而定；如有昏迷或休克时，可用针刺或手指掐 人中、合谷等穴急救。 (3)预防：剧烈训练前可食足够的含糖食品，或饮糖 水及含糖饮料。空腹或患病初愈的参训者应避免长时间 和较大强度的训练。 3、急性软组织损伤 的处理 训练中发生急性软组织损伤时 ，初步处理原则 是减轻疼痛、限制肿胀、预防炎症、防止进一步损 伤。具体措施是休息、冷疗、压迫或推散血肿，局部 制动，抬高患肢等。对疑有骨折发生者，要及时予以 制动、固定，抓紧送医院请医生诊治。 急性软组织损伤 ，多为拉伤或扭伤， 损伤后最明显的症状是局部肿痛，多数伤 员局部有不同程度的出血。此时，首先应采取 冷敷治疗。因为冷敷可使局部血管收缩，减轻 出血、疼痛和体液的渗出。并可降低细菌活力 和细胞代谢，制止炎症扩散 和化脓。冷敷常用的方法有冰袋、冷水浸泡等。 可在头24h进行，每次持续时间 15 -20分钟。 热敷是一种急性软组织损伤 后期及慢性损伤常用 的治疗方法目的是利用热的效应使皮肤和皮下组织 温度升高。能减轻局部组织充血。使肌肉松弛、血管 扩张而减轻疼痛，促进血液循环，有消炎、消肿止痛 作用，利于损伤的愈合。 热敷法有干热、湿热两种。干热比较方便，湿热 穿透力强，消炎作用好。一般干热用热水袋或塞紧的 葡萄糖水瓶装满热水代用，放在需要的部位。湿热敷 法先在需热敷的局部皮肤上涂上凡士林或食用油；再 盖上一层薄布将小毛巾放在热水中浸湿拧干，敷在 患处；上面再盖毛巾，保持热度。 热敷时间为 20-30 min每日可进行数次。热敷 时水温要适中，防止烫伤，如用热水袋不要直接和皮 肤接触，水温控制在50-60。 4、训练 后出现的肌肉酸痛 高强度的军事训练，会使肌肉耗氧量增加糖无氧代谢 增加肌肉内酸性代谢产物积累，肌细胞肿胀，导致肌肉 内血液循环障碍，从而产生肌肉酸痛。严重时会影响正常 的训练、执勤甚至发生肌肉损伤。 预防或减轻肌肉酸痛首先是坚持体育锻炼增强肌肉的 血流量改善循环功能，提高肌肉对乳酸的适应能力和氧化 能力。 其次要重视训练 中和训练后的放松练习，加快肌肉中乳 酸的排除和氧化。 第三，训练要科学，开始训练要按排上下肢交替训练 ，降低肌肉负荷减少乳酸的产生。 第四训练量应从小到大，有条件的单位训练后可洗 热水浴，按摩肌肉丰富处。可用热毛巾热敷。擦些松节油 ，都可起到缓解和预防肌肉酸痛的目的。 5、如何正确处理抽筋? 所谓抽筋，是指局部肌肉发生不自主的强制收缩 而不能主动放松引起的局部疼痛和活动障碍的现象。 常见原因主要有以下几点： 一是训练前准备活动不充分导致肌肉突然猛力收缩 时引起局部剧烈疼痛和活动障碍； 二是长时间 的剧烈训练，身体大量出汗，热量及盐 的丧失，引起肌肉的不自主强直收缩而发生“抽筋”； 三是寒冷刺激、疲劳、饥饿、精神过度紧张等因素诱 发的肌肉痉挛。一旦出现“抽筋”，不宜立即牵引或按 摩，应平卧或坐于舒适位置，缓慢牵引痉挛肌肉或做 伸展运动，最好在他人帮助下轻缓牵 引。 但对付抽筋，关键在于预防，只要训练前充分做好 准备活动，大部分抽筋现象都是可以避免的。 6、急性韧带损伤 急性韧带损伤 是训练中较为常见的损伤之 一。多为关 节扭伤所引起。一般无明显关节症 状。仅为局部轻微肿，严重者发生韧带完全断裂 ，且有关节囊部分破裂，关节出现明显不稳此 时应及时根据具体损伤情况予以制动和手术修 复。 急性韧带损伤 最常见的部位是踝关节的外侧 副韧带，还有膝关节的内、外侧副韧带及前后交 叉韧带。因为膝关节是全身最大的关节，主要依 靠其周围坚固丰富的韧带来维持稳定。所以比较 容易发生损伤，一旦损伤，均可使关节稳定性受 到影响。 另外，手指的侧副韧带和腰部韧带损伤 多发 生在擒拿格斗训练中。 7、疲劳性骨折 疲劳性骨折又称应力性骨折，指剧烈运动所引 起的一种急性或慢性轻微骨折，是军事训练中 常见且严重的损伤之一。 其发生原因是由于骨骼受到长期、反复的直接 或间接的伤力，并不断积聚，一旦超过机体的 修复能力，就会使骨产生微裂纹所致，最后出 现裂断。 常发生于每年军事训练初期下肢反复超负荷的 训练时 ，如正步、跑步、行军越野等，其中以 胫骨、股骨、跖骨较为多见，特别是未经锻炼 或体质不佳者更易发生。 预防要点： 避免长距离、持续性、大运动量训练； 训练中避免局部负担过重，同时应掌握良 好的动作要领，如跑步的落地缓冲和正确的蹬 跨动作； 有条件的情况下，改善鞋的性能； 加强训练中的医学监督，早发现早处理； 调整训练手段，必要时停止患部的负重练 习。 消除战士训练后的疲劳，对预防疲劳骨折的发 生有着积极的意义。常用的消除疲劳的方法有以 下几种： (1)充足的睡眠； (2)训练后进行温水浴和局部热敷； (3)采用手法按摩和器械按摩； (4)合理配制饮食营养； (5)合理安排训练科目和训练量； (6)劳逸结合，适当安排一些有意义的文娱括动 ； (7)有条件的可行氧气及负离子吸入应用VB 、 VC、VE、ATP及中药黄花、刺五加等营养性药 物均有助于疲劳的消除。 8、匍匐训练伤 匍匐训练是战术动 作训练的重要内容，由于训练时 的特殊姿态和动作，最容易发生损伤的是肘部软组织 挫 伤，肘后囊性包块和偶有肩关节脱位现象。 正常人肘后骨突起处有滑囊组织，可分泌少量滑液起 润滑作用。当该处遭到反复摩擦或肱三头肌腱过度屈伸 括动时可造成局部滑囊充血分泌滑液过多，进而形成 无痛性及无功能障碍的囊性包块。 肩关节脱位主要原因是为胸部压的过低紧贴地面， 上臂过度外展肘部屈曲时，使肩关节处于井展、外旋的 位置加之躯干向前用力，极易导致肩关节脱位。 上述损伤的预防关键是熟练掌握动作要领，做好四 肢协同动作，避免单纯依靠上肢支撑用力前进的错误动 作。 10、肩关节脱位早期应如何处理 肩关节脱位多发生于单双杠及战术（低姿匍匐前进）训 练中。脱位后肩部畸形、疼痛、活动受限，诊断比较容易。 训练现场 可用三角巾或布条等将前臂悬吊，肘关节保持90 度 ，然后尽快送往医院，经拍X 片，在确定没有骨折的情况下 行手法复位，一般复位不困难，复位后疼痛明显减轻，活动 很快恢复，但不能马上开始训练，要求肩关节制动 3周。待 肩关节周围损伤 的组织修复后，才能逐渐进行活动。一旦 形成习惯性脱位，说明肩关节周围结构已遭到严重的破坏 ，肩关节已不稳定，如果继续训练 有很大的危险性，甚至 导致其它部位的更为严重的损伤。故凡发现有肩关节重复 脱位的伤员应 尽快到医院诊治，手术治疗效果较好，只要 积极配音医生做好复康锻炼，一般不留后遗症。 11、急性腰扭伤 腰部除负担及维持沉重而复杂的重力外，还要适 应各种活动的变化，尤其部队战士训练强度大，腰部 扭伤的机会多一旦发生急性腰扭伤，且疼痛非常难 忍，腰部僵硬不能活动，有时出现臀部和下肢放射性 疼痛。 早期正确处理非常重要，治疗措施包括下几点 ： (I)卧床休息，使损伤组织 完全恢复为止，一般3-4 周。最好的休息体位是俯卧，屈髋屈膝位可使腰部 肌肉完全松驰。 (2)对症治疗，可适当使用止痛药，如去痛片、消 炎痛等。35 天后采用局部热疗，必要时可行局部 痛点封闭，也可行局部手法按摩、针灸等治疗。 (3)经休息、治疗后仍不见好转或伴有大小便障碍 及下肢感觉活动异常者及时到医院救治。 腰背肌功能锻炼：(1)俯卧位：可用双手压 下腰部，或双手抱颈后，膝伸直，上半身和下 肢同时抬起呈反弓状，坚持5-10秒。(2)坐位 ：双下肢伸直，双手尽量往前伸，多数能摸到 足尖，身体前倾坚持10秒。 (3)仰卧位：屈髋 屈膝，双肘屈曲置于胸侧，双足及双肘作四点 支撑，将髋臀部向上抬起，坚持5-10秒。以上 方法，每次可选择进 行，根据个体差异尽可能 反复多做，逐渐增加次数，关键是坚持锻炼， 才能达到满意的效果。 训练性 “膝关节痛”：即训练所致膝关节创伤 性滑膜 炎。 胫骨内压增高症：即训练后小腿内侧痛。小腿内侧痛 的重要原因为胫骨髓腔内压增高，多发生在进行5公里越 野长跑 下肢应力骨折即疲劳骨折：据有关资料显示，外军的 应力骨折50以上发生在训练的第24周。我军训练 伤防治研究中心调查认为 ，应力骨折发生有两个时期即 第2、4周为多。 踝关节韧带 扭伤及骨折：我军训练伤 防治研究中心调 查发现 ：绝大部分训练性足踝部损伤发 生在基础训练 的 24周内，发生此类损伤 多与训练环 境和着地因素有 关。另外，软组织损伤 及挫伤也较为多见。由于场地适 应性差，缺乏自我保护意识，训练中易导致软组织 的摔 伤及挫伤，症状多较轻，一般对症处理均可继续参加训 练。 肌肉、韧带挫伤或撕裂伤：各类器械训练时 ，易发生 皮肤擦伤和肌肉、韧带挫伤或撕裂伤； 部队进行战术训练时 ，除了可能发生上述损伤外，还可 能发生骨折和关节脱臼 1、训练 性晕厥 训练性晕厥是指在军事训练中，由于大脑血流暂时降低 或血中化学物质变化所致的短暂意识丧失，它极易造成参训 者外伤，也是猝死的高危因素之一。 (1)主要症状：主要表现为面色苍白、出冷汗、恶心、乏力 等，血压特别是收缩压下降是训练性晕厥的常见症状，而脉 搏很少有变化。 (2)紧急处理：一旦发生晕厥，应立即将其平卧，头部稍 低并侧向一方，解开衣带，保持呼吸道通畅，抬高下肢，自 小腿向心脏方向作推摩和揉捏，冬天防寒保暖，夏天防暑通 风。重者立即掐人中穴或让其闻氨水。经过休息和处理，晕 厥多可纠正，不留任何后遗症。 (3)预防措施：强调训练 后放松活动。训练后的放松活 动有利于人体从训练的紧张状态逐步过渡到正常生理状态， 防止血液的突然再分布而使脑组织处 于短暂缺血状态。每 年开训前要对参训者进行体格检查，特别是对训练 中发生 过晕厥的参训者，要做运动试验检查 ，排除心血管疾患，避 免再发生晕厥。 2、训练 性低血糖 军事训练引起的低血糖称为训练 性低血糖。多发生在急行 军、越野跑等科目的训练过 程中或结束后。主要原因是： 训练紧张 强度大，体内能量稍耗过多导致大脑皮层糖 代谢的功能紊乱，胰岛素的分泌过多。 (1)临床表现：参训者感到明显的饥饿、极度疲乏、头 晕、无力、面色苍白、出冷汗等。较重者可出现神志模 糊、语言不清、呼吸急促、脉搏增快、瞳孔散大。血糖明 显下降。 (2)处理：使患者平卧，喝些浓糖水或吃些食物，一般短 时间内即可恢复；对不能口服者，应静脉注射50葡萄糖 ，剂量视情而定；如有昏迷或休克时，可用针刺或手指掐 人中、合谷等穴急救。 (3)预防：剧烈训练前可食足够的含糖食品，或饮糖 水及含糖饮料。空腹或患病初愈的参训者应避免长时间 和较大强度的训练。 3、急性软组织损伤 的处理 训练中发生急性软组织损伤时 ，初步处理原则 是减轻疼痛、限制肿胀、预防炎症、防止进一步损 伤。具体措施是休息、冷疗、压迫或推散血肿，局部 制动，抬高患肢等。对疑有骨折发生者，要及时予以 制动、固定，抓紧送医院请医生诊治。 急性软组织损伤 ，多为拉伤或扭伤， 损伤后最明显的症状是局部肿痛，多数伤 员局部有不同程度的出血。此时，首先应采取 冷敷治疗。因为冷敷可使局部血管收缩，减轻 出血、疼痛和体液的渗出。并可降低细菌活力 和细胞代谢，制止炎症扩散 和化脓。冷敷常用的方法有冰袋、冷水浸泡等。 可在头24h进行，每次持续时间 15 -20分钟。 热敷是一种急性软组织损伤 后期及慢性损伤常用 的治疗方法目的是利用热的效应使皮肤和皮下组织 温度升高。能减轻局部组织充血。使肌肉松弛、血管 扩张而减轻疼痛，促进血液循环，有消炎、消肿止痛 作用，利于损伤的愈合。 热敷法有干热、湿热两种。干热比较方便，湿热 穿透力强，消炎作用好。一般干热用热水袋或塞紧的 葡萄糖水瓶装满热水代用，放在需要的部位。湿热敷 法先在需热敷的局部皮肤上涂上凡士林或食用油；再 盖上一层薄布将小毛巾放在热水中浸湿拧干，敷在 患处；上面再盖毛巾，保持热度。 热敷时间为 20-30 min每日可进行数次。热敷 时水温要适中，防止烫伤，如用热水袋不要直接和皮 肤接触，水温控制在50-60。 4、训练 后出现的肌肉酸痛 高强度的军事训练，会使肌肉耗氧量增加糖无氧代谢 增加肌肉内酸性代谢产物积累，肌细胞肿胀，导致肌肉 内血液循环障碍，从而产生肌肉酸痛。严重时会影响正常 的训练、执勤甚至发生肌肉损伤。 预防或减轻肌肉酸痛首先是坚持体育锻炼增强肌肉的 血流量改善循环功能，提高肌肉对乳酸的适应能力和氧化 能力。 其次要重视训练 中和训练后的放松练习，加快肌肉中乳 酸的排除和氧化。 第三，训练要科学，开始训练要按排上下肢交替训练 ，降低肌肉负荷减少乳酸的产生。 第四训练量应从小到大，有条件的单位训练后可洗 热水浴，按摩肌肉丰富处。可用热毛巾热敷。擦些松节油 ，都可起到缓解和预防肌肉酸痛的目的。 5、如何正确处理抽筋? 所谓抽筋，是指局部肌肉发生不自主的强制收缩 而不能主动放松引起的局部疼痛和活动障碍的现象。 常见原因主要有以下几点： 一是训练前准备活动不充分导致肌肉突然猛力收缩 时引起局部剧烈疼痛和活动障碍； 二是长时间 的剧烈训练，身体大量出汗，热量及盐 的丧失，引起肌肉的不自主强直收缩而发生“抽筋”； 三是寒冷刺激、疲劳、饥饿、精神过度紧张等因素诱 发的肌肉痉挛。 一旦出现“抽筋”，不宜立即牵引或按摩，应平卧或坐 于舒适位置，缓慢牵引痉挛肌肉或做伸展运动，最好 在他人帮助下轻缓牵 引。 但对付抽筋，关键在于预防，只要训练前充分做好 准备活动，大部分抽筋现象都是可以避免的。 6、急性韧带损伤 急性韧带损伤 是训练中较为常见的损伤之 一。多为关 节扭伤所引起。一般无明显关节症 状。仅为局部轻微肿，严重者发生韧带完全断裂 ，且有关节囊部分破裂，关节出现明显不稳此 时应及时根据具体损伤情况予以制动和手术修 复。 急性韧带损伤 最常见的部位是踝关节的外侧 副韧带，还有膝关节的内、外侧副韧带及前后交 叉韧带。因为膝关节是全身最大的关节，主要依 靠其周围坚固丰富的韧带来维持稳定。所以比较 容易发生损伤，一旦损伤，均可使关节稳定性受 到影响。 另外，手指的侧副韧带和腰部韧带损伤 多发 生在擒拿格斗训练中。 7、疲劳性骨折 疲劳性骨折又称应力性骨折，指剧烈运动所引 起的一种急性或慢性轻微骨折，是军事训练中 常见且严重的损伤之一。 其发生原因是由于骨骼受到长期、反复的直接 或间接的伤力，并不断积聚，一旦超过机体的 修复能力，就会使骨产生微裂纹所致，最后出 现裂断。 常发生于每年军事训练初期下肢反复超负荷的 训练时 ，如正步、跑步、行军越野等，其中以 胫骨、股骨、跖骨较为多见，特别是未经锻炼 或体质不佳者更易发生。 预防要点： 避免长距离、持续性、大运动量训练； 训练中避免局部负担过重，同时应掌握良 好的动作要领，如跑步的落地缓冲和正确的蹬 跨动作； 有条件的情况下，改善鞋的性能； 加强训练中的医学监督，早发现早处理； 调整训练手段，必要时停止患部的负重练 习。 消除战士训练后的疲劳，对预防疲劳骨折的发 生有着积极的意义。常用的消除疲劳的方法有以 下几种： (1)充足的睡眠； (2)训练后进行温水浴和局部热敷； (3)采用手法按摩和器械按摩； (4)合理配制饮食营养； (5)合理安排训练科目和训练量； (6)劳逸结合，适当安排一些有意义的文娱括动 ； (7)有条件的可行氧气及负离子吸入应用VB 、 VC、VE、ATP及中药黄花、刺五加等营养性药 物均有助于疲劳的消除。 8、匍匐训练伤 匍匐训练是战术动 作训练的重要内容，由于训练时 的特殊姿态和动作，最容易发生损伤的是肘部软组织 挫 伤，肘后囊性包块和偶有肩关节脱位现象。 正常人肘后骨突起处有滑囊组织，可分泌少量滑液起 润滑作用。当该处遭到反复摩擦或肱三头肌腱过度屈伸 括动时可造成局部滑囊充血分泌滑液过多，进而形成 无痛性及无功能障碍的囊性包块。 肩关节脱位主要原因是为胸部压的过低紧贴地面， 上臂过度外展肘部屈曲时，使肩关节处于井展、外旋的 位置加之躯干向前用力，极易导致肩关节脱位。 上述损伤的预防关键是熟练掌握动作要领，做好四 肢协同动作，避免单纯依靠上肢支撑用力前进的错误动 作。 9、单双杠训练伤 单杠训练中最常见的损伤是因“失手” 而引起的上肢及 头面部的摔伤。这一 类损伤 只要领导重视，加强保 护措施 ，一般可以避免。另外，上单杠或骑杠的时，