心理咨询的理论和技术课件_1

心理咨询的基本理论和技术心理咨询的基本理论和技术 The Basic Theories and The Basic Theories and Techniques of CounselingTechniques of Counseling 胡纪泽 教授 心理咨询训练 基本的原因： 心理咨询学是一门实践的科学 心理咨询学是一门技巧的科学 心理咨询学是一门个化的科学 深层次原因： 心理咨询学是一种文化 心理咨询学是一种艺术 心理咨询学是一种哲学 训练的目的 了解、熟悉心理咨询学的基本 理论 了解、熟悉心理咨询的基本技 术 学会鉴别精神疾病的基本方法 掌握心理咨询的伦理原则 初步具备独立处理咨询个案的 能力 训练的核心是能力培养 同情能力同情能力 共情能力 亲和能力 倾听能力 沟通能力 导引能力 把握能力 影响能力 人格魅力人格魅力 同情是一种高贵的能力 同情就是把我们自己的与别的人或 物等同起来，使我们也分有他们的 感觉、情绪和感情。过去的经验使 我们懂得，一定的情景往往引起一 定的感觉、情绪或感情；当我们发 现别的人或物处于那种特定的情景 时，我们设身处地，在想象中把自 己和他们等同起来，体验到他们正 在体验、或我们设想他们正在体验 的感觉、情绪或感情。 朱光潜 悲剧心理学 同情能力同情能力 同情是对人类苦难的自觉意识 同情会引起人深刻的道德扰动 同情是审美的前提 同情要在自我和非我之间作划 分 同情是一种恻隐之心 所以谓人皆有不忍之心者，今 人乍见儒子将入于井，皆有怵 惕恻隐之心。非所以内交于孺 子之父母也，非所以要誉于乡 党朋友也，非恶其声而然也。 由是观之，无恻隐之心，非人 也。 孟子 比较：共情能力 Sympathy：同情，怜悯 empathy：神入，体谅 Einfuhlung：感同身受，设身 处地 罗杰斯：共情是体验别人内心 世界的能力。 如何共情 借助来访者的言行，深入到对方可 能经验过的情景去体验对方的情感 和思维； 借助知识和经验，把握来访者的体 验与其经历和人格之间的关系； 运用咨询技巧，把自己的共情传达 给对方，以影响对方并取得反馈； 共情应尽可能排除道德评价； 共情是一种技术，也是一种能力； 共情应该建立在深刻的同情心基础 上 人格魅力 坦荡的胸襟 渊博的知识 幽默的气质 真诚的交流 个化的表达 什么是心理咨询 运用心理学的理论和技术，对 前来咨询的人（来访者、求询 者）提出的各种心理问题的各 种可能的解决途径或方法提出 自己的意见和建议，是实施影 响的过程。 实质上，心理咨询是一种特殊 的人际交往，是咨询者与来访 者之间的特殊的人际互动。 建立特殊的联盟 心理咨询的三个层面 问题层面 意识层面 人格层面 心理咨询的主要技术心理咨询的主要技术 会谈技术 筛选技术 诊断技术 辩论技术 应用技术 会谈技术会谈技术 什么是会谈（interviewing) 是有目的的交谈 是收集信息、解决问题和提供 建议的基本过程 是心灵的对话 是影响的过程 会谈贯穿整个咨询过程，是心 理咨询最基本的技术 会谈的种类 摄入性会谈 诊断性会谈 治疗性会谈 危机性会谈 咨询性会谈 会谈的基本技术 倾听技术、询问技术、重复技 术、鼓励技术、面质技术、阻 抗技术、解释技术、指导技术 共情技术、反映技术、积极关 注技术、非言语技术、角色扮 演技术 危机会谈技术 筛选技术筛选技术 （一）问题性筛选：对来访者 的各种问题进行归类和筛选 （二）技术性筛选：对可运用 的理论和技术进行筛选 （三）鉴别性筛选：鉴别出心 理障碍，转介到精神科医生 问题性筛选 对来访者的各种问题进行归类 和筛选： 情绪问题 人格问题 性心理问题 人际关系问题 婚姻家庭问题 成长问题 价值问题 技术性筛选 对可运用的理论和技术进行筛 选 技术性筛选的四个取向： 问题取向：来访者的问题 风格取向：咨询者的风格 文化取向：文化背景的确定 意向取向：两个方面的多种选 择 鉴别性筛选 鉴别出心理障碍，转介到精神 科医生 三个不协调问题 心理行为与环境不协调 心理活动自身不协调 心理行为前后不协调 学习精神病症状学基本知识 诊断技术诊断技术 心理诊断是一种问题诊断 心理诊断是一种过程诊断 心理诊断是一种评估诊断 有别于精神病学的临床诊断 问题诊断 心理诊断是寻找心理问题，确 定其性质的过程 寻找关键点： 根据会谈和测验所获资料，寻 找问题的关键点 怎样找关键点： 与各种表现有内在联系，可能 是它们的原因 在心理发展过程中持续存在 过程诊断 心理诊断贯穿于咨询过程中 心理诊断需要和各种治疗理论 结合 心理诊断就是一个不断评估的 过程 评估诊断 心理测验技术进行评估 心理咨询师对来访者的评 估 最重要的是人格评估 辩论技术辩论技术 逻辑技术 语言技术 非语言技术 面质技术 阻抗技术 移情技术 逻辑技术 逻辑学的三加一规律 三段论推理 “悖论”（paradox） 三加一规律 同一律：在同一思维过程中，每一 思想与其自身是同一的。“A是A” 或“pp” 矛盾律：在同一思维的过程中，每 一思想及其否定不能同真，必有一 假。“不是非” 排中律：在同一思维过程中，两个 互相矛盾的思想不能都假，必有一 真。“A或者非A”或“pp” 充足理由律：在论证的过程中，一 个判断被确定为真，总是有、应该 有、必须有充足的理由。“真， 因为真，并且能推出”。 三段论推理 三段论是由两个含有一个共同 项的性质判断作前提得出一个 新的性质判断为结论的演绎推 理。 大前提、小前提、结论 人是无毛两脚动物， 鸡杀死后褪掉毛且有两脚， 所以鸡是人。 “悖论”（paradox） 罗素悖论： 在一个叫做“萨维尔”的村里，理 发师挂出一块招牌：“村里所有不 自己理发的男人都由我给他们理发 ，我也只给这些人理发。”于是有 人问他：“您的头发由谁理呢?”理 发师顿时哑口无言。 韩非子 难势： 楚人有鬻盾与矛者，誉之曰：“吾 盾之坚，物莫能陷也。”又誉其矛 曰：“吾矛之利，于物无不陷也。 ”或曰：“以子之矛，陷子之盾， 何如？”其人弗能应也。 语言技术 倾听技术 沉默技术 反问技术 重复技术 解释技术 暴露技术 置换技术 情感技术 非语言技术 眼睛技术 肢体技术 识别技术 眼睛技术 温暖的眼神 同情的眼神 凝聚的眼神 坦诚的眼神 眼睛技术 ：前额到头顶，代有威胁、贬低 、恐吓和蔑视的作用。 ：双眼到额头的三角形联线，严 肃认真，是谈公事或谈判时常用的 。 ：双眼到嘴部的三角形联线，谦 逊有礼，平易近人，在社交和轻松 的场合常用。 ：双眼到胸部的三角形联线，友 好、亲切、温暖。 ：腰部到脚的三角形联线，消极 、屈从、无主见，当着权威、领导 和长辈的面常使用这个区。 眼睛技术 当一个人的双眼与对方的双眼保持 平视时，给人以真诚的感觉，当视 线逐渐下移时，就无意中抬高了对 方的地位并使他感觉到你看得起他 ，当移到胸部时，变会使他感到温 暖，当视线下移到区时，温暖消 失了，代以消极和无主见的感觉。 人在看对方时，视线是均衡投射的 ，而决不要死死凝视一个部位，这 是极其不礼貌的，给人强烈的不安 全感。 肢体技术 头部技术 手和手臂技术 自我抚摸技术 头部技术 点头：表示肯定 摇头：表示否定 低头：低头降低人的身高。 仰头：失去兴趣时采取仰头，和侧 头恰相反。把对象从视线驱逐出去 。 侧头：侧头是一种积极的令人欣慰 的信息。几乎所有的动物在表示爱 慕时，总是歪着脖子。人对任何一 个东西感到兴趣，有“看不够”的 心情时，总是侧着头看。这和童年 时靠在母亲的肩膀上有关，也和人 的眼睛水平状态有关。 手和手臂技术 握手的规则：上级伸手后下级才能 握；长辈伸手后晚辈才能握；女人 伸手后男人才能握；应用右手，不 能用左手；应脱调手套；不要毫无 力气，但不能过分用力，更不能在 手上抚摸。 一次真诚而温暖的握手，给人带来 安全感和信任感。 双手放在口袋里，大母指翘出来， 这是典型的优越感和高傲的姿势。 手和手臂技术 十指交叉：沮丧、矛盾、敌对、欲 成为一体、紧张、控制等，是一种 消极的手势 搓手：不安和期待 塔尖式手势：表示高傲和信心。 背手：权力的显示。同时有镇静的 效果 双臂交叉于胸前：双重含义：暗示 当事者消极思想和情绪（防御、紧 张、害羞和矛盾等）又可传达出当 事者傲慢的态度。 自我抚摸技术 托颚、托下巴：沉思、紧张 抓头发：不知所措、撒谎 抚摸脸颊：尴尬、紧张 抚摸嘴巴：缺乏自信和情感支 持 抚摸太阳穴：不耐烦 抚摸手臂和身体：不安和防御 识别技术 言不由衷、尴尬、撒谎： 眼神不能聚焦 降低了简单手势的出现频率 增加了手对脸的自我接触动作 的出现频率 身体摆动次数增加 使用单一的重复手势 面部表情发生瞬间变化 面质与阻抗技术 面质技术（confrontation): 质疑技术，咨询师指出来访者 言行中的矛盾。应用逻辑技术 和其它技术。 阻抗（resistance）技术：应 为阻抗的识别和处理技术。是 来访者对自我暴露和自我变化 的抵抗，表现为对焦虑的回避 和对痛苦经历的否认。 移情技术 移情（transference）是求助 者把对生活中某个重要任务的 情感、态度和属性转移到咨询 师身上，并相应地对咨询时作 出反应的过程 移情技术是利用移情过程达到 治疗目的的技术 移情是替代物 移情是过渡期 中止移情 应用技术应用技术 应用各种心理学理论的技术 情理治疗 我创造的方法 精神分析 潜意识理论 心理决定论 人格的结构与动力学 焦虑理论 自我防御机制 心理发展阶段论 潜意识理论 意识：对自我心理活动或状态 的感知 潜意识：自我不能感知的心理 活动，包括了我们所有的经验 和记忆，为不能被意识所接纳 的需求和动机 海上的冰山 心理决定论 又称因果律，人的任何心理和 行为都有其原因 人的心理和行为主要受到潜意 识中的动机、生物性本能的趋 力以及性心理发展最初几年的 左右 人格的结构与动力学 人格包含三个组成部分： 本我（Id)：快乐原则 自我（ego）：现实原则 超我（superego）：道德原则 心理动力学： 三者按照力学的原理运作 焦虑理论 焦虑通过压抑的作用深藏在人 的潜意识中，并不为人的理性 或意识所认知 焦虑是一切心理问题的核心和 关键 真实性焦虑与道德性焦虑 卡伦霍妮（Karen Horney） 有这样一些神经症病人，他们仅仅 意识到自己有压抑感、自卑感、性 生活紊乱，以及诸如此类的情况， 但却完全意识不到自己曾经有过任 何焦虑。然而进一步的考察则往往 表明，他们最初的陈述是不准确的 。在对这些病人进行分析的过程中 ，我们不可避免地回发现：在他们 的表层意识下，隐藏着焦虑。这正 说明，我们可能具有焦虑，而自己 却一无所知。 自我防御机制：应付焦虑,保护自我 潜抑作用（repression) 否定作用（denial) 反向形成（reaction formation) 投射作用(projection) 内投射作用（introjection) 代替作用（displacement) 合理化作用（rationalization) 退化作用（regression) 认同作用（identification) 代偿作用（compensation) 升华作用（sublimation) 抵消作用（undoing） 心理发展阶段论 生命的前五年的需求满足决定人格 的发展 口腔期（第一年）：主要任务是建 立信赖感。口腔性格：讥讽、攻击 、多是非 肛门期（1-3岁）：主要任务是学习 独立、自律、发展个人力量。肛门 性格：僵化、保守、顽固（粘滞人 格），残酷、暴躁、无序（攻击人 格） 性蕾期（3-5岁）出现性爱的渴望。 恋母情节。 潜伏期（5-12岁）：社会化，真正 性发育的前奏。 家庭治疗 家庭治疗（family therapy) 是指几个家庭成员或所用家庭 成员都参加的治疗。包括父母 双方和孩子 治疗目的： 改善家庭沟通，增强家庭中每 个成员的自主性，对角色达成 共识，减少冲突，减轻家庭成 员的痛苦 家庭治疗 结构性家庭治疗：家庭结构是 家庭成员之间相处方式的一套 无法言传的规则。通过呈现和 调整规则进行治疗。 系统性家庭治疗：注重家庭目 前的规则。确定家庭中无法言 传的规则，帮助家庭理解和修 正规则，改善沟通。 认知行为治疗 强调认知过程作为行为的决定 因素的重要性； 认为行为和情绪之产生有赖于 个体对情景所做出的评价； 这些评价受个人的信念、假设 、想象、自我言谈等认知因素 的影响，而这些因素，正是心 理治疗所应特别注意的目标 认知行为治疗 所有的心理障碍者都存在着一 定的认知障碍和行为障碍。 行为治疗技术所关注的是引起 或维持心理障碍的因素，通过 行为的调整达到治疗。 认知治疗技术所关注的是失调 的认知模式，纠正或调整认知 模式。 认知行为治疗的特点 来访者积极参与 关注引起和维持问题的因素（ ABC记录） 试验性治疗：情景性治疗 严格的治疗程序：每次治疗时 回顾上次治疗后取得的进展， 总结本次治疗，布置下次治疗 监控治疗进度：检查每日治疗 日记，评定量表 心理咨询学是一种文化 文化的概念 文化的基本要素 主流文化 亚文化 文化的概念 文化是一种生活模式。这种生活模 式既是物质资料的生产制度，也是 社会生活的基本制度，诸如社会制 度、法律制度、道德制度、习俗制 度等等，更包括了精神生活中的价 值模式、思考模式、情感模式、人 际交往模式等等。这些生活模式把 一个民族或群体从内到外，从物质 世界到精神世界连接起来，形成一 个整体，展现在世人面前。 世界上有多少种生活模式就有多少 种文化。 文化的基本要素 文化符号 价值系统 社会规范 社会习俗 自我意识 物质文化 两种文化 中国文化的主要特征 西方文化的主要特征 主流文化 一个民族、社会代表着核 心价值，具有主导力、影 响力、吸引力和凝聚力， 为大众所认同的文化为主 流文化。 亚文化 在一个特定的社会的某一群体 中，相对这个社会的主流文化 而言，存在着某种生活模式， 这种模式与主流文化不一致或 者相背，能自成一个独立的系 统，符合文化的基本要素（譬 如有自己的符号、规范、习俗 以及价值系统等），都可以看 作是亚文化。 青春期亚文化 对立亚文化 心理咨询学是一种艺术 艺术的特征： 游戏 审美 悟性 创造 弗里德里希尼采 现实是痛苦的，但它的外表又 是迷人的。不要到现实世界里 去寻找正义和幸福，因为你永 远找不到；但是，如果你像艺 术家看待风景那样看待它，你 就会发现它是美丽而崇高的。 心理咨询学是一种哲学 哲学的特征 宗教的要义 哲学的特征 一切确切的知识我是这样主张 的都属于科学，一切涉及超乎 确切知识之外的教条都属于神学。 但是介乎神学和科学之间还有一片 受到双方供给的无人之域；这片无 人之域就是哲学。 思辨的心灵所感到兴趣的一切问题 ，几乎都是科学所不能回答的问题 ；而神学家们的信心百倍的答案， 也已不再象它们在过去的世纪里那 么令人信服了。 宗教的要义 道德情感 终极关怀 关于价值观问题 心理咨询必须涉及文化，文化 的核心就是价值观 咨询师必须有正确的、符合文 化要求的价值观 价值观是一种影响力 咨询过程中应尽量避免对来访 者及其行为作价值评判 亚伯拉罕马斯洛 “价值观的丧失是我们时代的最终 痼疾而目前的状况比历史上任 何时代都要危险。” “毫无疑问，人类有史以来一直在 寻找具有指导作用的价值观