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文档简介

特殊类型双胎妊娠的监测特殊类型双胎妊娠的监测 海医附院 金松 多胎妊娠概述多胎妊娠概述 怎么多了一个？ n 定义：一次妊娠同时有两个或以 上胎儿。 n 发生率：1:89n-1(n代表一次妊娠 的胎儿数) n 发生原因： 遗传（家族、人种） 促排卵药物的应用 辅助生育技术 双胎的发生过程双胎的发生过程 第3天桑葚胚 第47天早期 囊胚 第813天晚 期囊胚 图示 双胎的形成 双合子，双受精卵 单合子 双绒毛膜的 单绒毛膜的 双胎妊娠类型双胎妊娠类型 双卵双胎 dizygotic twins 单卵双胎 monozygotic twins 构成2/31/3（发生率3.5） 来源两个卵子分别受精一个受精卵分裂 病因 遗传、医源等 不明 基因不同相同 胎盘 胎囊 两层羊膜 绒毛膜、胎盘独立或 融合 按受精卵复制时间的 不同形成4种类型 双卵双胎 单卵双胎 （1、蜕膜 2、绒毛膜 3、胎膜） 双胎的胎盘与胎膜示意图 双卵双胎的胎盘及胎膜示意图 桑椹期 受精后3日 （早期囊胚） 1836% 受精后 第48日 （晚期囊胚） 66% 受精后 第913日 （羊膜囊形成后） 20 血红蛋白相差50g/L 双胎输血综合征 （twin to twin transfusion syndrome，TTTS) 供血儿 胎盘 受血儿 体重轻 贫血 脱水 羊水少 死亡 体重增长快 心脏肥大、肝肾增大、充血性心衰 胎儿水肿 羊水过多 B超诊断TTTS TTTS的分级 抽取羊水 羊膜造口术 胎儿镜下激光消融术 选择性减胎 出生后诊断 脐带缠绕 双胎之一宫内死亡 u发生率约为2-6%。 u双胎之一胎死后，存活胎儿总死亡率为25% 早孕阶段：成为胎盘胎儿面的一个囊肿； 1320周：残存骨骼痕迹或纸样胎儿，活胎死亡率低于 15%。 20周后：活胎死亡比例增至20%，多由早产引起。 u明显增加活胎患病率：DIC、继发脑部及肾脏的多囊性损 害、脑白质坏死等。 u理论上母体易继发DIC, 事实上多数不造成母体凝血功能 变化。 双胎妊娠联体畸形双胎妊娠联体畸形 双胎之
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