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多发性骨髓瘤残留检测 四川大学华西医院血液科 朱焕玲 2016.06.25 绵阳 目录 nMM疗效评估 nMM MRD定义 nMM MRD意义 生存 治疗方式改变:基于MRD状况治疗 nMM MRD监测方法 目录 nMM疗效评估 nMM MRD定义 nMM MRD意义 生存 治疗方式改变:基于MRD状况治疗 nMM MRD监测方法 MM 疗效评估 n CR:血和尿IFE(-),浆细胞50%,尿蛋白减少90%或7.5y for WBXR,WBLDCT 设备不普及 Page 36 MRI n 优势: 敏感、特异; 无放射 对弥漫性骨髓受累是金标准 对脑、脊髓成像好 是区分骨质疏松和病理性骨折的 金标准 推荐在脊髓病变分期和SMM使 用 可以发现髓外病变 具有预后作用 n 缺点 检查时间长 对终末器官损害界定不够准确 较WBXR和WBLDCT贵 设备不是都有 Page 37 影像学选择 n 对骨骼病变和器官损害评估时推荐WBLDCT取代WBXR; n 无WBLDCT时可采用WBXR n 在WBXR阴性而有骨痛症状推荐PET/CT或WBLDCT n PET/CT是检测溶骨性和代谢状态很有价值的方法,可以预 后作用,性价比高 n 无溶骨性病变和CRAB症状者,MRI可能发现局灶病变 Page 38 Page 39 Page 40 Extramedullary disease Page 41 Page 42 年龄、FISH、影像、MRD n 年龄反应病人状态、共病和耐受力,提供治疗前 选择窗 n FISH/GEP、NGS反应疾病生物学特性,确定个 体疾病危险度和预后,是治疗前信息 n MRD和影像评价治疗反应状况,提供需要继续治 疗信息。 Page 43 MM预后因素 n DS分期、ISS分期 n FISH: P53缺失、t(4;14), 1q21扩增;t(
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