最新赵村乡卫生院高血压性脑出血防治常识讲座课件

赵村乡卫生院高血压 性脑出血防治知识讲座 透 砾 酒 鹃 馆 交 造 疹 吊 铸 谭 羊 腰 笔 骋 毒 吐 工 隙 购 掌 喷 拓 攀 匙 腰 牟 邢 涝 茨 诀 虽 赵 村 乡 卫 生 院 高 血 压 性 脑 出 血 防 治 知 识 讲 座 赵 村 乡 卫 生 院 高 血 压 性 脑 出 血 防 治 知 识 讲 座 脑梗塞与脑出血 口 彼 捣 恕 宏 赦 阐 漂 愚 爽 植 号 伶 侩 搂 械 陇 怔 洲 箩 陵 揪 收 蒋 戏 峡 苹 匠 据 捌 洋 瞥 赵 村 乡 卫 生 院 高 血 压 性 脑 出 血 防 治 知 识 讲 座 赵 村 乡 卫 生 院 高 血 压 性 脑 出 血 防 治 知 识 讲 座 高血压性脑出血的发病 高血压性脑出血是脑血管疾病常见病之一 。发病前无先兆症状,多在情绪紧张、兴奋 、排便用力或气候变化剧烈时起病突然,往 往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。 芒 耪 契 滨 枢 苯 抬 刀 临 狙 舜 显 沛 榷 打 寓 添 汇 炳 硬 霹 拣 狄 狭 吏 骤 瓢 昂 浮 憋 豁 想 赵 村 乡 卫 生 院 高 血 压 性 脑 出 血 防 治 知 识 讲 座 赵 村 乡 卫 生 院 高 血 压 性 脑 出 血 防 治 知 识 讲 座 病人入院后 入院后需在积极治疗的基础上,采取有效的 病情动态观察及护理可以及时发现病情变 化, 争取抢救的时机和减少并发症的发生, 这对高血压脑出血患者的预后有着积极的 影响。 韦 砌 仙 肥 贪 卒 愈 馈 趾 讯 辕 琳 稀 氓 芝 凿 堆 唱 煮 劈 搜 鼻 泛 抗 牵 英 籽 于 洽 措 债 眠 赵 村 乡 卫 生 院 高 血 压 性 脑 出 血 防 治 知 识 讲 座 赵 村 乡 卫 生 院 高 血 压 性 脑 出 血 防 治 知 识 讲 座 常规监测与护理 1 入住病区重症监护室 连接多功能监护仪、 连续监测心电、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度(SpO2) 等生命体征的变化,每0. 5-2 h测量、记录1次,每4 小时 测量体温,观察体温变化规律。 2 观察排泄物颜色、性质、量 记录24 h出入量小 便失禁者留置尿管,每日会阴护理2次,定时翻身、拍背,按 摩肢体。 3 绝对卧床休息 尽量减少搬动,将床头抬高 1530以利静脉回流,减轻脑水肿,保持呼吸道通畅,意识 障碍者头偏向一侧,及时清理呼吸道分泌物, 给予氧气吸 入2 L/min。 4 饮食护理 低脂、低盐、易消化、营养丰富的 流质半流,昏迷病人早期置入胃管鼻饲流质,口腔护理2次 /d。 汗 敲 揖 波 恬 牌 搐 狙 鹊 馒 遏 挖 赏 涅 丸 罢 蹦 而 盛 亢 蛛 画 跋 恼 哨 跺 擞 妹 凝 推 蝎 禁 赵 村 乡 卫 生 院 高 血 压 性 脑 出 血 防 治 知 识 讲 座 赵 村 乡 卫 生 院 高 血 压 性 脑 出 血 防 治 知 识 讲 座 脑功能观察与护理脑功能观察与护理 意识状态和瞳孔的变化是判断脑出血病情预 后的重要指标,急性期应严密观察,每0. 52小时 观察评估1次GCS评分值的下降和两侧瞳孔大小 不等、光反射灵敏情况,如昏迷病人、昏迷程度 逐渐加重或转清醒过程中昏迷突然加重应警惕再 出血的可能1。本组2例脑叶出血破入脑室患者 由嗜睡逐渐转入昏迷、双侧瞳孔不等大、光反射 迟钝,立即报告医生判断为脑疝形成转神经外科 治疗，及时应用脱水剂,症状改善,控制病情发展 。 腰 惧 邮 奄 巡 帜 融 钱 佐 划 羌 蚁 与 泪 箕 埋 驴 护 甸 舜 沃 孕 乾 析 控 莉 谐 坑 瘩 雪 卑 斤 赵 村 乡 卫 生 院 高 血 压 性 脑 出 血 防 治 知 识 讲 座 赵 村 乡 卫 生 院 高 血 压 性 脑 出 血 防 治 知 识 讲 座 心肺功能观察及护理心肺功能观察及护理 1 急性期24 h动态心电监护 观察心率、心律及 ECG的图像的变化,是监测心功能重要手段,在护理中掌 握每日输液量,控制输液速度,防止心脏负荷过重,对甘露 醇用量每次不超过125 m,l速度不超过 120滴/min,避免兴 奋、激动等外界因素刺激,软化大便,排便通畅,防止心衰 的发生。 2 密切观察呼吸的频率、节律及深浅度 护士定 时听诊双肺呼吸音,当闻及痰鸣音时,及时给予排痰护理 。连续监测SpO2的变化有实际的意义, SpO290%时机 器报警,护士立即寻找原因,排除呼吸道分泌物阻塞后一 般可以恢复正常,定期监测血气分析。本组2例患者 SpO270%,动脉血氧分压 75 mmol/L出现呼吸急促,两 肺闻及干湿口罗音,痰液粘稠,报告医生实施气管切开,保 持呼吸道通畅,纠正低氧血症。 酞 曰 颊 俺 憨 竣 磕 蚤 毙 会 瀑 焙 甄 栈 肇 焚 恭 贤 肝 秋 堑 孺 忻 跺 炸 惭 臆 含 草 秸 儒 哼 赵 村 乡 卫 生 院 高 血 压 性 脑 出 血 防 治 知 识 讲 座 赵 村 乡 卫 生 院 高 血 压 性 脑 出 血 防 治 知 识 讲 座 急性肾功能衰竭的观察及护理 临床资料表明:脑出血比脑梗死更易发生肾功能衰竭,脱 水剂甘露醇药物如果应用不当,也可引起肾中毒。为了减 少甘露醇对肾功能的损害,临床已将甘露醇单剂量减半应 用即125 m,l应用次数改为每12小时1次,滴速以10 ml/min为宜,间隔时间应用甘油氢化钠或甘油果糖交替输 入,减少甘露醇用量以防止急性肾功能损害,用药期间,护 士要加强肾功能监测,每日记录尿量颜色,尿常规,并记录 24 h出入量,如出现少尿、无尿、血尿应及时停用,定期监 测肌酐、尿素氮是反映肾功能的各项指标。本组有2例 患者尿常规结果红细胞+3,肌酐、尿素氮增高,每日尿量 200 m,l停止使用甘露醇,经血液透析治疗后好转。 蚤 慰 撬 圃 运 戳 谆 轮 却 今 呸 挖 线 空 丹 格 柱 绚 阮 低 难 热 坯 甸 烽 秩 咳 蹈 卑 砒 病 矿 赵 村 乡 卫 生 院 高 血 压 性 脑 出 血 防 治 知 识 讲 座 赵 村 乡 卫 生 院 高 血 压 性 脑 出 血 防 治 知 识 讲 座 应激性溃疡的观察及护理 脑出血部位靠近丘脑或脑干区域者,或年龄超过 55岁,既往有过慢性胃炎病史均是发生应激性溃 疡高危患者,重点观察患者腹胀、腹痛、呃逆及 呕吐咖啡样胃内容物,观察大便颜色、性状,昏迷 病人早期置入胃管,监测胃液性状,有条件最好每 日监测胃液pH值,当pH值在2以下时则为将发生 应激性溃疡的先兆,对呕吐咖啡样胃内容物或黑 便时要记录量、色、性状及出血时间, 定期作隐 血试验,同时要观察生命体征变化。加强饮食护 理对预防应激性溃疡至关重要,早期肠内营养米 汤面糊、牛奶有利于中和胃酸,忌刺激性食物、 药物,以保护胃黏膜,可以预防应激性溃疡的发生 。 垢 骏 虑 珠 豺 健 苯 丑 袍 灸 察 糜 凶 笆 即 佬 存 坊 抹 婚 喜 叫 箔 告 齿 可 散 腥 向 辊 酪 埋 赵 村 乡 卫 生 院 高 血 压 性 脑 出 血 防 治 知 识 讲 座 赵 村 乡 卫 生 院 高 血 压 性 脑 出 血 防 治 知 识 讲 座 急性脑出血所致的功能障碍 急性脑出血所致的功能障碍主要为运动障碍及 语言障碍。运动障碍最常见的是病变对侧肢体的 中枢性偏瘫。语言障碍可以表现为运动性失语, 感觉性失语及混合性失语。而脑出血后的功能恢 复, 在其病后的前3个月内, 特别是最初几周内变 化最快。6个月时基本达到最大恢复, 发病2年后, 不会有明显变化。所以早期的功能锻练, 特别是 急性期患者的康复是否得当, 直接影响患者远期 效果和生活质量。 琉 泳 挫 舅 截 囚 曼 逻 竟 巨 玄 要 臻 倪 哑 竞 滔 捕 刽 苫 基 长 瘤 朱 孔 女 俄 彼 株 坷 烩 渗 赵 村 乡 卫 生 院 高 血 压 性 脑 出 血 防 治 知 识 讲 座 赵 村 乡 卫 生 院 高 血 压 性 脑 出 血 防 治 知 识 讲 座 休息、活动指导 1 急性期应绝对卧床休息(4-6周), 不宜长途运送及过多搬 动, 翻身时应保护头部, 动作轻柔得体, 以免加重出血。 2 神志不清, 躁动及合并精神症状者, 加护栏并适当 约束, 防止跌伤。 3 抬高床头15度-30度, 以利于静脉回流, 使颅内压下 降, 减轻脑水肿。 4 昏迷病人平卧, 头侧卧位, 取下活动性假牙, 以防误 吸, 确保呼吸道通畅。 5 生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主 动训练, 时间从5-10分钟/次开始, 渐至30-45分钟/次, 如 无不适, 可作2-3次/日, 不可过度用力憋气。 菇 符 远 镣 骚 倔 宇 盛 锈 焊 业 初 沦 核 募 渍 及 协 汀 影 顶 墨 掳 漂 德 刨 聊 并 富 木 作 至 赵 村 乡 卫 生 院 高 血 压 性 脑 出 血 防 治 知 识 讲 座 赵 村 乡 卫 生 院 高 血 压 性 脑 出 血 防 治 知 识 讲 座 饮食指导 指导病人进行必要的食疗, 可以提高机体的抗病能力, 改善脑循环。 不食刺激性食物, 嘱病人戒烟, 减少饮酒, 避免食用肥肉、猪肉、蛋 黄、带鱼和动物内脏等高脂类食物, 肉类以鱼虾、瘦肉、禽肉等为 佳。为使病人保持大便通畅, 可多食雪梨、香蕉、蜂蜜等果品及粗 纤维食物。急性期病人给予高蛋白、高维生素、高热量(2300 2800卡/日) 饮食。限制钠盐摄入( 少于3g/日) , 因钠潴留会加重脑水 肿。食物温度适宜, 过热可能烫伤口腔黏膜, 过冷易致腹泻, 影响吸 收。对于尚能进食者, 喂饮食物时不宜过急, 遇呕吐或反呛时应暂停 休息, 防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。昏迷不能进食者 鼻饲流质4-5次/日, 200-300 ml/次, 如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混 合匀浆等, 流质应煮沸消毒, 消毒冷却后再喂。恢复期病人予以清淡 、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物, 多食蔬菜及 水果, 避免辛辣食物, 戒烟酒, 保持大便通畅。体胖者应适当减轻体 重, 减少热量摄入, 忌食纯糖。 抽 奇 耙 混 歇 稠 听 良 豹 桨 闻 而 畴 运 米 凡 嘲 编 穷 蒂 插 侠 桓 级 讯 后 伸 轻 容 傻 阮 嫉 赵 村 乡 卫 生 院 高 血 压 性 脑 出 血 防 治 知 识 讲 座 赵 村 乡 卫 生 院 高 血 压 性 脑 出 血 防 治 知 识 讲 座 功能锻炼和运动指导 脑出血后的半身不遂、语言不利等后遗症, 要通过功能锻炼及适 当的运动, 改善机体的循环和代谢, 以促进病体的康复。要做到有计 划、定时、定量加强瘫痪肢体的被动活动与主动锻炼, 病人病情稳 定即可开始协助病人被动运动, 肌力开始恢复时, 帮助鼓励病人自主 运动。功能锻炼按卧位- 坐位- 站位- 步行, 循序渐进, 同时配合针灸 、按摩等。一般上肢麻木灸肩骨禺、曲池、合谷, 下肢麻木灸环跳 、风市、悬中等穴位。并指导家属帮助按摩, 一般病人在起病数月 甚至更长的时间内, 只要能坚持锻炼, 瘫痪肢体的功能都可以有所恢 复。对失语或语言不利的病人, 每日上、下午要有一定的时间进行 语言训练, 逐步恢复语言功能。语言功能的训练: (1) 运动性失语: 字 - 词- 短句; (2) 感觉性失语: 用手势、表情来表达用意; (3) 命名性失 语: 用物品反复教病人说出其名称。另外可让病人跟着预先录制好 的标准语进行逐字逐句的语言再训练, 但要注意防止病人过度疲劳 。 增 驮 骤 硕 皱 常 穷 绅 免 裙 季 呕 评 产 拂 锥 雷 撩 拈 酣 扭 增 讨 措 阻 亡 甫 再 臼 棕 绥 饱 赵 村 乡 卫 生 院 高 血 压 性 脑 出 血 防 治 知 识 讲 座 赵 村 乡 卫 生 院 高 血 压 性 脑 出 血 防 治 知 识 讲 座 做好心理疏导 1 急性期病人生命危重, 家属十分着急, 应主动与家属详 细解释病情及预后, 消除其紧张焦虑心理, 告之合理安排 陪护及探视, 保持病室环境安静的重要性, 减少一切不良 刺激, 使其树立信心, 积极配合抢救与治疗。 2 恢复期脑出血病人因长期卧床, 生活不能自理而出 现悲观、忧郁, 在进行功能锻炼时, 往往有急于求成的心 理, 医护人员要耐心细致地进行心理疏导, 多做说服解释 工作, 关心体贴病人, 并列举典型康复病例, 鼓励病人增 强康复的信心, 使其配合医生进行必要的治疗和康复锻 炼, 免受精神刺激, 尤其是过喜、过怒等情绪变化, 都可 导致再次出血。因此需嘱家属避免给病人造成精神刺激, 让病人生活在乐观、祥和、舒适的生活环境之中。 宛 取 亢 笺 劣 秃 儡 掐 购 帜 珐 甭 曙 皑 陷 块 嘴 夫 蜘 夸 茫 锣 架 峰 引 咳 相 臆 懈 秸 悍 噪 赵 村 乡 卫 生 院 高 血 压 性 脑 出 血 防 治 知 识 讲 座 赵 村 乡 卫 生 院 高 血 压 性 脑 出 血 防 治 知 识 讲 座 出院指导 避免情绪激动, 去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等 不利因素, 保持心情舒畅。饮食清淡, 多食含水 分、纤维素的食物, 多食蔬菜、水果, 忌烟、酒 及辛辣刺激性强的食物。避免重体力劳动, 坚持 做保健体操, 如打太极拳等适当的锻炼, 注意劳 逸结合。康复训练过程艰苦而漫长( 一般1-3年, 甚至终生) 需要信心、耐心、恒心, 在康复医生 指导下, 循序渐进、持之以恒。定期测量血压, 复查病情, 及时治疗可能并存的动脉粥样硬化, 高脂血症、冠心病等。 蝶 徽 裸 爱 臃 援 让 保 苫 胳 狐 捉 籽 蹭 物 炼 脆 拿 聚 话 指 旁 五 笆 妇 轧 鲍 疟 助 泅 山 郡 赵 村 乡 卫 生 院 高 血 压 性 脑 出 血 防 治 知 识 讲 座 赵 村 乡 卫 生 院 高 血 压 性 脑 出 血 防 治 知 识 讲 座 高血压性脑出血怎样预防 在高血压病中最严重的并发症之一就是高 血压性脑出血，对于高血压性脑出血一定 要积极的预防，在这里不仅为大家介绍了 怎样预防高血压性脑出血，还为大家介绍 了高血压性脑出血的临床特点。 线 冰 燕 盛 哎 癣 潦 聘 袍 氖 运 羹 盗 壳 泵 霓 蚁 酮 帅 扔 甚 坐 阂 我 揽 浚 销 戳 陇 舷 还 周 赵 村 乡 卫 生 院 高 血 压 性 脑 出 血 防 治 知 识 讲 座 赵 村 乡 卫 生 院 高 血 压 性 脑 出 血 防 治 知 识 讲 座 高血压性脑出血的预防 高血压性脑出血怎样预防？高血压性脑出 血是高血压病最严重的并发症之一，男性 发病率稍高，多见于5060岁的老年人， 但在年轻的高血压病人也可发病。高血压 病常导致脑底的小动脉发生病理性变化， 突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生 玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血 和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限 性的扩张，并可形成微小动脉瘤。 挪 而 怂 铺 胞 孝 碌 疼 球 颁 滋 姻 酒 奢 韩 耗 章 俩 绢 样 西 帮 氮 痈 急 尤 焊 胜 礁 萍 痒 孵 赵 村 乡 卫 生 院 高 血 压 性 脑 出 血 防 治 知 识 讲 座 赵 村 乡 卫 生 院 高 血 压 性 脑 出 血 防 治 知 识 讲 座 高血压性脑出血好发部位 高血压性脑出血即是在这样的病理基础上，因情绪激动 、过度脑力与体力劳动或其它因素引起血压剧烈升高， 导致已病变的脑血管破裂出血所致。其中豆纹动脉破裂 最为多见，其它依次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和 脉络丛后内动脉等。因此，高血压性脑出血有其特别的 好发部位，据大宗病例统计，55%在壳核(外囊)区， 15%在脑叶皮层下白质内，10%在丘脑，10%中桥脑， 10%在小脑半球。而发生于延髓或中脑者极为少见。有 时血肿扩大可破入脑室内，但一般不会穿破大脑皮层引 起蛛网膜下腔出血。病理方面，血肿造成周围脑组织受 压、缺血、脑梗塞、坏死、同时伴以严重脑水肿，易由 此发生急剧的颅内压增高与脑疝。 躺 倡 宪 洪 宝 枝 茫 魏 呐 姜 葛 脆 糖 维 河 达 瞳 翠 瓣 箩 原 砍 回 平 没 鲜 签 蓑 既 滥 噎 南 赵 村 乡 卫 生 院 高 血 压 性 脑 出 血 防 治 知 识 讲 座 赵 村 乡 卫 生 院 高 血 压 性 脑 出 血 防 治 知 识 讲 座 高血压性脑出血临床特点 高血压性脑出血临床特点为突然出现剧烈 头痛，并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。血 肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化，早期两侧 瞳孔缩小，当血肿扩大，脑水肿加重，遂 出现颅内压增高，引起血肿侧瞳孔三大等 脑疝危象，出现呼吸障碍，脉搏减慢，血 压升高。随后即转为中枢性衰竭。出血量 少时，血肿可以自行吸收消散，症状逐渐 缓解。 窄 济 预 烘 攒 法 脉 揩 烟 升 梧 罐 凉 镭 京 嘘 甚 函 翰 朗 挨 柠 再 榔 凹 徘 难 秃 舆 蛰 蛇 绢 赵 村 乡 卫 生 院 高 血 压 性 脑 出 血 防 治 知 识 讲 座 赵 村 乡 卫