_and efficacy of early amino acids in preterm 28 安全性和有效性早产28早期氨基酸课件

Clube de Revista Internos: Marcelo O. Prata Ncolas Cayres Coordenador:Paulo R. Margotto Escola Superior de Cincias da Sade/SES/DF Segurana e eficcia do uso precoce de aminocidos em pr-termos 8mmol/l com glicosria), acidose metablica (bicarbonato 6. Material e Mtodos Material e Mtodos Anlise: SPSS (Version 12, Chicago, IL, USA); Grupos comparados usando teste X; Variveis contnuas Students t-test and Wilcoxon sum test; Significativo um p0.5; Grupos similares; Post hoc Anlise de poder mostrou que para identificar uma diferena de 2 dias no tempo para o ganho de peso do nascimento para o erro tipo 1 de 0.05, este estudo tem 73% de poder com 54 paciente e seria necessrio 62 pacientes para o estudo ter um poder de 80%; ResultadosResultados Perodo do estudoPerodo do estudo maro 2003 abril maro 2003 abril 2005;2005; 252 neonatos 252 neonatos 28 semanas; 28 semanas; 59 mortes antes de 2 semanas de vida (31 59 mortes antes de 2 semanas de vida (31 “late AA” X 28 “early AA”); “late AA” X 28 “early AA”); 193 remanescentes;193 remanescentes; 91 pais concordaram em participar das 91 pais concordaram em participar das pesquisa = 108 neonatos ( 2 grupos de pesquisa = 108 neonatos ( 2 grupos de trigmeos e 7 grupos de gmeos);trigmeos e 7 grupos de gmeos); ResultadosResultados 108 neonatos 54 em cada grupo;108 neonatos 54 em cada grupo; 5 mortes “late AA”5 mortes “late AA” 2 / “early AA” 2 / “early AA” 3;3; Momento Momento do do incio incio da da administrao administrao de de AAAA diferena diferena estatstica estatstica significante significante entre entre os os grupos: grupos: diferena mdia =16 h / IC 95%;diferena mdia =16 h / IC 95%; Dias Dias necessrios necessrios para para atingir atingir peso peso ao ao nascernascer significncia significncia borderline borderline diferena diferena mdia= mdia= 2 2 dias / IC 95%;dias / IC 95%; TIG TIG devido devido hiperglicemia/intelerncia hiperglicemia/intelerncia glicose glicose “early AA” “early AA” 3 X 3 X “late AA”“late AA” 7 (P= 0,18) 7 (P= 0,18) ResultadosResultados “early “early AA”AA” uria uria plasmtica, plasmtica, dfict dfict de de bases, bases, necessidade necessidade de de acetato acetato e e valores valores de de bicarbonato bicarbonato sem sem diferenas diferenas estatsticas estatsticas significativas significativas no no n n de de RNs RNs c/ c/ acidose acidose metablica metablica clinicamente clinicamente importante;importante; estatstica estatstica significativa significativa n n RN RN com com peso peso p10 p10 e e sepse sepse confirmada confirmada cpm cpm 32 32 semanas (IGPC).semanas (IGPC). DiscussoDiscusso Administrao Administrao precoce precoce AA AA ausncia ausncia de de efeitos efeitos clnicos clnicos adversos adversos e e recuperao recuperao do do peso peso de de nascimento nascimento 2 2 dias dias mais mais cedo cedo amenizao amenizao de de dficits dficits ps-natais ps-natais de de crescimento;crescimento; uria uria plamtica plamtica = = turnoverturnover proteico proteico e e oxidao AA oxidao AA E NOE NO toxidade! toxidade! DiscussoDiscusso Nutrio Nutrio ps-natal ps-natal inadequada inadequada crescimento crescimento ps-natal, ps-natal, desenvolvimento desenvolvimento neurolgico, neurolgico, morbidades na vida adulta: DM e HAS;morbidades na vida adulta: DM e HAS; Preveno Preveno de de acidose acidose metablica metablica e e hiperamonemia hiperamonemia ainda ainda um um desafio desafio em em estudos de formulaes de AA p/ RN;estudos de formulaes de AA p/ RN; incidncia incidncia de de sepse sepse “early “early AA”AA” status status nutricional nutricional reforadoreforado reforo reforo nas nas defesas defesas dos dos hospedeiro hospedeiro ou ou n dias de acesso venoso; n dias de acesso venoso; DiscussoDiscusso estatstico insignificante “early AA” estatstico insignificante “early AA” doena pulmonar crnica e suporte doena pulmonar crnica e suporte respiratrio respiratrio monitoramento em estudos monitoramento em estudos futuros;futuros; Desenvolvimento neuropsicomotor e Desenvolvimento neuropsicomotor e crescimento crescimento estudos a longo prazo estudos a longo prazo segurana da administrao precoce AA.segurana da administrao precoce AA. 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