截瘫的试配用品课件_2

轮椅的处方 选配的要点 考虑使用者的使用目的和需求 考虑使用者的功能损伤水平 测量坐姿体位时身体尺寸 测量各部位的压力情况 考虑移动方式和交通运送方式 考虑轮椅维修方便与否 考虑使用者是否能承受轮椅的价格 固定式轮椅和折叠式轮椅。 折叠式轮椅车架 可折叠，便于携 带，运输及收藏 。 轮椅的扶手或搁脚板有 的为可拆卸式。前轮为 万向转动，免充气轮。 后轮为人力驱动轮，带 有制动装置。 固定扶手、固定脚踏 板的轮椅价格较低。 浴厕轮椅 一般为不锈钢或铝合金，靠 背，坐垫等用塑料做，配马 桶。专用于如厕和沐浴，是 增强残疾人和老年人自理能 力的重要用品。 躺式轮椅的靠背高至乘坐者 头部可拆卸式扶手与旋扣式脚 踏板，踏板可升降、作90度旋 转，腿部支架可调整至水平位 置。 靠背可分段式调整角度或可 无段式任意调整至水平（相 当一张床）、使用者可在轮 椅上休息，可拆卸头枕。 站立变换轮椅 作用是练习站立 ，以及增加高度 ，方便日常生活 。例如在柜台办 事，电话亭打电 话等等。 运动轮椅 高强度的轻型材料 (如铝合金，钛合 金) 质量轻运行较快 扶手和搁脚板可拆除 把手可拆除 运动轮椅 分为竞速轮椅，篮球轮椅，乒乓球轮椅， 网球轮椅等。排球轮椅年，击剑轮椅等。 电动轮椅 电动轮椅有多种不同的控 制方式，手或前臂功能有 部分残存者，可选用手或 前臂进行操作的电动轮椅 。此种轮椅的电钮或摇控 杆非常灵敏，利用手指或 前臂的轻微接触即可进行 操作。车行速度接近正常 人的步行速度，并可爬6 8的坡。 对于手和前臂功能完全丧 失的患者，有以下颌进行 操纵的电动轮椅可供应用 。现今更有应用呼吸和眼 睛进行控制的电动轮椅， 进一步扩大了轮椅的应用 范围，使许多过去不敢设 想可能摆脱终身卧床状况 高位颈椎损伤的患者得以 实现一定程度的自由活动 简易电动轮椅：普通轮 椅加上一个电池驱动轮 ，可折叠，重量轻，价 格相对较低 万向转动轮椅：可在原 地作前，后，左，右移 动及任意角度转动，适 合在小空间活动 上下楼梯轮椅：除了 在平路和坡路行走外 ，还可以上下楼梯 轮椅的选择方法 座位宽度 测量坐下时两臀间或两股之间 的距离，在加5cm即坐下以后 两边各有2 .5cm的空隙。座位 太窄，上下轮椅比较困难臀部 及大腿组织受到压迫；座位太 宽则不易坐稳，操纵轮椅不方 便，双肢易疲劳，进出大门也 有困难 座位长度 测量坐下时后臀部至小腿腓肠 肌之间的水平距离，将测量结 果减6 .5cm。若座位太短，体 重将主要落在坐骨上，易造成 局部易受压过多；若座位太长 会压迫腘窝部影响局部的血液 循环，并易刺激该部皮肤。对 大腿较短或有髋、膝屈曲挛缩 的患者则使用短座位较好。 座位高度 测量坐下时足跟（ 或鞋跟）至腘窝的 距离，再加4cm, 在放置脚踏板时， 板面至少离地5cm 。坐位太高，轮椅 不能入桌旁；座位 太低，则坐骨承受 重量过大 坐垫 为了舒服和防止褥疮， 轮椅的椅坐上应放坐垫 。常见的坐垫有泡沫橡 胶垫（510cm厚）或 凝胶垫。为防止座位下 陷可在坐垫下放一张 0.6cm厚的胶合板 靠背高度 靠背越高，越稳定，靠背 越低，上身及上肢的活动 就越大。低靠背：测量坐 面至腋窝的距离（一臂或 两臂向前平伸），将此结 果减10cm。高靠背：测量 坐面至肩部或后枕部的实 际高度。 扶手高度 坐下时，上臂垂直，前臂平放 于扶手上，测量椅面至前臂下 缘的高度，加2 .5cm。适当的 扶手高度有助于保持正确的身 体姿势和平衡，并可使上肢放 置在舒适的位置上。扶手太高 ，上臂被迫上抬，易感疲劳。 扶手太低，则需要上身前倾才 能维持平衡，不仅容易疲劳， 也可以影响呼吸 辅助配件 手柄摩擦面，车匣延 伸，防震装置，扶手 安装臂托，或是方便 患者吃饭、写字的轮 椅桌等 轮椅的使用适应症 普通轮椅适合于下列疾病：脊髓损伤，下 肢伤残，颅脑疾患，年老，体弱，多病者 。在选择轮椅时要考虑到患者的认知功能 以及至少有一侧上肢功能正常，能比较熟 悉的操作轮椅 助行器 助行器的作用 （1）保持平衡；如老年人、非中枢性失调的下肢无力 、下肢痉挛前伸不佳、重心移动不能平衡等障碍，但对 高龄脑卒中、多发性脑梗死患者的平衡障碍作用不大。 （2）支持体重；偏瘫、截瘫后，患者肌力减弱或双 下肢无力不能支撑体重或因关节疼痛不能负重时，助行 器可以起到替代作用。 （3）增强肌力 经常使用手杖、腋杖，由于要支撑身 体，因此，对上肢伸肌有增强肌力的作用。 一般来说，手杖适用于偏瘫患者或单侧下肢瘫痪者， 前臂杖和腋杖适用于截瘫患者。步行器的支撑面积大， 较腋杖稳定，多在室内使用。 助行器分类 手杖：有单脚杖、三脚杖、四脚杖、带椅杖等 。 腋拐 可用木制和轻金属制 成。在拐托上可装上 海绵拐托套，避免在 腋窝处沉重压迫神经 。为了保证使用拐杖 后能步行，上肢和躯 干必须要有一定程度 的肌力 前臂拐 适用于肘关 节伸展力弱 的患者 ， 保持肘伸展 位握住把手 的拐，适用 于防三头肌 肌力减弱的 患者 步行器 是一种三边形（前面 和左右两侧）的金属 框架，自身很轻， 可将患者保护在其中 ，有些还带脚轮。步 行器可以支持体重便 于站立或步行，其支 承面积大，故稳定性 好 步行器的种类 固定型 前方有轮型 截瘫患者的腋拐步行 交替拖地步行 ：方法是伸出左腋拐,再伸出 右腋拐，然后两足同时拖地向前，到达腋 杖附近 同时拖地步行：又称摆至步，即同时伸出 两支拐，然后 两足同时拖地向前，到达腋 杖附近 四点步行：方法是先伸出左腋拐，然后迈出右 脚，再伸出右腋拐，最后迈出右脚 两点步行：方法是一侧腋拐和对侧足同时伸出 ，再将余下的腋拐和足再伸出 摆过步行：方法与摆至步相似，但双足不拖地 ，而是在空中摆向前，故步幅较大、速度快， 患者的躯干和上肢控制力必须较好，否则容易 跌倒。 偏瘫患者的手杖步行方法 三点步行：绝大部分偏瘫患者的步行顺序 为伸出杖，然后迈出患足，再迈出健足， 少数患者为伸出手杖，迈出健足，再迈出 患足的方式步行。 两点步行：即同时伸出手杖和患足，再迈 出健足。这种方法步行速度快，适合于偏 瘫程度较轻、平衡功能好的患者。 选用辅助器具的几个要点 根据需求，选择不同的器具 从需求方面看，可分为三个层次：解决生存障 碍和个人医疗层面、提高生活质量层面、参与 社会活动层面。因此，根据患者不同的需求， 配发不同的器具。例如，同样的截瘫患者，如 果为了解决基本的生活障碍，可选用普通的轮 椅，如果为了让其参与社会活动，例如文娱活 动，可选用高质量、轻便、灵活的轮椅。 根据经济状况，选择不同的器具 依据患者的经济承受能力，选择功能相近 的辅助器具。 根据年龄差别，选择不同的器具 脑瘫儿童的特点是不断发育，坐姿不稳， 应选用有固定带、可调节的轮椅。中青年 患者可选用结实、灵活的轮椅。老年人可 选用稳定性好、可拆卸的轮椅。 通过使用辅助器具要达到以下目标 生活自理：实现作为一个完整的人的尊严 信息交流：体现人的自我 教育康复：独立学习，体现人的自信 职业康复：独立劳动和工作，体现人的权 力。 高位截瘫适用的辅助用具 轮椅，可选用高靠背的轮椅，以应对座位 平衡差的缺陷。由于上肢功能差，可选用 电动轮椅，如果上肢功能完全丧失，可选 用依靠头或嘴来控制的轮椅。 特制坐垫、靠背垫：由于座位平衡差，且 长时间保持坐位，因此需要除压，以免发 生褥疮 上肢矫形器：补偿丧失的功能，完成各种 日常生活动作 低位截瘫适用的辅助用具 轮椅，可选用低靠背轮椅，以利于上肢的 活动。 坐垫，以利于除压。 助行器或下肢矫形器，补偿下肢丧失的功 能，可短距离步行。 各种日常生活辅助用具，提高生活质量。 使用