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单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 产褥中暑 产褥中暑: 产褥期因高温环境使体内余 热不能及时散发,引起中枢性体 温调节功能障碍的急性热病,称 为产褥中暑。 表现为高热.水电解质紊乱,循 环衰竭和神经系统功能损害等 。本病起病急骤,发展迅速,处 理不当能遗留严重后遗症,甚至 死亡。 一.病因 当人体处于超过散热机制能力的极 度热负荷时,因体内热积蓄过度而引起 高热,发生中暑。当外界气温超过35 时,机体靠汗液蒸发散热,汗液蒸发需要 空气流通才能实现。 旧风俗习惯怕产妇“受风”而要求 关门闭窗,产妇深居室内,包头盖被,穿 长袖衣、长裤,紧扎袖口、裤脚,使居 室和身体小环境均处在高温、高湿状 态,严重影响产妇出汗散热,导致体温 调节中枢功能衰竭而出现高热,意识丧 失和呼吸循环功能衰竭。 二.临床表现 中暑先兆:发病急骤,发病前多有短暂 的先兆症状,称为中暑先兆。表现为口 渴、多汗、心悸、恶心、胸闷、四肢 无力。此时体温正常或低热。 轻度中暑:中暑先兆未能及时处理,产 妇体温逐渐升高达38.5以上,随后出 现面色潮红、胸闷、脉搏增快、呼吸 急促、口渴、痱子满布全身。 重度中暑:产妇体温继续升高达 4142,呈稽留热型,可出现面色苍白 、呼吸急促、谵妄、抽搐、昏迷。数 小时内可因呼吸、循环衰竭而死亡。 幸存者也常遗留中枢神经系统不可逆 的后遗症。 首先做好产妇及家属的解释工作,说明 中暑的危险性,使其配合。 立即将患者置于阴凉、通风处,脱去产 妇过多衣物,室内温度应降至25。鼓 励多饮冷开水,用冷水、75%乙醇溶液 擦洗。在头、颈、腋下、腹股沟、腘 窝浅表大血管分布区放置冰袋,行快速 物理降温。 按摩四肢,促进肢体血液循环。已发 生循环衰竭者,慎用物理降温,避免血管 收缩加重循环衰竭。 使用药物降温时,需要测血压、心率 、呼吸等生命体征。 加强护理,注意体温、血压、心脏及 尿量。 重视纠正脑水肿,20%甘露醇注射液快 速静脉滴注。抽搐常用地西泮、硫酸 镁等抗惊厥。同时采用药物降温,用4 葡萄糖氯化钠注射液10001500静脉 滴注。 为降温给予盐酸氯丙嗪2550mg加于 5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,12 小时滴完,46小时可重复一次。当血 压下降时,停用盐酸氯丙嗪改用地塞米 松。体温降至38时,应停止再降温。 降温同时应积极纠正水、电解质紊乱 和酸中毒,24小时补液量控制在 20003000ml。注意补充钾、钠盐。 高热、昏迷、抽搐的危重患者,或物 理降温后体温复升者,可用冬眠疗法,常 用冬眠号(哌替啶100mg、氯丙嗪 50mg、异丙嗪50mg)半量静脉滴注。 给予抗生素预防感染。 出现心、脑、肾合并症时,应及时对 症处理。心力衰竭选用毛花苷丙、毒 毛花苷K等。呼吸衰竭选用尼克刹米 、洛贝林、戊四氮等对症治疗,必要时 行气管插管。 五.预防 关键在于预防,做好卫生宣教,破除 旧风
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