眼科病人的护理评估课件

第二章第二章 眼科病人的护理评估及常用护理诊断眼科病人的护理评估及常用护理诊断 第一节 基本特征（自学） 一、眼科病人症状、体征突出。 二、眼科病人均存在较明显的心理症状 。 三、眼科病人多有全身相关病症。 第二节 护理评估 一、眼科病人的常见临床症状一、眼科病人的常见临床症状 1、视力障碍：有看远或看近不清楚，视物变形、变小、 变色、夜盲、斜视、复视，视野缩小，眼前出现黑影等 。 2、感觉异常：有疼痛、畏光、痒、异物感等。 3、外观异常：有充血、出血、分泌物、流泪、肿胀、畸 形、新生物等。 一般眼病患者的主觉症状可归纳为以下三个方面： 眼部充血眼部充血 翳：云翳、斑翳、白斑 白瞳 流泪和泪溢 二、眼部检查 1、视功能检查：形觉（视力、视野） 光觉 色觉 （1 1）远视力检查（操作步骤及评分）共）远视力检查（操作步骤及评分）共3030分分 n n 1 1嘱被检查者距视力表嘱被检查者距视力表5m5m处，受检眼与处，受检眼与1.01.0同高，单眼检查。同高，单眼检查。 2 2分分 n n 2 2检查顺序：先右后左，先健眼后患眼，先查裸眼视力再查矫正视力，从上检查顺序：先右后左，先健眼后患眼，先查裸眼视力再查矫正视力，从上 往下观察视标缺口方向，表示方法：？往下观察视标缺口方向，表示方法：？+？或？或？。？。 5 5分分 n n 3 3若视力低于若视力低于0.10.1，让被检者走进视力表至看清，让被检者走进视力表至看清0.10.1行视标为止，以公式：行视标为止，以公式： 视力视力=0.1=0.1被检者所在距离被检者所在距离/5/5。 5 5分分 n n 4 4若被检者在若被检者在1m1m处看不清处看不清0.10.1，即视力低于，即视力低于0.020.02，则叫其辨别检查者手指，则叫其辨别检查者手指 的数目。表示：指数的数目。表示：指数/ /距离（距离（cmcm）。）。 5 5分分 n n 5 5若被检者在若被检者在5cm 5cm 处不能辨别指数，则查手动，表示：手动处不能辨别指数，则查手动，表示：手动/ /距离（距离（cmcm） 。 3 3分分 n n 6 6若手动不能辨别，则于暗室查光感，未检眼严密遮盖。以手电光自若手动不能辨别，则于暗室查光感，未检眼严密遮盖。以手电光自5m5m处处 开始让被检者辨认，至辨清为止，表示？开始让被检者辨认，至辨清为止，表示？mm光感。光感。 5 5分分 n n 7 7有光感应于有光感应于1m1m处在处在9 9个方位对受检眼进行光定位，以个方位对受检眼进行光定位，以“ “+” ”表示有光感，表示有光感， 以以“ “”表示无光感。表示无光感。 5 5分分 弧形视野计周边视野检查法（操作步骤及评分）共弧形视野计周边视野检查法（操作步骤及评分）共3030分分 n n 1 1被检者坐于视野计前，下颏固定于颏架上，裸眼检被检者坐于视野计前，下颏固定于颏架上，裸眼检 查，一眼测试另眼遮盖。查，一眼测试另眼遮盖。 5 5分分 n n 2 2从颞侧开始检查，用白色视标先由周边向中间移动从颞侧开始检查，用白色视标先由周边向中间移动 ，看清视标后记录弧上刻度，再由中间向周边移动，看，看清视标后记录弧上刻度，再由中间向周边移动，看 不清时记录弧上刻度，取二者平均值。不清时记录弧上刻度，取二者平均值。 1010分分 n n 3 3然后依次转动然后依次转动3030，同法测出，同法测出1212个径线视野值。个径线视野值。 5 5分分 n n 4 4结果绘制于周边视野记录图，以平滑曲线连接。结果绘制于周边视野记录图，以平滑曲线连接。 注明：日期、姓名、眼别、视力、视标颜色。注明：日期、姓名、眼别、视力、视标颜色。 5 5分分 n n 5 5说出被检者颞侧（说出被检者颞侧（9090）、下方（）、下方（7070）、鼻侧（）、鼻侧（ 6060）、上方（）、上方（5555）的视野值。）的视野值。 5 5分分 （2 2）视野检查（周边、中心）视野检查（周边、中心） 周边视野检查有对比法和弧形视野计法：周边视野检查有对比法和弧形视野计法： 正常值 白色视标： 颞侧:90度 鼻侧:60度 上侧:55度 下侧:70度 为避免遗漏应按照一定顺序，习惯是为避免遗漏应按照一定顺序，习惯是 先右后左、从外向内、由前到后来检查：先右后左、从外向内、由前到后来检查： 比如眼睑、泪器、结膜、角膜、巩膜、前比如眼睑、泪器、结膜、角膜、巩膜、前 房、虹膜、瞳孔、晶状体、眼球和眼眶等房、虹膜、瞳孔、晶状体、眼球和眼眶等 。 眼前段检查眼前段检查 角膜映光法角膜映光法 n n 与被检者相对而座。与被检者相对而座。 n n 受检者双目注视眼前受检者双目注视眼前33cm33cm处手电光。处手电光。 n n 映光点在瞳孔缘斜视映光点在瞳孔缘斜视10 10 1515；角膜缘约；角膜缘约4545； 两者之间两者之间25 25 3030。 n n 映光点偏于鼻侧者为外斜视；偏于颞侧者为内斜映光点偏于鼻侧者为外斜视；偏于颞侧者为内斜 视。视。 1 1荧光素钠染色法荧光素钠染色法 眼球运动检查眼球运动检查 眼底检查眼底检查 以往健康状况评估（自学） 常用护理诊断（自学） 第四章第四章 眼科护理管理及常用护理技术操作眼科护理管理及常用护理技术操作 第一节第一节 眼科护理管理（自学）眼科护理管理（自学） 第二节 眼科常用护理技术操作 n n 滴眼药水法（操作步骤及评分）共滴眼药水法（操作步骤及评分）共3030分分 n n 1 1核对病人姓名、眼别、药水名称，检查药水核对病人姓名、眼别、药水名称，检查药水 （变色、混浊、沉淀）。（变色、混浊、沉淀）。 3 3分分 n n 2 2指导或协助病人取合适体位（坐位或仰卧位指导或协助病人取合适体位（坐位或仰卧位 ，头向后仰）。，头向后仰）。 5 5分分 n n 3 3左手持棉签搽净患眼分泌物，然后用棉签置左手持棉签搽净患眼分泌物，然后用棉签置 于下睑向下轻拉，嘱患者向上看。于下睑向下轻拉，嘱患者向上看。5 5分分 n n 4 4右手持眼药瓶，挤掉右手持眼药瓶，挤掉1 12 2滴后距眼滴后距眼1 12cm2cm 处向下穹隆处滴药处向下穹隆处滴药1 12 2滴。滴。 7 7分分 n n 5 5轻提上睑，使药液均匀扩散于眼球表面，以轻提上睑，使药液均匀扩散于眼球表面，以 干棉签搽去溢出药液。干棉签搽去溢出药液。 5 5分分 n n 6 6嘱患者轻闭眼嘱患者轻闭眼1 12min2min，同时用棉签紧压，同时用棉签紧压 泪囊部泪囊部3 32min2min。 5 5分分 结膜囊冲洗法结膜囊冲洗法 n n 适应症适应症 ： 1 1手术前的准备。手术前的准备。 2 2结膜囊内分泌物及异物存留等。结膜囊内分泌物及异物存留等。 3 3眼部化学烧伤。眼部化学烧伤。 n n 操作方法：操作方法： 1 1患者取仰卧位或坐位头靠椅枕，略向患侧歪头，让患者手托受患者取仰卧位或坐位头靠椅枕，略向患侧歪头，让患者手托受 水器，并紧贴在待洗眼一侧的面颊部。水器，并紧贴在待洗眼一侧的面颊部。 2 2医务人员左手分开上、下眼睑，右手持装有消毒生理盐水或医务人员左手分开上、下眼睑，右手持装有消毒生理盐水或3 3 硼酸溶液的洗眼壶，靠近患眼冲洗结膜囊。硼酸溶液的洗眼壶，靠近患眼冲洗结膜囊。 3 3冲洗时，让患者向上、下、左、右转动眼球，必要时翻转上睑冲洗时，让患者向上、下、左、右转动眼球，必要时翻转上睑 ，以使结膜囊充分冲洗。冲毕，用消毒干棉球拭干眼周围的液体，以使结膜囊充分冲洗。冲毕，用消毒干棉球拭干眼周围的液体 。 n n 注意事项：注意事项： 1 1壶嘴不可触及眼险及睫毛，以免污染眼壶。壶嘴不可触及眼险及睫毛，以免污染眼壶。 2 2冲洗时，冲洗液不要溅入患者健眼及医务人员的眼内。冲洗时，冲洗液不要溅入患者健眼及医务人员的眼内。 3 3应注意不要弄湿患者的衣服及床单。应注意不要弄湿患者的衣服及床单。 4 4传染性眼病的冲洗用具，应消毒后再用。传染性眼病的冲洗用具，应消毒后再用。 5 5有角膜溃疡或穿孔性外伤的眼球，冲洗时切勿施加压力，以免有角膜溃疡或穿孔性外伤的眼球，冲洗时切勿施加压力，以免 眼内容物脱出。眼内容物脱出。 课后作业（简答题）课后作业（简答题） 1.1.眼球近似球形，其前后径约为眼球近似球形，其前后径约为多少？多少？ 2.2.构成眼球壁的组织构成眼球壁的组织有哪些？有哪些？ 3.3.屈光系统包括屈光系统包括哪些组织？哪些组织？ 4.4.简述角膜的解剖生理与再生能力。简述角膜的解剖生理与再生能力。 5.5.巩膜最薄处巩膜最薄处的解剖位置。的解剖位置。 6.6.晶状体的解剖生理特征晶状体的解剖生理特征。 7.7.黄斑中心凹视力最敏锐黄斑中心凹视力最敏锐的原因是什么？的原因是什么？ 8.8.眼球中起眼球中起“ “暗房暗房” ”作用作用。 9.9.司明视觉和色觉的细胞司明视觉和色觉的细胞有哪些？有哪些？ 10.10.感受弱光的细胞感受弱光的细胞有哪些？有哪些？ 11.11.视盘为生理盲点所对应的部位，主要原因视盘为生理盲点所对应的部位，主要原因 是什么？是什么？ 12.12.泪液中的粘液是由泪液中的粘液是由哪些哪些组织或细胞分泌组织或细胞分泌？ 13.13.晶状体的物理特性是什么？晶状体的物理特性是什么？ 14.14.泪膜的构成由表浅向深部依次泪膜的构成由表浅向深部依次是什么？是什么？ 15.15.角膜组织角膜组织的的再生作用再生作用。 16.16.结膜囊的组成包括结膜囊的组成包括哪些？哪些？ 17.17.房水的生