小儿发热护理课件

小儿发热护理 潜江市中心医院小儿科 李婷 n【发热概述】 n正常小儿的体温有个体差异， n随外环境因素的变化有一定范围的波动， n清晨26时最低，下午57时最高。 n正常小儿 n 腋下体温 一般在3637 n 肛温 高一点约为36.537.5 n 舌下温度 较肛温低0.30.5 影响因素： n进食、运动、哭闹、衣被过厚、 n环境温度过高-体温略升高； 饥饿、少动、保暖条件不佳-体温过 低。 n 新生儿、婴幼儿和体弱儿易受环境影响 而变化 n 测体温 宜在休息后，饭后1小时、安静 时进行 n发热基本概念： n 凡体温超过正常称发热。 n 低热： n中度热： n 高热： n超高热： n 长期发热：持续发热超过2周以上。 n 小儿正常体温稍有波动，因此腋下体温 37.037.5之间是否属于低热，应根据 情况进行分析。 发热的原因 1感染性疾病 感染是引起小儿发热最常见的原因，如 细菌、病毒、支原体、立克次体、螺旋体 、寄生虫等任何病原体感染后所引起的各 种疾病。 n 急性发热、高热、长期低热 n2非感染因素 n 大量组织破坏或坏死、抗原-抗体反应 n 产热过多或散热过少； n 体温调节功能失常 发热对机体的影响 n 发热是机体防御疾病与适应内外环境温度异 常的一种代偿性反应。 n 高热、持续发热对机体产生下列不良影响： n使代谢率增快、耗氧量亦增多。 n心搏加快，表皮血管扩张，故心血管负担加大 ； n大脑皮层过度兴奋或抑制，引起烦躁、惊厥 n 或昏睡、昏迷； n消化功能紊乱，常有食欲减退、腹胀、便秘等 ； n持续高热反而使机体防御能力降低，对康复不 利。 护理评估 n1健康史 n（1）喂养史 n 喂养方法，辅食添加情况，有无喂养 不当、饮食不洁史。年长儿还应了解饮食 习惯等。 n（2）感染和传染病史 n 有无急、慢性感染史，传染病接触史及 预防接种史 n（3）发热情况 n 起病情况，发热的程度，热型、持续时 间、体温变化规律及发热的伴随症状等。 2.身体状况 （1）发热的过程及表现 （体温上升期、持续期、退热期） 体温上升期 体温迅速上升，数小时内达高峰为骤升， 体温逐渐上升，数日内达高峰为渐升， 高热持续期 退热期 2.身体状况 n（2）注意热型 n常见的热型有： n稽留热（如大叶性肺炎） n弛张热（如风湿热） n间歇热（如疟疾） n不规发热（如流行性感冒、恶性肿瘤） n（3）发热程度及持续时间 n（4）伴随症状 n3辅助检查 n 根据病情需要可选择以下检查： n（1）血液、尿液及粪便常规、及细菌 学检查。 n（2）血液生化检查 查血糖、血钙、血 钠、血尿素氮及肝功能检查等。 n（3）其它检查 脑脊液检查，X线胸片 检查等。 n4心理、社会状况 【护理诊断与合作性问题】 n1体温过高： n 与感染、机体免疫反应等因素有关。 n2潜在并发症： n 高热惊厥。 n3有体液不足的危险： n 与高热持续不退、摄入减少及用退热 药后大量出汗有关 n4知识缺乏： n 家长缺乏对发热的护理、预防知识。 【护理目标】 n1患儿体温降至正常 n2患儿不发生惊厥 n3患儿不发生体液不足 n4家长能说出发热的一般护理方法， 常用的物理降温措施. 【护理措施】 n1.体温过高的护理 n2.预防惊厥的护理 n3.预防体液不足的护理 n4.健康指导 n1.体温过高的护理 n(1)一般护理 n 环境：安静、温度适中，空气流通，通风良好 ； n 卧床休息，保护皮肤干净、清洁；加强口腔护 理； n 保证充足水分摄入，清淡、易消化流质或半流 质饮食； （2）密切观察病情变化 n 注意观察热型、发热时表现及伴随症状。 n 定时测量和准确记录体温，每4h测体温、脉搏 、呼吸一次。 n 高热或超高热、有高热惊厥危险的患儿，每1 2h测量一次。 n 一般物理降温半小时复查体温，药物降温1小时 复查体温. n（3）降温措施 n 体温在38.5左右或以上时采用物理或药 物降温 n 1）物理降温 n常用方法有：冰袋 、冷水枕、冷湿敷 、乙醇擦 浴、温水擦浴、冷盐水灌肠等。 n 新生儿和小婴儿禁用乙醇擦浴 n 2）药物降温 n常用的药物有：安乃近、双氯芬酸钠栓 n（4）病因治疗 n2.预防惊厥的护理 n（1）对有可能发生惊厥的患儿 n （如曾有高热惊厥史者）要加强巡视，严密观 察或有专人守护。患儿床边设置防护床档。 n（2）备好急救药品 n （如纱布包裹的压舌板、开口器等）和药品（ 各类止惊药物），以便及时急救处理。 n（3）注意观察 n 在体温骤然升高时有无头痛、脉率加快、烦 躁不安、激惹等惊厥的先兆表现。 n（4）按医嘱给予降温措施。