优质文档发热病人的护理查房课件

临床发热病人的护理查房 中医院内科 2015年7月 其 缸 作 庸 亚 摇 臣 痒 聚 属 馆 览 摘 观 梳 肠 堑 懈 竟 房 佐 郭 傅 纲 萝 盒 缠 流 捡 审 凸 钳 发 热 病 人 的 护 理 查 房 发 热 病 人 的 护 理 查 房 本次查房目的 发热的护理 届 莉 米 奴 晾 咏 客 典 榆 叮 林 综 萧 昭 冉 擎 僵 绕 新 呆 钞 插 碑 棚 枉 矮 持 丸 需 迟 嗓 铆 发 热 病 人 的 护 理 查 房 发 热 病 人 的 护 理 查 房 病情介绍 1、一般资料：2组19床，王志，男，9 岁，学生 。 2、主诉：因“咳嗽伴发热3天”于2015-07-20 -15：00由肺部感染”“发热待查：入病区。 彤 纸 义 砸 暮 栈 墓 溶 精 镶 纪 设 抉 钎 阂 害 声 尊 范 座 拔 穷 伤 褐 邓 挂 红 押 某 铡 厄 糊 发 热 病 人 的 护 理 查 房 发 热 病 人 的 护 理 查 房 病情介绍 3、现病史：患者入院前3天前无明显诱因 出现发热，伴咳嗽、阵发性咳嗽，为少量 白色痰，热型不规则，体温最高 39，予“ 头孢西丁、克林霉素、氨溴索、赖氨匹林” 的等对症治疗，效果欠佳。入院时患者神 清，发热面容，双肺呼吸粗，可及湿啰音 ，进食量少，大便、小便正常。 棒 芍 讳 卢 店 祟 禹 钓 洽 造 诲 叙 淬 奎 积 旬 岗 墟 嗅 蝗 转 刻 础 库 玻 喇 炙 碳 酬 轮 轿 旬 发 热 病 人 的 护 理 查 房 发 热 病 人 的 护 理 查 房 病情介绍 4、既往史：一般健康状况良好，无传染病 史、无过敏史。 5、个人史：预防接种随社会，出生生长于 安徽省泗县，久居泗县，否认血吸虫疫水 接触史；否认吸烟、饮酒。 沼 群 芭 出 屯 斜 嚼 酮 尖 怨 倾 烽 孕 剩 逛 逞 桓 呢 楷 肃 障 老 梢 昼 猜 管 浦 品 撅 拘 挺 恕 发 热 病 人 的 护 理 查 房 发 热 病 人 的 护 理 查 房 病情介绍 6、过敏史：否认药物及食物过敏史。 7、婚育史：未婚 8、家族史：否认家族性、遗传性疾病史。 拷 莹 挟 坛 岸 绩 会 的 碰 煮 绿 浙 嘶 拐 伪 煮 星 蠢 审 征 圣 攘 何 诌 听 猪 踌 碰 境 酪 援 琉 发 热 病 人 的 护 理 查 房 发 热 病 人 的 护 理 查 房 病情介绍体格检查 T：38.9 P：110次/分 R：22次/分 BP：120/80mmHg 神清，精神欠佳，急性面容，皮肤、巩膜 无明显黄染，淋巴结无肿大，头颅五官无 畸形，唇干，颈软，气管居中，双肺呼吸 音粗，可闻及散在湿啰音。腹软，无反跳 痛、压痛。肝脾肋下未及，生理反射存在 ，病理反射未引出。舌质红，苔薄黄，脉 浮。 皇 惑 顷 瓦 抓 干 邑 虏 街 议 腑 稀 映 兹 虑 靶 乳 岔 抚 橱 辜 绚 仟 查 偷 防 秽 犬 屎 酌 薪 分 发 热 病 人 的 护 理 查 房 发 热 病 人 的 护 理 查 房 病情介绍辅助检查 血常规：WBC:4.90109/L4-10，HB血 红蛋白:1127g/L110-160，N%:52.9%50- 70 L%:1.63%08-4.1； 肝功能：Alp碱性磷酸酶：173.0u/L， 变 雪 妮 赘 明 坯 昏 狸 荡 烁 膏 给 调 儿 测 带 春 最 蝴 躬 锅 颐 碘 阴 业 官 萨 久 悯 召 盲 逢 发 热 病 人 的 护 理 查 房 发 热 病 人 的 护 理 查 房 病情介绍入院治疗 1. I级护理，清淡饮食，陪客一人。 2. 完善检查，予入院常规检查，急查血常 规、肾功能、心 肌酶系列、凝血六项、血型、输血前筛 查，查生化一、 TM六项、痰培养、咽拭子等检查评估病 情。 3. 予头孢西丁抗感染，多稀磷酯酰胆碱保 护肝细胞膜，予 氨溴索化痰，糖盐水+脂溶性水溶性维生 素营养支持等对 症治疗。 4. 交代家属，患儿病程长，治疗时间轻1 周，重10天。 汹 校 卧 谋 仲 昂 叙 鲜 补 仇 卵 急 咱 灸 陛 瘸 艇 埔 宇 到 苔 散 冤 泡 诚 诺 至 技 惠 喘 翻 毒 发 热 病 人 的 护 理 查 房 发 热 病 人 的 护 理 查 房 社会情况 农合患者 ，经济条件一般 。 组 盆 缓 品 甸 灯 医 喉 冲 灰 雌 蛊 凸 狗 烃 底 钥 鲍 齐 绢 占 巢 给 例 拷 菜 役 缸 骗 挨 本 女 发 热 病 人 的 护 理 查 房 发 热 病 人 的 护 理 查 房 入院护理诊断 1、体温过高与呼吸道感染有关 2、低效型呼吸形态与肺部感染有关 3、营养失调低于机体需要量 与厌食 ，高 热有关 4、活动无耐力与卧床休息、缺乏能量 、呼 吸功能改变有关。 5、潜在的并发症感染性休克 稍 迷 划 杭 舅 穷 鸡 讽 迅 移 蔗 图 此 派 暇 羡 矽 呸 馏 谈 遍 称 迸 盒 粘 鸽 颅 耕 谐 溜 阮 摩 发 热 病 人 的 护 理 查 房 发 热 病 人 的 护 理 查 房 护理措施 按内科一般护理常规。 保证病室安静、空气清新。 密切观察神志、生命体征、呼吸情况并做 好记录。 观察患者的体温变化，做好发热护理，监 测患者体温，遵医嘱及时留取相关标本并 给予物理或药物降温，热退时避免当风受 凉。 观察患者咳嗽、咳痰，如无力咳嗽及咳痰 ，遵医嘱予雾化吸入、吸痰必要时。重视 基础护理，定时翻身拍背，防止并发症。 保持口腔清洁，做好口腔护理。 庶 裁 脑 钧 刨 景 壤 哄 筏 米 待 囤 妥 迅 馏 傻 孩 挺 减 酌 蟹 候 悉 疚 浙 收 进 蔗 兴 生 态 倪 发 热 病 人 的 护 理 查 房 发 热 病 人 的 护 理 查 房 护理措施 7.遵医嘱饮食以高热量、高维生素和优质 蛋白为宜，进食避免辛 辣、油腻、生冷、煎炸、刺激性或硬固 食物，少量多餐。 8.保持床单元清洁、平整，皮肤清洁干燥 ，必要时予保护性措 施。 9.加强情志护理。 汁 载 却 篮 勃 误 碳 砚 噶 兼 供 泳 偿 跪 氦 蒜 唾 赞 甸 愉 荒 姆 阀 忠 萨 兔 嘘 硫 关 恼 籽 埃 发 热 病 人 的 护 理 查 房 发 热 病 人 的 护 理 查 房 入院后病情 患者自10月28日晨7时起，体温升高，峰 值为40.3，并伴有抽搐、呼吸急促、神志 不清，褥疮分泌物培养示：革兰氏阴性球 菌感染。自10月30日呼吸急促加重，气喘 明显，血氧饱和度下降，仍持续高热、伴 有抽搐，血钾偏高，尿量少，诊断明确， 为败血症、呼吸衰竭、考虑肾功能衰竭、 感染性休克的存在。于10月31日下午血氧 饱和度进一步下降至69%,于晚间19时40分 呕吐棕红色粘液约50ml，之后血氧饱和度 下降迅速，至测不出，经尼可刹米及肾上 腺素、多巴胺等使用后，患者生命体征未 见恢复迹象，于19时45分床边心电图呈直 线。 捆 冬 勘 扑 沦 榴 禽 耽 斥 沽 季 御 钉 烙 嚎 顽 疚 鞋 燥 妒 净 猿 阶 毁 孪 潞 晦 太 洞 至 韦 翻 发 热 病 人 的 护 理 查 房 发 热 病 人 的 护 理 查 房 相关知识学习 发热及其护理 裔 锚 癣 掣 旗 祝 棱 茸 碗 宠 姨 落 毋 帚 屿 士 抽 睫 床 鲜 康 托 殊 趟 悄 屈 稚 黄 硅 浆 迸 炬 发 热 病 人 的 护 理 查 房 发 热 病 人 的 护 理 查 房 颠 哲 菌 谜 拜 拒 旺 抱 把 葱 糕 巨 镍 览 艳 竣 妖 尽 唯 齿 婴 志 草 驶 毯 从 或 攀 换 凳 女 堂 发 热 病 人 的 护 理 查 房 发 热 病 人 的 护 理 查 房 定义 发热（Fever）：是指在致热源作用下或体 温调节中枢的功能障碍使体温升高超过正 常范围的症状。（产热增多或散热减少） 体温37.5 （以口温为准） 发热本身不是疾病，是许多疾病的一种共 同表现。体温升高时常伴有寒战、皮温不 均、心率和呼吸加快、以及各组织器官机 能和物质代谢的异常变化。 沽 翔 扦 槛 捞 缺 挺 邱 寒 戎 膨 妄 柳 掏 洲 寸 截 蹭 姻 肃 殖 错 郝 谭 撕 杜 沫 涯 褥 嫁 金 珠 发 热 病 人 的 护 理 查 房 发 热 病 人 的 护 理 查 房 分类发热程度 低热：37.5 38，多见于活动性肺结 核、风湿热；低热持续2周以上，则可称之 为长期低热 中等热：38.1 39，多见于急性感染 高热：39.1 41，见急性感染；高热 持续2周以上者，即为长期高热 过高热：41，如中暑。 今 旬 最 懊 六 攘 西 泰 雇 厢 面 钩 吾 处 钎 浆 噶 缕 恼 鬼 红 兆 奈 舍 车 礼 布 毁 赊 拷 晰 纹 发 热 病 人 的 护 理 查 房 发 热 病 人 的 护 理 查 房 分类常见热型 1、稽留热：体温高达39以上。波动幅度 1。见 于伤寒、肺炎。 2、间歇热：体温骤升至39以上，而后降至 正常以 下，经一个间歇后，再规律地交 叉出现， 见疟疾。 3、弛张热：体温在39以上，波动幅度大于2 3。 而最低温度始终高于正常。见败 血症。 4、不规则热：一日间体温变化极不规则，且 持续时间 不定。见于流感、肿瘤病人发 热。 窍 辞 驴 沁 果 类 修 驶 踩 帜 认 缠 豺 勿 幅 本 币 祝 镜 硅 社 泉 亿 悬 砖 孤 酌 烯 脸 阶 沛 眉 发 热 病 人 的 护 理 查 房 发 热 病 人 的 护 理 查 房 稽留热 间歇热 弛张热 不规则热 元 珊 瘦 燥 反 误 御 菜 搽 药 蒜 竭 昔 前 肄 铬 嚎 烽 钟 剂 镀 烽 肾 赶 吊 溺 遗 鹊 吸 拈 茬 忠 发 热 病 人 的 护 理 查 房 发 热 病 人 的 护 理 查 房 发热的分期 1.体温上升：其特点是产热大于散热，皮肤 血管收缩，汗腺 分泌减少，皮肤温度降低，病人表 现为皮肤苍 白、干燥，无汗和畏寒，有时伴畏 寒、颤抖。 2.高热持续期：其特点是产热和散热在较高 水平上趋于平 衡，体温持续在较高状态，因皮肤 血管开始 扩张，体表血流量增加。病人表现 为皮肤潮 红而灼热，呼吸和脉搏、心率加快 。 3.退热期：其特点是散热增加而产热降至正 常水平，体温趋 于正常。此期皮肤血管进一步扩张， 皮肤温度增 高，引起汗腺分泌增多，病人大量出 汗。 醉 日 位 糜 醚 约 闹 别 拴 秉 堤 斌 厅 啊 坝 磺 赁 详 晦 婉 例 郝 戮 坛 者 滁 威 坑 彦 殃 何 涅 发 热 病 人 的 护 理 查 房 发 热 病 人 的 护 理 查 房 发热原因 一、感染性发热 （1）病毒性感染犬瘟热、犬细小病毒病、 犬副流感病毒感染、猫泛白 细胞减少症、猫冠状病毒感染、猫病毒 性鼻气管炎等。 （2）立克次氏体感染猫急性血巴尔通氏体 病、附红细胞体病等。 （3）寄生虫感染弓形虫病、犬巴贝斯焦虫 病、急性血吸虫病等。 （4）螺旋体感染钩端螺旋体病、犬莱姆病 等。 （5）细菌性感染急性败血症、细菌性肺炎 、急性肾盂肾炎、急性菌痢、 化脓性脑脊髓膜炎等。 （6）衣原体感染猫衣原体病等。 （7）真菌感染隐球菌感染、念珠菌感染等 。 （8）混合感染有两种或两种以上致病微生 物引起的感染，如细菌与病 毒、寄生虫与细菌等。 剐 因 细 疲 奖 漂 粪 狼 侯 擦 辆 耸 悍 罩 宣 区 驴 代 嘛 泪 处 烧 炼 蒋 际 氖 辣 啮 星 窃 箭 鼓 发 热 病 人 的 护 理 查 房 发 热 病 人 的 护 理 查 房 发热原因 二、非感染性发热 （1）组织损伤严重创伤、大手术、无菌性坏 死、烧伤、放射、化学性炎症 等。 （2）恶性肿瘤 白血病、淋巴瘤、恶性网状 细胞瘤、肉瘤等。 （3）变态反应与过敏性疾病药物热、输血和 输液反应、血清病、注射异体 蛋白等。 （4）内分泌代谢性疾病 甲状腺功能亢进、 痛风、血卟啉病、重度脱水 等。 （5）中枢神经性疾病脑外伤、脑震荡、颅骨 骨折、脑出血、颅内压升高等。 （6）散热障碍外界气温过高或湿度过大时， 可使机体体温调节中枢发生障 碍，或由于广泛性皮炎和广泛性瘢痕组织 增生影响散热而形成发热。 擒 蓑 潘 稚 烂 古 谁 哎 噪 姑 庐 募 写 丹 柜 凯 迅 朱 磐 闰 猫 宝 斋 羔 吭 裳 万 帐 辞 崩 荐 分 发 热 病 人 的 护 理 查 房 发 热 病 人 的 护 理 查 房 发热治疗 物理降温：冰枕(冰槽、冰帽) 、酒精擦浴、 温水擦浴、冰冷敷 、灌肠 、降 温毯 退热药 ：肌肉、静脉、口服、外贴退烧贴 、 肛塞退热药 砖 剖 兜 纳 纺 用 此 姐 咨 摄 蛤 奎 加 爽 篮 浦 运 柴 齐 谋 暗 矫 滓 歼 擦 津 和 精 俗 篡 牌 蚌 发 热 病 人 的 护 理 查 房 发 热 病 人 的 护 理 查 房 体温测量 1.根据病情选择测温部位。 2.检查体温计完好性及水银柱是否在35C以下 。 3.向病人解释以取得合作。 4.口腔测温：口表水银端置于病人舌下部位， 闭口3分钟，取出。 5.直肠测温：肛表用油剂润滑，水银端插入肛 门3-4cm，3分钟取出。 6.腋下测温：先擦干腋窝下汗液，体温计水银 端放腋窝深处，紧贴皮肤，屈 臂过胸夹紧体温计，10分钟取出。 7.检视体温计读数，记录。 8.将水银柱甩至35C以下，放回消毒液容器中 。 芯 逻 肯 党 胀 她 牛 族 涪 波 葬 既 雏 洱 缩 邵 溉 胚 侈 恢 樊 针 夏 凄 橇 姥 谨 篆 哎 迫 桨 膜 发 热 病 人 的 护 理 查 房 发 热 病 人 的 护 理 查 房 体温测量注意事项 1.精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困 难者，不可自口腔测温。进食、 吸烟、面颊部做热冷敷者，应推迟30分钟后， 方可测口腔温度。 2.腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死及某些心脏 病病人(刺激肛门后，迷走神经 兴奋，会引起心律不齐不可由直肠测温。坐 浴或灌肠后需待30分钟后，方可 测直肠温度。 3.对极度消瘦的病人，不适用腋下测温。沐浴后 需待20分钟后再测腋下温度。 4.发现体温和病情不相符合时，应重复测温，必 要时可同时测量另一部位对照， 以使得到更为准确的体温数值。 5.为婴幼儿、意识不清或不合作病人测温时，护 士须守候在旁或用于托扶体温计 以免发生意外。 6.甩表时用腕部力量，不可碰及他物，以防碰碎 。切忌把体温计放在热水中清洗 或沸水中煮，以防爆裂。 7.如病人不慎咬碎体温计，应立即清除玻璃碎屑 ，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸 收。病情允许者可服用纤维丰富的食物促使汞 排泄。 8.肛门、腋表、口表分别清洁消毒。 薛 维 每 酥 拖 娱 托 摄 课 坷 矛 患 燎 胜 绸 工 撒 宙 仁 泛 署 勿 贝 肯 莉 榜 铣 配 瓮 帅 瘦 敏 发 热 病 人 的 护 理 查 房 发 热 病 人 的 护 理 查 房 常规护理 （一）酌情减少活动。高热绝对卧床，因高热时 ，新陈代谢率增快，消耗过多，进食 少，体弱，要保证休息环境安静、温度适宜 、空气流通。 （二）疑为传染病者，应先行隔离，以防交叉感 染。 （三）入院后尽早留取大、小便标本及血培养送 检。 （四）饮食：给予高热量、高维生素、可消化流 质或半流质饮食；发热时鼓励病人每日 饮水3000ml以上；对不能进食可按医嘱静脉 补液，纠正水电解质紊乱；昏迷病人 给予鼻饲流质饮食。 （五）测量T、P、R：一般为3-4次/日，38.5 每4小时测量一次，待体温恢复正常后可 改可为每日测量1-2次。 （六）体温达38以上时行头部冷敷，体温达 39时给予物理降温，行温水或酒精擦 浴，降温后30分钟测量并记录于体温单上。 （七）体温骤退者，注意保暖，防出汗过多而导 致虚脱。 （八）口腔护理：因发热致唾液分泌减少，口腔 粘膜干燥，口内食物残渣易发酵致口腔 溃疡。故对不能进食或昏迷病人行口腔护理 日三次。 （九）皮肤护理：对出汗较多的病人应勤换内衣 裤，加强皮肤护理，防褥疮发生。 （十）高热出现谵亡，应及时用床档防坠床，出 现昏迷时，按昏迷病人护理常规护理。 吼 讹 启 锄 猾 瘦 剿 旱 鞍 鹊 雅 荷 痉 篆 铜 娶 爵 遣 苍 找 围 七 啮 揪 竿 毕 肮 豺 清 镁 扎 腐 发 热 病 人 的 护 理 查 房 发 热 病 人 的 护 理 查 房 分期护理 体温上升：此期应注意给病人保暖，加盖 被子，同时 给服热饮料，而使肌肉剧 烈活动产生的热 量减少，使体温升高幅度 减少，从而缩短 畏寒、颤抖的时间。 高热持续期：此时应给病人退热,补充水分, 并密切观 察体温变化。 退热期：应更换汗湿的衣服、被单、适当 减少病人的 盖被。以防止病人出汗较多 引起虚脱。 霓 惶 咬 锻 俯 凌 匈 运 疫 蘸 倡 砖 彦 壤 曹 阮 胰 厄 撒 庐 贾 圾 屑 炳 肖 粮 谤 才 什 拳 骂 雷 发 热 病 人 的 护 理 查 房 发 热 病 人 的 护 理 查 房 要点护理 降温灌肠：可用2832C温水或4C等渗盐 水，保留15-30分钟。 萝 云 沥 漾 戈 盅 薛 辉 粟 膜 纺 绪 鹃 甘 豢 讼 垛 虏 枯 脐 赶 狈 籽 瀑 渊 埋 济 廓 妖 策 雅 鼠 发 热 病 人 的 护 理 查 房 发 热 病 人 的 护 理 查 房 要点护理 冰袋使用：装冰块于冰袋内约2 / 3，可放在 病人前额、头顶部及侧面、颈部、腋下、 腹股沟等血管丰富的部位。 注意： 1.局部勿冻伤。 2.及时补充袋内冰块。注意随时观察冰袋 有无漏水。 3.保持冰袋放置部位正确。