大学妇产科课件6产前检查

产前检查 一、产前检查的内容及方法 1. 产前检查的时间 2. 产前检查的内容和方法 3. 复诊产前检查 二、孕期指导及常见症状处理 1. 营养指导 2. 卫生指导 3. 常见症状指导 第一节 产前检查的内容和方法 孕妇监护 1.产检时间 早孕建卡每月一次， 20周后4周一次， 36周后每周一次 高危孕妇应酌情增加产检次数 必要时作细胞遗传、B超等检查 2.2.首次产前检查的内容及方法首次产前检查的内容及方法 1 1）询问）询问病史：病史：年龄、职业、月经史、既往孕产史、年龄、职业、月经史、既往孕产史、 既往史、手术史、本次妊娠过程、家族史、丈夫健康既往史、手术史、本次妊娠过程、家族史、丈夫健康 状况。状况。 推算预产期（推算预产期（EDCEDC）：）： a.a.从末次月经（从末次月经（LMPLMP）第一日算第一日算 月份减月份减3 3加加9 9 日数加日数加7 7（农历日数加（农历日数加1515） 分娩日期和预产期可相差分娩日期和预产期可相差1 12 2周周 预产期推算方法： n末次月经头天起 n月份加九日加七 n算式等号后面记 n就是孕妇预产期 n如：LMP2007年1月5号 EDC是？ b.若孕妇记不清末次月经或于哺乳期尚无月经 而受孕者 n早孕反应时间 n胎动开始时间 n手测宫底高度 n尺测子宫长度 nB超测胎儿双顶径大小 妊娠周数与宫底高度的检查 n妊娠月份量宫底，四月可平髂前棘。 n五月脐下一两指，六月基本能平脐。 n七月脐上两三指，八月脐剑中位置。 n九月剑突下两指，十月降回八月时。 n四六八月为基准，其他类推上下移。 2)全身检查： n发育和营养：身高140cm 常伴骨盆狭窄；甲状腺有无 肿大，心脏有无病变。脊柱 及下肢有无畸形；乳房发育 ，乳头大小、有无凹陷。 n血压：正常孕妇 130/90mmHg，或与基 础血压相比，收缩压 30mmHg，舒张压 15mmHg n体重每周增加 500g。 。 辅助检查：血尿常规、出凝血时间、血型 、肝功能及乙肝表面抗原，阴道分泌物 检查，B超、甲胎蛋白、心电图等 3 3 n视诊：腹形及大小， 腹壁有无妊娠纹，手术 疤痕及水肿 n触诊：手测宫底高度 ，尺测子宫长度及腹围 3）产科检查：腹部检查 四 步 触 诊 1：双手置于宫底，胎儿部分及高度 2：双手分置侧腹，胎背、胎肢体在哪一侧 3：一手置于耻上，先露部为头臀是否衔接 4：两手分置先露两侧，核对胎先露部入盆程度 产科检查：产科检查：骨盆骨盆外测量 IS (髂棘间径)2326cm（两髂前上棘外侧间距离 ），间接反映骨盆入口横径的长度 IC (髂嵴间径)2528cm（两髂嵴外缘间最宽距离 ），间接反映骨盆入口横径的长度 EC (骶耻外径)1820cm（第五腰椎棘突下至耻骨 联合上缘中点的距离），间接反映骨盆入口前后 径的长度 TO (坐骨结节间径)8.59.5cm，反映出口横径 耻骨弓角度：正常90 ，反映出口横径的角度 DC (骶耻内径或对角径)：耻骨联合下 缘至骶骨岬上缘中点12.513cm ，此 数减去1.5-2cm即为骨盆入口前后径的 长度。 坐骨棘间径：10cm 坐骨切迹宽度5.56cm 产科检查：骨盆内测量产科检查：骨盆内测量 产科检查： n三、阴道检查 n四、肛诊 n五、 绘制妊娠图 病史 询问前次检查后有何特殊情况，对 症治疗 测体重及血压 复查尿蛋白 复查胎位、胎心率，测量胎儿大小，B超 孕期卫生宣教，预约下次复诊日期 3.复诊产前检查 孕期卫生指导 n活动与休息 n营养 n用药问题 n吸烟及饮酒 n感染 n清洁卫生 n衣着 乳房护理