常见心理问题的鉴别与处理课件

常见心理问题的鉴别与处理 华南师大心理学院 王玲教授 一、何谓心理问题 1.所谓心理问题，指心理机能出现了紊乱 或异常。 2.心理问题有轻度、中度和重度之分。 3.轻度叫一般性心理问题；中度包括神经 官能症和人格障碍等；重度的则叫精神 病性障碍。 二、心理问题的常见种类 1.一般性心理问题： 主要包括适应障碍和急性应激障碍两类。 适应障碍又包括环境适应障碍、学习和工作压力问题 、人际关系问题、家庭婚姻问题和性心理困扰等。 2.神经官能症：又称焦虑障碍。 包括焦虑症、强迫症、恐惧症、抑郁症、神经衰弱等 。 3.人格障碍：即性格的明显偏离。 包括偏执型人格、自恋型人格、强迫型人格等。 4.精神病性障碍：即各种需住院的精神障碍。 如双向情感障碍、精神分裂症等。 三、心理问题产生的原因 1.生物学因素： 遗传、生化物质异常、大脑机能失调、先天脆 弱素质等。 2.心理发展因素： 童年早期生活经验、个性特征、认知特点、应 付方式等。 3.社会环境因素： 家庭教育方式与家庭和谐度、学校教育理念和 教师风格、社区环境影响等。 四、怎样判别心理正常与异常 根据经验来判断：包括自己的感受和他人的评 价。 根据行为表现与社会适应来判断：包括工作学 习效率、人际交往情况和适应性等。 症状存在与否的标准：有情绪异常、行为异常 和身心的异常状况。 心理测量的评估：如焦虑量表、抑郁量表、人 格量表等。 五、常见心理障碍的表现与处理 1、急性应激障碍 原因 ：遭遇突发的、灾难性的事件或打击 表现： 意识恍惚、茫然或麻木、精神运动性障碍、情绪和行 为失调、不思饮食、精神病性症状等。 诊断： 一般在一周之内症状最明显，但症状持续时间通常不 超过1个月。 4）处理：心理陪护与心理支持、镇静、其他社会援助。 2、神经官能症 一组以内心焦虑为主要症状的比较持久的心理障 碍。 （1）焦虑症的表现与处理： 表现：以广泛、持久和过度的焦虑为突出症状。 包括肌肉紧张型、忧心忡忡型、植物神经紊乱 型和急性惊恐发作等。 原因：心理矛盾冲突、个性、童年经验 处理：缓解冲突、个性调节、放松训练、药物。 （2）强迫症： 表现：以强迫症状为突出，包括强迫观 念、强迫意念或冲动、强迫行为等。 原因：内心冲突、个性特征、家庭教育 。 处理：认知和顺其自然疗法、个性调节 。 （3）恐惧症： 表现：以恐惧情绪为主，包括单纯恐惧 、空旷恐惧、社交恐惧。儿童以学校恐 惧症多见。 原因：过去创伤性经验，个性。 处理：精神分析、系统脱敏。 （4）心因性抑郁症： 表现：以抑郁情绪为突出，包括情绪低 落、体验不到快乐、负性自我评价、自 杀意念或行为等。 原因：挫折、认知偏差、缺乏社会支持 。处理：心理支持、认知矫正、药物。 自杀的高危因素： 近期遭受重大打击； 长期情绪低落； 声称活着没意思，不如死了的好； 有意无意谈论自杀方法； 有反常现象； 曾经自杀过； 家中有重要人物自杀。 3、人格障碍的表现及处理 概念：个性特征明显偏离大多数人，行为 做事风格让人难以忍受。 特点：一般始于儿童和青少年时期； 有紊乱不定的心理特点和难以相处的人 际关系；自知力不完整，一般不主动 求助；没有智力和精神的异常；矫 正比较困难。 常见人格障碍的类型和表现： 偏执型人格：自我感觉良好、好责怪人、固执 、心胸狭隘； 强迫型人格：求全、高度责任心、固执刻板 依赖型人格：无主见、任何事情必须他人的肯 首、犹豫； 回避型人格：胆小害羞、害怕被人负性评价、 尽量回避； 癔病型人格：情感表达夸张、自我中心、好引 人注意、易受暗示等。 4.精神病性障碍-精神分裂症 （1）主要症状： 感知觉障碍（错觉、幻觉等）； 思维障碍（思维贫乏、破裂或妄想等） ； 情绪障碍（情感淡漠、倒错）； 意志减退和行为退缩等。 关于妄想: 包括： （1）属于被害性质的妄想，包括关系妄想 、被害妄想、影响妄想、嫉妒妄想等。 （2）属于夸大色彩的妄想，包括夸大妄想 、发明妄想、钟情妄想等。 （3）属于自我贬低的妄想，包括自责自罪 妄想、疑病妄想等。 （）主要类别：妄想型、紧 张型、单纯 型和青春型 （3）病因： 生物学因素：遗传、神经生化因素。 心理社会因素：早期经验、双重约束理 论、不当强化、社会阶层和环境等。 （4 ）精神分裂症的判别特点： 有重精神病症状； 社会功能逐步完全丧失； 部分有人格改变； 无自知力，不主动求医。 （5）治疗：需要药物长期治疗。 六、心理异常的评估与要求 1. 心理评估的流程 有无心理异常；是否精神病；心 理问题的性质及严重程度；问题产生 的原因及影响因素；处理的主要方向 。 2.心理评估的方法 （1）会谈与访谈 （2）行为观察 （3）心理测量，如智力测验、投射测验 、主题统觉测验和自我评定量表等。 （）神经生理和神经心理检查 3.心理评估的注意事项 1、依据人的心理发展的规律来判别人的行为； 2、慎重区分和对待心理问题，切忌乱贴标签；