下载 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心课件

解放思想，开拓进取， 从预防医学诊疗服务入手 努力开创慢病防治工作新局面 山东省卫生厅疾控处 一、基本情况 山东省地处我国东部，三面环 海，人口9079万，面积15.7万 平方公里，辖1个计划单列市， 1个副省级城市，15个地级市， 31个县级市，108个县（区）。 随着经济发展、人民生活水平随着经济发展、人民生活水平 提高以及社会老龄化进程的加快，提高以及社会老龄化进程的加快， 我省城乡居民疾病谱、死因谱发生我省城乡居民疾病谱、死因谱发生 了很大变化。心脑血管疾病、恶性了很大变化。心脑血管疾病、恶性 肿瘤等慢性非传染性疾病已上升为肿瘤等慢性非传染性疾病已上升为 威胁人民健康的主要死因，成为严威胁人民健康的主要死因，成为严 重的公共卫生问题。开展慢性非传重的公共卫生问题。开展慢性非传 染性疾病的防治工作是摆在疾病预染性疾病的防治工作是摆在疾病预 防控制部门面前的又一项新任务。防控制部门面前的又一项新任务。 19801980年我省根据国家方年我省根据国家方 案启动了以死因监测为主案启动了以死因监测为主 要内容的综合疾病监测网要内容的综合疾病监测网 络，现监测人口络，现监测人口180180万。万。 我省人口平均期望寿命：我省人口平均期望寿命：19811981年为年为 70.570.5岁；岁； 20012001年为年为75.675.6岁岁 2001 2001年人口总死亡率为年人口总死亡率为627/10627/10万，万， 肿瘤、心脑血管疾病、慢支、损伤与中肿瘤、心脑血管疾病、慢支、损伤与中 毒占到了全部死亡病例的毒占到了全部死亡病例的75%75% 死因前五位：心脑血管疾病、肿瘤死因前五位：心脑血管疾病、肿瘤 、慢性呼吸道疾病、意外伤害及消化系、慢性呼吸道疾病、意外伤害及消化系 统疾病。统疾病。 19981998年年5 5月成立了山东省慢性非传月成立了山东省慢性非传 染性疾病防治领导小组染性疾病防治领导小组 19991999年年7 7月成立了山东省慢性非传月成立了山东省慢性非传 染性疾病防治专家委员会染性疾病防治专家委员会 19991999年年1010月出台了山东省月出台了山东省1999-1999- 20002000年慢性非传染性疾病综合防治年慢性非传染性疾病综合防治 规划纲要规划纲要 目前，我省各级卫生防疫目前，我省各级卫生防疫 站（疾控中心）开展慢病防治站（疾控中心）开展慢病防治 工作的有工作的有5252个，占全省各级卫个，占全省各级卫 生防疫站的生防疫站的33%33% 建立专门慢病防治机构的建立专门慢病防治机构的 县区有县区有1919个，占全省防疫站总个，占全省防疫站总 数的数的12%12% 近两年来，我省大力推进了近两年来，我省大力推进了 以预防医学诊疗服务为切入点开以预防医学诊疗服务为切入点开 展的慢病防治工作，取得了良好展的慢病防治工作，取得了良好 的防治效果。的防治效果。 省卫生厅已命名了滕州、五省卫生厅已命名了滕州、五 莲、海阳、高密莲、海阳、高密4 4个县个县( (市市) )为省慢为省慢 病防治示范县。病防治示范县。 二、慢病防治的具体二、慢病防治的具体 作法及体会作法及体会 慢病防治是疾病控制的重要内容，慢病防治是疾病控制的重要内容， 如何做好慢病防治工作也是新形势下疾如何做好慢病防治工作也是新形势下疾 病控制工作面临的新课题和新挑战。病控制工作面临的新课题和新挑战。 我省的主要做法是：解放思想，转我省的主要做法是：解放思想，转 变观念，与时俱进，创新机制，强化服变观念，与时俱进，创新机制，强化服 务，从预防医学诊疗服务入手，建立诊务，从预防医学诊疗服务入手，建立诊 疗服务平台，突出诊疗服务重点，规范疗服务平台，突出诊疗服务重点，规范 诊疗服务技术，培植诊疗服务市场，全诊疗服务技术，培植诊疗服务市场，全 面推动我省慢病防治工作的开展。面推动我省慢病防治工作的开展。 解放思想，转变解放思想，转变 观念，积极推进公共卫观念，积极推进公共卫 生战略转移。生战略转移。 慢病防治，既是群众的迫切需要慢病防治，既是群众的迫切需要 ，也是疾病预防控制的重要任务。慢，也是疾病预防控制的重要任务。慢 性非传染性疾病防治工作面对全社会性非传染性疾病防治工作面对全社会 人群，工作面广量大，任务十分繁杂人群，工作面广量大，任务十分繁杂 ，短期难见成效，没有成熟模式可资，短期难见成效，没有成熟模式可资 借鉴，而且防治机构队伍也不适应医借鉴，而且防治机构队伍也不适应医 学模式的转变。如何开展和推进慢病学模式的转变。如何开展和推进慢病 防治工作一直是我们迫切需要解决的防治工作一直是我们迫切需要解决的 问题。问题。 实践证明，新形势下的疾病控实践证明，新形势下的疾病控 制工作应适应制工作应适应2121世纪卫生服务的要世纪卫生服务的要 求，根据社会经济发展和科学技术求，根据社会经济发展和科学技术 进步需要，解放思想，实事求是，进步需要，解放思想，实事求是， 与时俱进，在加强传染病防治工作与时俱进，在加强传染病防治工作 的同时，必须加大慢病防治工作管的同时，必须加大慢病防治工作管 理力度，一手抓传染病防治，一手理力度，一手抓传染病防治，一手 抓慢病防治，两手抓，两手都要硬抓慢病防治，两手抓，两手都要硬 ，全面推进公共卫生战略转移。，全面推进公共卫生战略转移。 “ “六个转移六个转移” ” 1.1.在在工作内容工作内容上，由重病人管理向重健康与亚健康人群管理转上，由重病人管理向重健康与亚健康人群管理转 移；移； 2.2.在在工作对象工作对象上，由群体预防为主向群体干预和个体指导结合上，由群体预防为主向群体干预和个体指导结合 转移；转移； 3.3.在在工作重点工作重点上，由传染病防治向慢病与传染病防治并重转移上，由传染病防治向慢病与传染病防治并重转移 ； 4.4.在在工作形式工作形式上，由只防不治向既防又治结合；上，由只防不治向既防又治结合； 5.5.在在工作手段工作手段上，由生物化学预防为主，向预防医学诊疗服务上，由生物化学预防为主，向预防医学诊疗服务 转移；转移； 6.6.在在运行机制运行机制上，由行政干预为主，向政府引导、市场运作和上，由行政干预为主，向政府引导、市场运作和 法制管理并重转移。法制管理并重转移。 慢病防治工作思路慢病防治工作思路 卫生部门组织卫生部门组织 有关部门配合有关部门配合 疾控单位实施疾控单位实施 医疗科研保障医疗科研保障 群众广泛参与群众广泛参与 防治有机结合防治有机结合 补偿自我完善补偿自我完善 适应需求，创适应需求，创 新模式，大力推进预防新模式，大力推进预防 医学诊疗服务。医学诊疗服务。 开展慢病防治，我省也走 过了曲折的道路。经过正反经 验和教训的总结，我们认为， 在当前的经济社会发展状况下 ，从预防医学诊疗服务入手， 推进慢病防治更符合我省的实 际。 首先，慢病防治任务十分 艰巨，全省仅高血压患者就约 有900余万人，各种慢病发病 逐年上升，现有医疗服务模式 根本不能满足慢病防治任务的 需要。这表明开展慢病防治需 要寻求新的卫生服务模式。 二是慢病防治不同于传染病防 治，一方面慢病控制需要终生管理 ，另一方面对慢病患者不仅要提供 治疗，更重要的是应提供持续的健 康促进指导和系统的全程防治管理 。这些基本需求，现有医疗服务体 系无法满足。 这说明慢病防治应建立不同于 医院的开放性全程式综合服务模式 。 三是慢病患者往往因为医 疗费用高，就医不方便，得不 到全方位的优质服务等原因， 导致主动就医比例较低。 这说明慢病防治服务应以 低廉、方便、有效的防治措施 为主要手段，提高病人的管理 率、治疗率、控制率。 四是现有财政补助政策不到 位，基层慢病防治缺乏必要的政 府投入和资金支持。这要求慢病 防治在积极争取政府投入和支持 的同时，应拓宽慢病筹资渠道， 建立适宜的补偿机制，发展适应 市场经济需要的慢病防治策略。 我省的慢病防治工作在经历了搞 普查、建档案、推行健康促进、进行 行为干预等试点后，回头总结，认为 这些做法固然重要，但由于缺乏自身 发展活力，不能调动防治机构的工作 积极性。同时， “防”与“治”两张 皮，群众不适应说教式的卫生服务模 式，且短期内看不到防治效果，参与 积极性也会逐渐降低。 如何推进慢病防治工作，适 应需求，首先应转变观念，创新 模式，用市场机制的理念指导慢 病防治工作。 预防医学诊疗服务充分体现 了市场经济的内在规律，是慢病 防治工作原有模式的创新。 从预防医学诊疗服务入手开展慢病 防治，不但是理论创新，也是工作模式 创新。 这一做法，一方面突破了慢病只能由医 院治疗，防疫机构不能从事医疗活动的禁锢 ，另一方面，预防医学诊疗服务又不同于单 纯的医疗服务，它是集健康促进、治疗、周 期查体、康复、健康全程管理于一体的卫生 服务，患者得到的是全面、连续、方便、快 捷、质优、价廉的卫生服务。 创新体制，建立 县级服务平台，联通基 层卫生网，带动区域性 慢病防治工作的全面发 展。 县级疾病预防控制机构是“三 级预防保健网”的枢纽和网纲，应 充分利用和发挥其作用。开展预防 医学诊疗服务以县级为平台，既能 发挥三级预防保健网县级龙头作用 ，又可以此为依托顺利地向城市社 区、农村乡镇和村庄延伸。 县级服务平台应建在县卫生防疫站 ，这不仅仅是因为卫生防疫站是慢病防 治管理单位，也因为县级卫生防疫机构 具备开展预防医学诊疗服务的条件，其 现有的健康教育手段、检测检验设备、 专业技术队伍、微机网络、管理体系及 卫生防疫无形资产等卫生资源，能满足 预防医学诊疗服务平台需要。 建立县级服务平台，能充分发挥社区 卫生服务、农村乡镇卫生院、村卫生室的 预防保健职能，形成基层慢病防治网络， 保证诊疗服务人群不断增加。建立县级服 务平台，区划大小比较合理，容易形成规 模效益。预防诊疗服务的经济效益能够形 成由二级预防向一级预防发展的内在动力 ，较好地带动县域内慢病防治工作的良性 运行、全面发展。 先易后难，突出 重点，逐步推开，不断 拓宽防治工作领域。 慢病防治是疾病控制工作的 新领域，也是近几年开展起来的 工作。通过近几年走过的道路， 我们认为，针对慢病防治工作的 许多显著特点，应进一步明确“ 先易后难，突出重点，逐步推开 ”的工作思路。 根据慢病防治的要求 ，结合实际，我省已把高 血压、糖尿病、牙病防治 列为近几年开展防治工作 的重点，以此为切入，不 断拓宽其它慢病防治工作 。 规范诊疗技术， 提高诊疗服务质量，进 一步增强慢病防治工作 的影响力。 慢病防治工作是一个 待开发的大市场，慢病防 治机构应主动适应市场需 求，研究市场规律，提高 市场竞争能力，更好地贯 彻“两为”卫生工作方针。 首先应采取科学的诊疗服务 模式，将循证医学技术应用于慢 病诊疗服务，针对防治病种，组 织有关方面的专家制定相应的循 证治疗方案，把先进的、规范化 的诊疗方案编成微机管理软件， 人机配合，对症施治，确保良好 的诊疗服务质量。 第二，应把微机管理应用于诊疗 服务全过程，提高慢病防治的科学 化、信息化、系统化。通过微机管 理进一步为服务对象提供就医便利 条件，通过全程管理，利用微机管 理综合评价诊疗效果，及时选择最 佳治疗方案，使诊疗服务更科学、 更合理、更实用。 第三，应降低服务费用，用 低廉的服务费用，提供比较优质 的诊疗服务是占领慢病防治市场 的重要措施。目前我省预防诊疗 服务管理的高血压、糖尿病的人 均年诊疗费用分别为120元、600 元左右，是同级医疗单位费用的 五分之一。 第四，应研究慢病患者就诊 率、治疗率低的原因，区别对待 不同情况，积极宣传慢病防治的 益处，让更多的人认识、接受预 防诊疗服务模式，使更多的人享 受科学、合理的健康服务 慢病防治工作我省还是刚起步，慢病防治工作我省还是刚起步， 与兄弟省市的工作还存有较大差距。与兄弟省市的工作还存有较大差距。 我们一定虚心学习会议精神和兄弟省我们一定虚心学习会议精神和兄弟省 市的经验，将这次会议精神带回去，市的经验，将这次会议精神带回去， 结合我省实际抓好贯彻落实。我省已结合我省实际抓好贯彻落实。我省已 确定拟于今年确定拟于今年5 5月下旬召开全省慢病月下旬召开全省慢病 防治工作及启动大会，