医疗损害及法律责任ppt课件

医疗损害及医疗损害及 法律责任法律责任 uu民法通则民法通则第第119119条：侵害公民身体造成伤害的，应当条：侵害公民身体造成伤害的，应当 赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾者生活补助费等费赔偿医疗费、因误工减少的收入、残疾者生活补助费等费 用，造成死亡的，并应支付丧葬费、死者生前扶养的人必用，造成死亡的，并应支付丧葬费、死者生前扶养的人必 要的生活费等费用。要的生活费等费用。 uu司法解释司法解释：受害人遭受人身损害、因就医治疗支出的：受害人遭受人身损害、因就医治疗支出的 各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、 护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养 费，赔偿义务人应当予以赔偿。费，赔偿义务人应当予以赔偿。 uu侵权责任法侵权责任法第第5454条：患者在诊疗活动中受到损害，医条：患者在诊疗活动中受到损害，医 疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任 。 一、医疗损害的含义一、医疗损害的含义 1 1、定义、定义 医疗损害：医疗损害： 是指在诊疗活动中，由于医疗机构或其是指在诊疗活动中，由于医疗机构或其 医务人员的故意或者过失，给患者造成的医务人员的故意或者过失，给患者造成的 各种损害，包括人身损害、精神损害、财各种损害，包括人身损害、精神损害、财 产损失等。产损失等。 2 2、医疗损害的大小、医疗损害的大小 人身损害人身损害 10-1 10-1 级级 医疗事故医疗事故 4 -1 4 -1 级级 3 3、医疗损害与医疗行为的关系、医疗损害与医疗行为的关系 （1 1）医疗行为的积极作用）医疗行为的积极作用 （2 2）医疗行为的不作为）医疗行为的不作为 4 4、医疗损害后果的持续时间、医疗损害后果的持续时间 医疗损害存在的时间可长可短医疗损害存在的时间可长可短 3 3、医务人员疏于对疾病的观察、医务人员疏于对疾病的观察 uu 未观察病情未观察病情 uu 观察后未记录观察后未记录 uu 观察判断失误观察判断失误 4 4、未尽到合理的告知义务、未尽到合理的告知义务 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。 需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时 向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面 同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取 得其书面同意。得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机 构应当承担赔偿责任。构应当承担赔偿责任。 因抢救生命垂危的患者等紧急情况除外。因抢救生命垂危的患者等紧急情况除外。 5 5、辅助检查引起的医疗损害、辅助检查引起的医疗损害 uu缺乏检查或检查不全面缺乏检查或检查不全面 uu辅助检查与临床诊疗脱节辅助检查与临床诊疗脱节 uu检查不仔细或报告错误检查不仔细或报告错误 uu病理检查结果错误病理检查结果错误 uu辅助检查报告不及时辅助检查报告不及时 uu对异常情况不复查，处理错误对异常情况不复查，处理错误 uu辅助检查失败辅助检查失败 6 6、医疗产品及设备所致的医疗损害、医疗产品及设备所致的医疗损害 uu合格产品：正规购买渠道合格产品：正规购买渠道 生产许可证和销售许可证生产许可证和销售许可证 产品编号产品编号 uu定期维修，确保正常运转定期维修，确保正常运转 uu 侵权责任法侵权责任法第第5959条：因药品、消毒药剂、医疗器械的条：因药品、消毒药剂、医疗器械的 缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向 生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求 赔偿。赔偿。 7 7、泄露患者隐私、泄露患者隐私 uu执业医师法执业医师法第第3737条：泄露患者隐私，造成条：泄露患者隐私，造成 严重后果的，要追究行政责任，构成犯罪的，严重后果的，要追究行政责任，构成犯罪的， 追究刑事责任。追究刑事责任。 uu侵权责任法侵权责任法第第6262条：医疗机构及其医务人条：医疗机构及其医务人 员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者 未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害 的，应当承担侵权责任。的，应当承担侵权责任。 8 8、未合理履行转诊、会诊义务、未合理履行转诊、会诊义务 医疗机构管理条例医疗机构管理条例第第3131条：医疗机构对危条：医疗机构对危 重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件 不能诊治的病人，应当及时转诊。不能诊治的病人，应当及时转诊。 9 9、未尽到书写、保管、提供病历的责任、未尽到书写、保管、提供病历的责任 uu 侵权责任法侵权责任法第第6161条：医疗机构及其医务人员应当按照条：医疗机构及其医务人员应当按照 规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻 醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。 uu 侵权责任法侵权责任法第第5858条：患者有损害，因下列情形之一的条：患者有损害，因下列情形之一的 ，推定医疗机构有过错：，推定医疗机构有过错： （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。 （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。 1010、未履行紧急情况下的诊疗责任、未履行紧急情况下的诊疗责任 侵权责任法侵权责任法第第5656条：因抢救生命垂危的患条：因抢救生命垂危的患 者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的 ，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以 立即实施相应的医疗立即实施相应的医疗措施。措施。 三、医疗损害的法律责任三、医疗损害的法律责任 1 1、医疗损害案件归责原则、医疗损害案件归责原则 （1 1）过错责任原则）过错责任原则 （2 2）推定过错原则）推定过错原则 n n 违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； n n 隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； n n 伪造、篡改或者销毁病历资料。伪造、篡改或者销毁病历资料。 （3 3）无过错原则）无过错原则 因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造 成患者损害的。成患者损害的。 （4 4）公平原则）公平原则 2 2、医疗机构免责的情形、医疗机构免责的情形 （1 1）在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学）在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学 措施造成不良后果的；措施造成不良后果的； （2 2）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不 能防范的不良后果的；能防范的不良后果的； （3 3）因患方原因延误诊疗导致不良后果的；）因患方原因延误诊疗导致不良后果的； （4 4）因不可抗力造成不良后果的；）因不可抗力造成不良后果的； （5 5）无过错输血感染造成不良后果的。）无过错输血感染造成不良后果的。 3 3、民事责任、民事责任 （1 1）停止侵害）停止侵害 （2 2）消除危险）消除危险 （3 3）赔礼道歉）赔礼道歉 （4 4）消除影响、恢复名誉）消除影响、恢复名誉 （5 5）赔偿损失）赔偿损失 赔偿条件：赔偿条件：存在医患关系；存在医患关系； 医方存在过错行医方存在过错行 为；为； 医方的过错给患者造成损害后果；医方的过错给患者造成损害后果； 医疗过错与医疗过错与 损害后果之前存在因果关系。损害后果之前存在因果关系。 4 4、行政责任和刑事责任、行政责任和刑事责任 （1 1）行政责任：）行政责任： 警告、罚款、停止执业、没收违法所得、吊销执业许可警告、罚款、停止执业、没收违法所得、吊销执业许可 证等证等 (2(2）刑事责任）刑事责任 刑法刑法第第335335条：条： 医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或 医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或 者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役。 刑法刑法第第336336条：条： 未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重 未取得医生执业资格的人