医疗门诊发热病人疟原虫血检操作程序课件_2

单击此处编辑母版标 题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 医疗门诊发热病人疟原虫血检操作程序 襄阳区疾病预防控制中心 一、玻片清洗 n1、将新玻片放入有液态洗涤剂清水中浸泡 10-20分钟，然后用干净棉巾逐个擦拭，再 用清水冲洗3-4次，晾干，最后用干净、柔 软的棉巾将玻片擦亮。将洗净的玻片每10- 20张用白纸包好放放塑料袋内，保存于干燥 环境中备用。 一、玻片清洗 n2、已用过的玻片浸泡于洗涤剂溶液中1-2天 （或浸泡于煮沸的5%肥皂水中1-2小时）， 再移到新配置的洗涤剂溶液中1-2小时，逐 个擦去玻片上旧的血膜痕迹，用清水冲洗3- 4次，再将玻片擦干擦亮。将洗净的玻片每 10-20张用白纸包好放放塑料袋内，保存于 干燥环境中备用。 二、采血 n部位以耳垂较为合适， 也可在手指末端采血。 采血前，先用75%酒精棉 球消毒采血部位，待干 后，用左手拇指和食指 紧捏耳垂上方或无名指 指尖，右手持经消毒后 的一次性采血针，迅速 刺入取血部位1-2毫米深 ，然后用左手大拇指、 食指和右手中指协同挤 出血滴。 三、血片制作 n1、将载片分为6等分，右第1、2格备贴 标签；厚血膜涂在第3格中央，薄血膜 涂在第4格前缘至第6格中部。 三、血片制作 n3、厚血膜涂制：取载玻片一张，用左 手拇指和食指夹持载玻片两端（玻片 短边），切勿触及上下两面，再将推 片左下角刮取的血滴涂于载玻片预先 划分的厚血膜位置，由里向外一个方 向旋转，转2-4圈，圈涂成直径为0.8- 1cm边缘整齐的圆形厚血膜，其厚度为 一个油镜视野内可见到5-10个白细胞为 宜。 三、血片制作 n4、薄血膜涂制：用干棉球抹净推玻片角 上的血渍，然后将推玻片上已刮取的一 小滴血的推片下缘平抵载玻片制作薄血 膜位置的中线，当血液在载玻片和推片 之间向两侧扩展至约2cm-2.5 cm宽时，使 两玻片保持25o-35 o角，从右向左向前迅 速推成长约2.5 cm的舌型薄血膜，推片时 速度要均匀，厚度应以红细胞之间相互 接触而又不相互重叠为佳。 发热病人疟原虫血检涂片姿势 厚薄血膜制作步骤 制作的标准血片 四、染色前血膜处理及编号 n1、血膜制成后，将未干的血片（血膜 向上）平放在操作台上，让血膜自然 干燥，切勿暴晒和烤干。在血膜自然 干燥过程中，镜检员对被检者的信息 应及时在疟原虫血检登记簿上进 行详实、完整的填写登记，并按照血 检登记簿的顺序号，将受检者的号码 用铅笔对应写在该受检者血片的薄血 膜上。 四、染色前血膜处理及编号 四、染色前血膜处理及编号 n2、血膜完成干燥后，薄血膜用甲醇或无水 乙醇固定（1-3分钟），过厚的厚血膜放在 盛满清水的染色缸里进行溶血处理至乳白 色（3-5分钟）。未处理的血膜放置时间夏 天不宜超过48小时，冬天不宜超过72小时。 五、血片染色 n使用吉氏染色法：常规染色：每张血片 约需染液2ml，染液现用现配。用量筒内量 2ml蒸馏水或PH7.0-7.2缓冲液，直接滴加吉 氏原液2滴，混匀，滴入待染标本的厚、薄 血膜上，染色2030min，用清水细缓冲洗( 冲洗染液时，不要冲走厚血膜)或清水轻漂 冲洗，将染好后的血片倾斜放置，晾干镜 检；快速染色：用量筒内量2ml缓冲液或 PH7.0-7.2缓冲液，直接滴加吉氏原液7滴， 混匀，滴入待染标本的厚薄血膜上，染色 10min，用清水细缓冲洗(冲洗染液时，不要 冲走厚血膜)或清水轻漂冲洗，将染好后的 血片倾斜放置，晾干镜检。 五、血片染色 n染液配制：2ml蒸溜水+2滴吉氏染液 将配好的染液用吸管吸出平铺到玻片上 血片的漂洗和晾干 n 染色后玻片的漂洗 玻片晾干 六、血片镜检 n以厚血膜为主，薄血膜仅作虫种鉴定。镜 检时，在厚血膜上滴加镜油，用目镜5或 10、物镜100的双目显微镜下，从血膜一 端至上而下，至左而右，逐个视野顺序查 看，至少要看完200个视野(或5-10分钟）以 上，方可报告结果。对阳性血片的确认， 至少要查出一个典型的疟原虫，并需鉴别 虫种和虫期。对发现的阳性病人还要制作2 个滤纸血膜。 六、血片镜检 七、血检结果报告 n镜检结束后，镜检员要在被检者对应的血 检单和疟原虫血检登记薄上填写血检 结果，对查出的阳性病人，还应及时填写 传染病报告卡，最迟不超过2小时报卫 生院防保科，进行疫情网络直报，对查出 的恶性疟病人立即上报上级疾控中心。每 月血检结束后，镜检员应在次月2日