婴幼儿保健知识 ppt课件

婴幼儿保健知识讲座 l满月 l3个月 l6个月 l8个月 l12个月 l18个月 l24个月 l30个月 l36个月 注意：按照公历计算实足月份（准时体检） 0-3岁体检时间 目录 l1.母乳喂养的好处 l2.辅食添加 l3佝偻病的预防 l4.贫血的预防 l5.口腔护理 l6.儿童心智发育 母乳喂养的好处？ 母乳喂养的好处 n1、母乳的营养成分最适合婴儿的需要，并随着婴儿的成长改变其质 量。初乳含蛋白质质量较高，脂肪与糖较少，热能低且易消化，最适 合新生儿的生理特点。随着婴儿长大，消化能力增强，营养需要增加 ，母乳会自动调整营养素含量以适合婴儿的需要。 n2、母乳易消化、吸收。其所含蛋白质、脂肪、糖的比例适当，容易 消化，能抑制大肠杆菌的繁殖，并有利于大脑的发育。钙、磷比例适 宜（2:l)，故母乳喂养的婴儿较少发生低钙血症。出生后1周内出现的 新生儿低钙血症，多见于人工喂养的婴儿。 母乳喂养的好处 n3、母乳能增强婴儿的抗病能力。初乳中含有大量免疫球蛋白抗 体，可增强新生儿的抗病能力，母乳喂养的婴儿不易发生胃 肠道疾病。 n4、母乳喂养方便、卫生和经济，不致因加工、消毒而破坏某些 必需的营养素。妈妈通过喂奶可增加与婴儿的接触，使婴儿 获得更名的照顾与关怀，并能促进婴儿的智力发育。 n5、母乳喂养还可反射性地刺激妈妈的子宫收缩，有利于产后康 复。 n6、减少母亲乳腺癌的发生率。 母乳喂养 一、纯母乳喂养 6月龄内应纯母乳喂养，无需添加水、果汁等液体和固体食物，以免 减少婴儿的母乳摄入，进而影响母亲乳汁分泌。从6月龄起，在合理添加 其它食物的基础上，继续母乳喂养至2岁。 二、早产儿需强化营养。母乳+母乳强化剂或母乳+早产儿配方奶 三、以下建议停止母乳喂养：母亲患1.HIV，2.严重慢性病：慢性肾炎，糖 尿病，恶性肿瘤精神病，癫痫，心功能不全，3.接受抗代谢药物、化疗药 物或某些特别药物治疗期间，4.吸毒，5.大三阳，6.HSV，7.患某些感染性 疾病伴发热者。8.工作环境存在放射性物质，9.活动性TB。 母亲患有急性传染病时，可将乳汁挤出经巴氏消毒（62-65度）后哺乳。 辅食添加 辅食添加的目的 1、补充母乳的不足 母乳含VitD、B1、B2、C、Fe等不足，生 后2周要添加VitD，6个月后添加富含铁食物及 菜泥果泥，可预防佝偻病和缺铁性贫血。 2、满足生长需要： 随着婴儿的生长发育，母乳供给的能量和 营养素不能满足需要，必须添加辅食。 辅食添加的目的 3、为断乳做准备： 断乳前要有一个过渡阶段，辅食使饮食从母 乳逐渐过渡到半固体、固体膳食，从吸吮乳头 、奶瓶到习惯用勺、碗进食。 4、促进味觉发育: 帮助口腔动作协调，舌头搅拌，学会吞咽 、咀嚼。 辅食添加的时间 随着生长发育，消化能力逐渐提高，婴儿需要由纯乳类的液体食物 向固体食物逐渐转换，这个过程称为食物转换（旧称辅食添加）。婴儿 期若断离母乳，仍需维持婴儿总奶量800 毫升/日左右。 传统喂养观念 34个月 科学喂养观念 WHO提出纯母乳喂养至6个月，满6 个月必须添加辅食，同时继续纯母乳 喂养至孩子2岁。 辅食添加的时间 l过早添加辅食 1.消化功能不成熟而出现呕吐和腹泻，导致消化 功能紊乱 2.增加食物过敏和肠道感染的机会 3.使母乳吸收量相对减少 4.增加母亲再次怀孕的危险 辅食添加的时间 l过晚添加辅食 1.1、68个月是“学习”咀嚼、吞咽的关键期， 2. 错过学习关键期，会出现进食行为异常。 2、可能造成宝宝体重增加过慢，营养缺乏。 3、过分依赖乳类，出现断乳困难。 辅食添加的原则 l1.量由少到多。一开始只是给宝宝试吃与品尝，或者说 在喂奶之后试吃一点，在宝宝适应后逐渐增加。 l2.由稀到稠。 l3.由质地细到粗。液体（如米糊、菜水、果汁等） 泥糊（如浓米糊、菜泥、肉泥、鱼泥 、 蛋黄等） 固体（如软饭、烂面条、小馒头片等 ） 辅食添加的原则 l4.品种由单一到多种。按照宝宝的营养需求和消化能力逐 渐增加食物的种类。开始只能给宝宝吃一种与月龄相宜的 辅食，尝试34天或一周后，如果宝宝的消化情况良好， 排便正常，再尝试另一种，不要在短时间内一下增加好几 种。宝宝如果对某一种食物过敏，在尝试的几天里就能观 察出来。从种类讲，应按“淀粉（谷物）蔬菜水 果动物”的顺序来添加。从一个种类过渡到另一个种 类的时间可以是一两周。添加时要按从单一到多样的顺序 进行，即便是同一种类食物也是如此。比如，初次添加时 不要同时给宝宝吃两三种食物。 辅食添加的原则 l5.遇到不适要立刻停止添加。宝宝吃了新添的食品后，要密切观察 宝宝的消化情况，如出现腹泻，或便里有较多黏液的情况，要立即 暂停添加该食品，等宝宝恢复正常后再重新少量添加。 l6.吃流质或泥状食品不宜过长。不能长时间给宝宝吃流质或泥状的 食品，这样会使宝宝错过发展咀嚼能力的关键期，可能导致宝宝在 咀嚼食物方面产生障碍。 l7.不可很快让辅食替代乳类 l8.辅食要鲜嫩、卫生、口味好 辅食添加的种类 l1、第一阶段食物：应首选能满足生长需要、 易吸收、不易产生过敏的谷类食物，最好为强 化铁的米粉，米粉可用奶液调配；其次是根茎 类蔬菜、水果，主要是训练婴儿的味觉。食物 应用勺喂养，帮助训练吞咽功能。 l 2、第二阶段食物：7月龄逐渐引入婴儿 第二阶段食物，包括肉类、蛋类、鱼类等动物 性食物和豆制品。 添加辅食的顺序 l首先给孩子添加谷类食物 l然后添加蔬菜汁/泥 l最后添加动物性食物，比如蛋羹、肉泥 、肉末等 不同月龄添加的辅食 不同质地的食物如何添加 l应该根据孩子的生长发育特点，从半固体食物 慢慢过度到固体食物。 l建议孩子6个月时添加半固体食物，比如米糊 、菜泥、果泥、蛋黄泥等。 l孩子79个月时可以慢慢添加孩子嚼得动的食 物，如煮的很烂的面、碎菜、整个鸡蛋、肉末 ； l1012个月末时，大部分的孩子可以慢慢开始 吃固体的食物了。 为什么辅食要少糖、无盐？ 在婴儿期，孩子对盐的需要量每天不到1 克，孩子从吃的奶和辅食中就已经能够 得到。如果再加盐，会加重孩子肾脏的 负担。 给孩子的食物中少放糖是为了防止孩子 龋齿。婴儿味觉正在发育，对外来的味 道比较敏感，如果加调味品就会引起孩 子挑食和厌食。 辅食添加建议 l 06月龄：以乳类为主 1.母乳或者配方奶粉，按需喂哺，812次/ 天，乳量约500750ml/d； 2.3月后逐渐定时，68次/天，乳量约 600800ml/d 。 3.每日约68次小便提示液体量充足； 4.不必另加水或者其他果汁。 辅食添加建议 l6月龄：仍以乳类为主 1. 定时喂哺，56次/天。乳量约每天 8001000ml，逐渐减少夜间喂哺。 2.强化铁的米粉：少量-多量 3.水果泥12勺，菜泥12勺，每日23次 。 4.进食能力训练：开始用勺，5月龄开始学 习用杯喝。 5.菜泥中无油、盐；水果泥不加糖或水。 辅食添加建议 l78月龄：增加辅食种类、数量 1.乳量每日800ml左右 2.米粉或稀粥、面条：1餐 3.水果蔬菜类：水果、菜泥少量 4.可以引入：肉类、蛋黄 5.进食能力训练：坐餐椅进餐 6.食物清淡，无盐糖，少油。 辅食添加建议 l 912月龄 1.继续母乳喂养 2.软食（软饭、面食）：2餐 3.每日水果50g、菜泥50100g 4.肉类2550g，全蛋1个。 5.进食能力训练：学习自己用勺进食，用杯喝 奶； 6.与成人同桌进餐12次。 菜汁及果汁添加技巧 l添加技巧：宝宝先天性喜欢甜的，故应 先加菜汁，后加果汁； l第一天添加菜汁时，给予一小勺,观察孩 子表情、大、小便状况，若宝宝的表情 好，大、小便皆正常，第二天，可给予2 小勺；第三天给予34小勺；第4天即 可给予5小勺；这时候说明宝宝已适应这 种蔬菜的口味，那么第5天可加第二种味 道的菜汁，亦按上述方法添加。 菜汁及果汁添加技巧 l什么时候加盐：国外：1岁内不可以加盐；国 内：8个月可稍加一丁点盐或酱油，让饭有味 道；12岁可以1天加1克盐； l注意：在添加每一种蔬菜与水果时，一定要让 宝宝吃4-5天，适应这种口味，然后才能添加 另一种。 l新鲜蔬菜的选择：选择深绿色或黄色，这种蔬 菜中含有丰富的胡萝卜素，在体内转换为 维生素A，能提高宝宝的免疫功能。 多大开始吃鱼肝油？ 佝偻病的预防 l1.早产儿生后2周，足月儿满月后，口服鱼酐油（维生素AD)400单 位。 l2.夏秋季出生的新生儿在生后第三周就可以开始户外活动了,为保护 婴儿免于着凉,可在不直接曝晒太阳的情况下让婴儿露出小脸和双手 ,每次510分钟。待婴儿满月逐渐适应外界环境后,可适当延长其在 户外的时间,通常每隔35天延长五六分钟,直到每次半小时,每日两 次。 佝偻病的预防 l2.对较大婴儿来说,夏季在户外停留时,一般可戴小帽以保护 头部不直接曝晒于日光下,而身体其他部位可分别依据气温 情况完全曝晒于日光下。这样直接晒太阳的时间不能过长, 一般每次510分钟,待婴儿适应后,逐渐延长至半小时左右 。月龄较小的婴儿也可以在树荫、屋檐下或开窗的室内间 接接受阳光中紫外线的照射 。 l3.乳母哺乳期补充钙剂 佝偻病的临床症状 l 佝偻病的早期,由于血钙降低,非特异性神经兴奋性增高,表现为易激 惹、夜惊、夜哭、多汗、烦躁、食欲减退,部分婴儿可有低钙性手足 搐搦、喉痉挛甚或惊厥。此时可稍现枕秃、颅骨软化及肋串珠改变。 佝偻病激期时,患儿血钙、磷显着下降,血碱性磷酸酶明显增高。从 而引起甲状旁腺调节,使血钙代偿性增高及磷从尿中大量排出,致使原 有骨质发生溶钙而“软化”。此阶段可见明显串珠、郝氏沟、手镯,长 骨溶钙出现“O”型或“X”型腿,扁骨异常而有颅骨软化乒乓球感,枕秃 、方颅、囟门闭合延迟,亦可有脊柱后突和侧突。此外,尚有血、尿和X 线片等的改变。以上症状和体征经过治疗后可减轻或部分消失,称为 恢复期。 佝偻病的临床症状 l 佝偻病严重时,不仅会发生骨骼畸形,还会有生长发育停滞,贫血,免 疫抗病力下降,患病迁延不愈,病死率高。此外,智能发展通常落后于同 龄正常儿。 贫血的预防 l1.8个月、18个月、30个月、36个月查血色素。血色素110g/l l1.婴幼儿贫血的原因 l宝宝从宫内储存的铁消耗了很多（只能维持3个月左右），如果辅食 添加不理想最易出现缺铁性贫血。如果妈妈孕期缺铁，或胎儿宫内吸 收储存不够，也易导致缺铁性贫血。缺铁，易引起缺铁性贫血，症状 有食欲差，乏力、头晕、注意力不集中、抵抗力低下、生长发育迟缓 等表现。 贫血的预防 l2.贫血的预防措施 l2. 1及时添加辅食，均衡饮食。 l2.2去除病因 l2.3铁剂治疗。 l2.4治疗后，定期复查。 l2.5治疗复查后贫血仍无改善，应进一步去排除其它血液系统疾 病等。 口腔护理 l1岁内儿童口腔保健内容 （1）进食后喂温开水，或用消毒纱布擦洗婴儿口腔。 （2）不要含奶瓶睡觉，注意哺乳姿势。 （3）5-6个月起应适当添加半固体辅食，添加辅食从一 种到多种。 口腔护理 l1-2岁儿童口腔保健内容 （1）1岁后停止使用奶瓶。 （2）指导父母教会和帮助儿童刷牙（指套牙刷或软毛小头牙 刷）。 （3）慎用含氟牙膏。 （4）纠正儿童口腔不良习惯：吮指、咬唇、吐舌