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文档简介

血液净化的基本治疗原理 肾脏的主要功能 清除体内代谢产物 维持水电解质酸碱平衡 内分泌作用 肾脏功能丧失 - 肾脏替代 血液净化血液净化 80.91%80.91% 腹膜透析腹膜透析 肾脏移植肾脏移植 血液透析血液透析(HDHD） 血液滤过血液滤过（HF)HF) 血液透析滤血液透析滤（HDF)HDF) 血液灌流血液灌流(HP)(HP) 血浆置换血浆置换(PE) (PE) CRRTCRRT 血液净化所需设备 各类血液净化器（透析器、滤过器、灌流器 血浆分流器） 透析液、血路管、穿刺针或中心静脉导管 透析液监护装置 其他设备：水处理装置 血液净化作用 清除各种代谢产物、毒物、药物和某些 致病因子,清除抗体（移植受者体内抗 淋巴毒抗体） 调节水、电解质、酸碱平衡 血液净化治疗的“四大”原理 r 弥 散 r 对 流 r 吸 附 r 超 滤 清除小分子物质 清除中分子物质 吸附与蛋白结合的 毒素、炎症介质 清除水份 弥散（血液透析） 原理：原理：溶质通过浓度梯度自高浓度一侧 向低浓度一侧扩散扩散 作用作用: : 清除小分子物质（2000d） 对流（血液滤过） 原理原理: : 水通过膜大量移动时拖曵溶质一起 移动，这一溶质转运过程称为对流对流 作用作用: : 清除中分子物质 吸 附 原理：原理：依靠有吸附作用的半透膜或活性 炭等净化器吸附与蛋白结合的毒 素或炎症介质 超 滤 原理：原理：利用血液侧正压和透析液侧 负压所形成的跨膜压清除 病人体内多余的水分 HFHF与HDHD区别 作用原理不同 HDHD的原理 弥散清除小分子毒素 HFHF的原理 对流清除中分子毒素 低通透量 半透膜 高通透量 透析器 血液净化治疗 血液透析 适应症：适应症：急慢性肾衰常规治疗 HFHF优点 一.血液动力学稳定 1.血压稳定 2.总末梢血管阻力增加 3.脉搏平稳 4.降低肾素活性 5.脱水耐受性好 二.清除中分子物质 适应症 1.有中分子毒素积聚者 （严重皮肤瘙痒、周围神经炎等等） 2.心血管不稳定，顽固性高血压、低血压 3.与血透相关的腹水 4.亦有应用HF治疗急性肾衰、肝昏迷 5.其他（低蛋白血症、心包炎等） 血液透析滤过 血液透析滤过（ HDF )HDF ) 原理 通过弥散弥散有效清除小分子小分子物质 通过对流对流有效清除中分子中分子物质 HDFHDF治疗方法 o 治疗时间每次3-4h3-4h o 血流量250-300ml/min250-300ml/min o 交换置换液量18-20L/18-20L/次次 o 透析液流量500-500- 700ml/min700ml/min o 可根据临床需要设定脱水量 优点 HD、HF同时
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