小儿静脉留置针课件_1

一、小组概况 表1 小组概况表 在儿科护理工作中，小儿静脉穿刺是一项基础的护理工 作，它直接关系到患儿治疗效果，尤其是在病情危重时更需 要护士迅速准确的建立静脉通道，但由于种种原因造成穿刺 失败，给幼小的患儿增添痛苦，也会引发谩骂争吵，破坏病 患家属与我们医务人员之间的和谐关系，影响医院的社会形 象。由此，我QC小组认为有必要从“提高静脉留置针穿刺成 功功率”这个细小的环节入手，提升我们的技术水平，让我 们的服务再上一个台阶。 P-1 现状调查 2011年2、3季度静脉留置针穿刺率成功率 4月5月6月7月8月9月平均 82.10%78.70%79.00%80.30%78.90%76.78%79.29% 85 通过活动，我们要将小儿静脉留置针穿刺成功率由 79.29%提高到85% 79.29% 1、医院儿科肩负着独山子所有0-14岁儿童的医疗保健工作， 护士操作技术好坏（主要是静脉穿刺），直接影响患儿家长对医院 的满意度，矿服部领导给予了大力支持。 2、护理部多次组织静脉穿刺比赛，给各位护士增加练习的机 会，护理部也给与了大力支持。 3、护士长、三级护士亲自带头，组织护理师以上人员参加， 选派责任心强、业务娴熟的护士负责 。 4、事先与患儿家属交流沟通，将告知静脉留置针穿刺的优点 及方法，得到了家长的理解和支持。 病房环境较差，操作空间狭小 环境 患儿 医患交流沟通欠缺 心理因素差，易紧张 新护士穿刺水平较低 婴幼儿血管细，好动，且普遍偏胖 人员 沟通 造成静脉留置针穿刺失败的原因 根据系统图分析出的5条末端因素进行逐条现场确认，来查找出主要的影响 因素。 验证一：护士与患儿家长沟通不到位 末端原因 护护士与患儿家长长沟通不到位 论论述 良好的人际际沟通能增进进彼此理解，护护士在护护理操作前告知静脉留置针针 穿刺的方法，难难度及穿刺后的注意事项项。 调查调查 验证验证 现现如今家长长个人素质质比较较高，孩子患病住院后，通常都通过过网络络、各 种书书籍了解治疗疗方法和步骤骤，只有少数家长对长对 其中略知一二。 结论结论护护士与患儿家长长沟通不到位不是主要原因 验证二：护士心理素质偏低 末端原因 护护士心理素质质偏低，易紧张紧张 。 论论述 护护理人员员由于心理素质较质较 差，面对对患儿和家属容易产产生 紧张紧张 情绪绪，特别别第一次穿刺失败败后，在患儿哭闹闹加剧剧家 属责责怪的情况下，更加慌乱，导导致重复穿刺。 调查调查 验证验证 新分护护士技术术水平不够够成熟，心理素质质差， 患儿家长长要 求高，不能很好的配合护护士操作，使护护士更加紧张紧张 ，加重 了心理负负担，造成穿刺失败败. 结论结论 心理素质差，容易紧张是主要原因 验证三： 末端原因新分护护工作时间时间 短，经验经验 少，穿刺水平低 论论述 护士的业务水平直接影响穿刺成功率，新护士工作时间 短，经验少，对患儿血管深浅，充盈度和穿刺时血管固 定方法掌握欠佳，造成穿刺失败。 调查调查 验证验证 现现儿科有近四成护护士为为新分人员员，理论论知识识掌握欠佳， 操作不熟练练，不主动练习动练习 、请请教老师师，造成穿刺失败败. 结论结论 工作时间短，欠缺经验是主要原因 新分护士穿刺水平低 验证四：患儿血管条件不好，好动 末端原因患儿血管细细，患儿好动动 论论述 婴婴幼儿无法表诉诉、多哭闹闹好动动，加之血管细细，穿刺时时 患 儿由于疼痛会出现挣现挣 扎、扭动动强烈反映，导导致穿刺失 败败 调查调查 验证验证 由于年龄龄、疾病及自身体质质等因素，造成血管条件 受限。如：肥胖儿、早产产儿、反复静脉穿刺患儿等 均可造成穿刺失败败。 结论结论 患儿血管细细，患儿好动动是主要原因 验证五：病房环境较差，操作空间较小 末端原因病房环环境较较差，操作空间间小 论论述 静脉穿刺时时操作者和协协助者需要有足够够的空间间。 调查调查 验证验证 由于医院内科楼改造，我科搬至原感染科一楼，床与 床之间间的距离不足50厘米，使得护护理操作空间间不足 结论结论 病房环环境较较差，空间较间较 小是主要原因。 静脉留置针穿刺成功率低的主要原因： 1、工作时间短，欠缺经验； 2、护士心理素质偏低，易紧张； 3、病房环境较差，操作空间不足。 要因工作时间时间 短，欠缺经验经验 ； 对对策 开展由老带带新活动动，加强业务业务 演练练和培训训，让让年轻护轻护 士多 动动手、多锻炼锻炼 ，制定具体的计计划，监监督实实施并完成。 目标标 让让年轻护轻护 士尽快成长长起来，提高穿刺水平，争取一针针成功 措施 由护护士长牵头长牵头 ，定期开展业务业务 演练练；安排资资力深厚、业务业务 娴娴熟的主管护护士一对对一帮带带年轻护轻护 士；采用理论论和实实践相 结结合的方法，传传授好的经验经验 和心得。 地点儿科病区 责责任人黄炳红红、姜杰、何新华华、程锦锦秀、杨杨海星 完成时间时间2012年12月 对策表（一） 对策表（二 ） 要因护护士心理素质质偏低，易紧张紧张 对对策 开展专专科培训训，制定具体计计划，提高心理素质质 目标标 减轻紧张轻紧张 ，提高静脉穿刺率。 措施 由取得“心理咨询师询师 ”执执照的程锦锦秀老师讲课师讲课 ，传传授心理学知 识识：建立“静脉穿刺心得本”，相互交流穿刺心得 地点儿科病区 责责任人黄炳红红、程锦锦秀 完成时间时间 2012年12月 对策表（三） 要因病房环环境较较差，操作空间间不足。 对对策 建立静脉穿刺室 目标标 拥拥有充分的护护理操作空间间，提高静脉穿刺率 措施 选择选择 光线线充足房间间定为为“静脉穿刺室” 地点儿科病区 责责任人黄炳红红 完成时间时间 2012年11月 D1 工作时间短，欠缺经验 1、开展导师带徒、由老带新活动，指定资力深厚、业务娴熟的主管护 士一对一帮带年轻护士，并由老护士根据年轻护士的具体情况分阶 段制定学习计划，每个季度对学习情况从理论知识和实际操作进行抽 查考核。 2、有计划有实施，杜绝将活动停留在口号上、形式上。将医院和患者 的满意度时刻铭记在心，从而提高参加业务训练的积极性。 3、安排经验丰富、技术过硬的主管护师授课，采用理论和实际操作相 结合的方法，传授经验和心得。 4、提供机会让年轻护士多动手、多锻炼，并采取奖励机制，对于进步 明显的年轻护士，科室给予表扬和奖励。 5、鼓励年轻护士多参加医院的各种技能比赛，在比赛中找差距，并组 织到本院其它科室和外院学习交流，取长补短、开阔眼界，从而积累 经验，提高业务的熟练水平。 交流经验1 交流经验2 模型练习 D2 护士心理素质偏低，易紧张 1、由程锦绣老师每季度讲课一次，传授心理学知识，相互交流经验 ，不断提高心理素质。 2、建立“静脉穿刺心得本”，让各位护士能够畅所欲言，增加相互 交流的机会，发泄紧张情绪。 3、鼓励年轻护士多于家长沟通，关爱患儿，建立相互信任的关系， 并且在工作和练习中勤于思考和善于总结，减少各种紧张因素。 传授心理知识 心得本 D-3 病房环境较差，操作空间不足 1、入院宣教时告知患者因内科楼改造，病房条件比较拥挤，护理操 作空间较小，取得患儿家长的谅解。 2、与家长沟通，在护理操作时家长最好离开病房，在外过道等待。 3、选择光线充足的房间作为“静脉穿刺室”，提供良好的操作环境 。 之前的操作空间 静脉穿刺室 通过以上分析儿科静脉留置针穿刺成功率提高到90.59%。 四月五月六月七月八月九月平均 88.10%90.20%88.88%91.10%91.50%93.80% 90.59% C1-1 实施后儿科静脉留置针穿刺成功率 活动前 79.29 85 90.59 通过活动提高了科室护理人员静脉留置针穿刺 成功率，减少了穿刺失败给患儿带来的痛苦和 负面影响，更好地为独山子厂区广大儿童的健 康保驾护航和服务，提升了医院形象，提高了 医院和矿服部在群众中的信誉，为共创和谐社 区而努力。同时，也使医务人员增强了QC质量 管理知识，促进我们在今后的工作中发现不足 ，改进缺点，提高医疗护理服务质量。 A1 标标准化及巩固措施 内 容负责负责人 完成时间时间 A11 召开QC小组组会议议，对对活动动情况进进行总结总结 分析，肯 定成绩绩的同时时找出问题问题 和不足，并加以改善，为为 下次活动动做好准备备。 王洪丽丽 2012年12月 A12 提高护护理人员员的业务业务