又称癔症型人格障碍课件

*1 人格障碍人格障碍 李晓茹李晓茹 *2 人人 格格 固有的行为模式固有的行为模式 日常活动待人处事的习惯方式日常活动待人处事的习惯方式 全部心理特征的综合全部心理特征的综合 先天心理特征先天心理特征+ +后天生活环境后天生活环境 童年生活对人格形成有重要作用童年生活对人格形成有重要作用 相对稳定相对稳定+ +一定的可塑性一定的可塑性 性格就是命运性格就是命运 适者生存而不是优者生存适者生存而不是优者生存 忽视个性的社会是不能繁荣的忽视个性的社会是不能繁荣的 忽视社会的个性是不能生存的忽视社会的个性是不能生存的 *3 人格障碍人格障碍 personality disorderpersonality disorder 原称变态人格、病态人格，人格特征显原称变态人格、病态人格，人格特征显 著偏离正常，病人形成了一贯的反映个著偏离正常，病人形成了一贯的反映个 人生活风格和人际关系的异常行为模式人生活风格和人际关系的异常行为模式 。 其行为模式显著偏离特定的文化背景和其行为模式显著偏离特定的文化背景和 一般认知方式一般认知方式 其行为模式明显影响其社会功能与其行为模式明显影响其社会功能与 职业功能，造成对社会环境的适应职业功能，造成对社会环境的适应 不良不良 病人对此感到痛苦病人对此感到痛苦 *4 人格障碍人格障碍 症状标准症状标准 个人的内心体验与行为特征在整体上与其文化个人的内心体验与行为特征在整体上与其文化 所期望和接受的范围明显偏离，这种偏离是广所期望和接受的范围明显偏离，这种偏离是广 泛、稳定、长期的泛、稳定、长期的 认知的异常偏离认知的异常偏离 情感的异常偏离情感的异常偏离 控制冲动及对满足个人需要的异常偏离控制冲动及对满足个人需要的异常偏离 人际关系的异常偏离人际关系的异常偏离 *5 n 流行病学 中国的发病率在0.1，略低于国外的标准。 n 病因及发病机制 生物学因素 心理发育影响 环境因素 *6 病因学病因学生物学因素生物学因素 遗传倾向遗传倾向 家属脑电图异常率家属脑电图异常率 同卵双生子犯罪率同卵双生子犯罪率 寄养子研究寄养子研究 脑电图脑电图 生化研究生化研究 感染、中毒、营养等感染、中毒、营养等 *7 病因学病因学心理发育因素心理发育因素 童年经历对人格形成有重要作用童年经历对人格形成有重要作用 父母离异父母离异 父爱剥夺父爱剥夺 母爱剥夺母爱剥夺 孤儿院成长孤儿院成长 教养方式不当教养方式不当 不良不良“ “示范示范” ”作用作用 过于苛求或要求过高过于苛求或要求过高 失败失败/ /排斥排斥 *8 病因学病因学环境因素环境因素 不良生活环境不良生活环境 结交品行障碍的结交品行障碍的“ “朋友朋友” ” 法律观念淡漠法律观念淡漠 不良的影视文化不良的影视文化 模仿模仿/ /教唆教唆 拜金主义拜金主义 丑恶现象等丑恶现象等 *9 人格障碍人格障碍 诊断诊断 临床用诊断标准：病史、检查（体检、临床用诊断标准：病史、检查（体检、 神经系统、精神检查）神经系统、精神检查） 临床会谈临床会谈 研究用诊断标准：自陈量表研究用诊断标准：自陈量表 *10 人格障碍人格障碍 共病共病 人格障碍不仅可以与其他精神疾病共患，亦人格障碍不仅可以与其他精神疾病共患，亦 可在不同类型人格障碍之间相互伴发可在不同类型人格障碍之间相互伴发 多轴诊断多轴诊断 轴轴 精神疾病精神疾病 轴轴 人格障碍人格障碍 *11 人格障碍人格障碍 共病的影响共病的影响 加重精神疾病加重精神疾病 难治性精神疾病难治性精神疾病 不良的结局不良的结局 再住院率高再住院率高 长期存在心理社会危机（自杀风险高长期存在心理社会危机（自杀风险高 ） *12 人格障碍人格障碍 治疗治疗 药物治疗：药物治疗： 认知认知/ /知觉障碍知觉障碍 -抗精神病药（偏执、分裂样）抗精神病药（偏执、分裂样） 情感不稳定情感不稳定-情绪稳定剂情绪稳定剂 （边缘型、冲动型）（边缘型、冲动型） 冲动冲动/ /攻击攻击-情绪稳定剂情绪稳定剂 焦虑、强迫焦虑、强迫-抗焦虑药抗焦虑药 精神外科治疗精神外科治疗 心理治疗（认知治疗，理性情绪疗法）心理治疗（认知治疗，理性情绪疗法） *13 常见类型及其临床表现常见类型及其临床表现 偏执型人格障碍偏执型人格障碍 分裂样人格障碍分裂样人格障碍 A A类群（古怪，奇异）类群（古怪，奇异） 分裂型人格障碍分裂型人格障碍 表演性人格障碍表演性人格障碍 自恋型人格障碍自恋型人格障碍 B B类群（戏剧化，情感强烈，类群（戏剧化，情感强烈， 反社会型人格障碍反社会型人格障碍 不稳定）不稳定） 边缘型人格障碍边缘型人格障碍 回避型人格障碍回避型人格障碍 依赖型人格障碍依赖型人格障碍 C C类群（紧张，焦虑）类群（紧张，焦虑） 强迫性人格障碍强迫性人格障碍 *14 偏执型人格障碍偏执型人格障碍 以猜疑和偏执为特点，始于成 年早期，男性多于女性。 偏执型病态人格，又称妄想型 病态人格，这种人格的主要特 点是（固执刻板、敏感多疑和 自我评价过高）。偏执型病态 人格患者多见于男性。 举例： 秋菊打官司 马加爵杀人案 *15 分裂样人格障碍分裂样人格障碍 以观念、行为和外貌服饰以观念、行为和外貌服饰 的奇特、情感冷漠及人际的奇特、情感冷漠及人际 关系明显缺陷为特点，男关系明显缺陷为特点，男 性多于女性性多于女性 与社会隔绝，情感疏远与社会隔绝，情感疏远 孤单、冷漠、沉默，不介孤单、冷漠、沉默，不介 入日常事务，不交际，不入日常事务，不交际，不 关心他人关心他人 *16 分裂型人格障碍分裂型人格障碍 许多症状是精神分裂症类似许多症状是精神分裂症类似 症状较轻微的表现症状较轻微的表现 社会隔绝，行为古怪、多疑社会隔绝，行为古怪、多疑 病人感到痛苦，但不能意识病人感到痛苦，但不能意识 到由自身问题引起到由自身问题引起 *17 回避型人格障碍回避型人格障碍 n 也称焦虑性人格障碍 n 回避、退缩，过分敏感，容 易焦虑，对自我价值缺乏信心 n长期和全面地脱离社会关系 *18 依赖型人格障碍依赖型人格障碍 缺乏自信，过分依赖他人，遇到轻微应激就退缺乏自信，过分依赖他人，遇到轻微应激就退 却，寻求帮助，需要保护却，寻求帮助，需要保护 往往存在婚姻问题，缺乏亲密朋友往往存在婚姻问题，缺乏亲密朋友 多有抑郁，焦虑症状多有抑郁，焦虑症状 可继发酒精、药物依赖问题可继发酒精、药物依赖问题 *19 强迫型人格障碍强迫型人格障碍 以过分的谨小慎微、严格要以过分的谨小慎微、严格要 求与完美主义，及内心的不求与完美主义，及内心的不 安全感为标准安全感为标准 男性多于女性男性多于女性2 2倍，约倍，约70%70% 强迫症病人有强迫性人格障强迫症病人有强迫性人格障 碍碍 易出现强迫症，抑郁症，心易出现强迫症，抑郁症，心 身疾病身疾病 *20 又称癔症型人格障碍，又称癔症型人格障碍，寻寻 求注意型人格障碍，心理求注意型人格障碍，心理 幼稚型人格障碍幼稚型人格障碍 具有浓厚而强烈的情绪反具有浓厚而强烈的情绪反 应，行为特点应，行为特点 是自吹自是自吹自 擂、装腔作势擂、装腔作势 爱虚荣，喜欢引起他人的爱虚荣，喜欢引起他人的 注意和关心。自我中心，注意和关心。自我中心， 依赖性强依赖性强 表演型人格障碍表演型人格障碍 *21 自恋型人格障碍自恋型人格障碍 妄自尊大，自吹自擂，妄自尊大，自吹自擂， 自私，以自我为中心自私，以自我为中心 全神贯注于自己的智慧全神贯注于自己的智慧 和成功的幻想和成功的幻想 *22 反社会型人格障碍反社会型人格障碍 以行为不符合社会规范、经常以行为不符合社会规范、经常 违法乱纪及人际关系明显缺陷违法乱纪及人际关系明显缺陷 为特点。为特点。 反社会性病态人格、社会病态反社会性病态人格、社会病态 或精神病态。它的主要表现有或精神病态。它的主要表现有 四种：缺乏正常的人间情感，四种：缺乏正常的人间情感， 冲动性行为，缺乏罪责感以及冲动性行为，缺乏罪责感